大黃粉穴位貼敷解除骨折患者便秘的療效觀察

謝敏

大黃粉穴位貼敷解除骨折患者便秘的療效觀察

謝敏

目的 探討大黃粉穴位貼敷對骨折患者便秘的治療效果。方法將 40例骨折伴有便秘的患者隨機分為觀察組和對照組，每組各20例患者，兩組患者均接受骨折便秘常規護理及健康指導，觀察組在對照組基礎上給予大黃粉穴位貼敷，進行治療一周的效果評定。結果 觀察組患者便秘的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 大黃粉穴位貼敷能促進排便，明顯提高骨折患者的便秘治療效果。

骨折患者；便秘；大黃粉；穴位貼敷

便秘是指由于各種原因導致排便間隔時間過長、或大便干結難以排出為主要臨床表現的病癥[1］。它是下肢骨折臥床患者常見的并發癥，患者常常因此焦慮、不適，食欲減退，甚則誘發其他的疾病[2］。我科自2015年7～12月對下肢骨折臥床患者出現的便秘采用酒精調和大黃粉穴位貼敷治療，效果良好。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7～12月我科下肢骨折臥床便秘患者40例。納入標準：（1）患者意識清醒，能自我表達；（2）入院前排便習慣＜48 h/次，骨折后臥床時間＞72 h，大便持續未解時間 ＞72 h；（3）無嚴重腦血管疾病、嚴重高血壓、糖尿病、心臟病、痔瘡；（4）尚未采用其它影響患者排便的藥物或物理療法。排除標準：（1）不符合上述納入標準者；（2）伴有老年癡呆或精神疾患的患者；（3）患者原有腸道的器質性病變；（4）妊娠或哺乳期婦女；（5）臍周濕疹或局部皮膚破損不宜貼敷者；（6）對大黃粉、酒精或自粘性敷料過敏的患者。將入選的40例患者隨機分成觀察組和對照組，每組20例。觀察組男性8例，女性12例，平均年齡（61.2±2.2）歲，其中骨盆骨折2例，股骨骨折10例，脛腓骨骨折8例；對照組男性9例，女性11例，平均年齡（60.9±2.5）歲，其中骨盆骨折2例，股骨骨折9例，脛腓骨骨折9例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均給予的措施包括：（1）飲食指導：每日飲水量＞1 500 ml，多食新鮮水果如香蕉、蘋果等，以及粗纖維蔬菜如青菜、韭菜、芹菜等，忌食辣椒、牛奶等辛辣、脹氣及煎炸之品。晨起時空腹飲淡鹽開水200 ml；（2）腹部按摩：患者仰臥，用雙手相疊或右手掌跟按于腹部，以神闕穴作為中心，沿順時針方向做環形而有節律地按摩，力度要適中，每日早晚及午后各1次，每次約10～15 min；（3）養成定時排便的習慣：根據患者平素排便規律定時予使用便盆，病情許可時適當搖高床頭，以促進排便；（4）功能鍛煉：指導患者行手拉吊環收腹抬臀運動，每小時3～5次，以改善腸道傳導功能。

1.2.2觀察組 在對照組措施的基礎上加用酒精調和大黃粉穴位貼敷。方法：大黃粉加75%酒精將其調成稠糊狀，再加工成直徑約0.6 cm藥丸，置于4 cm×4 cm的穴位貼內，貼敷于患者神闕穴及雙側天樞穴，每日更換1次。

1.3療效評定

觀察患者自治療日起7 d內的便秘治療效果。評價標準參照國家中管局制定的《中醫臨床病證診斷療效標準》[3］。治愈：患者2 d以內排便≥1次，大便質潤，排便通暢，短期無復發；好轉：患者3 d以內排便≥1次，便質較前轉潤，排便欠通暢；無效：患者便秘無改善。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析處理，兩組間便秘療效對比采取秩和檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2　結果

兩組治療效果比較，見表1。兩組治療有效率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

便秘是骨折患者的常見并發癥之一[4］。據相關文獻報道，骨折患者的便秘發生率可高達50～70%[5］。骨折者骨斷筋傷，脈絡受損，血溢脈外，易于血虛，則致腸道干澀，排便不利，加之骨折后臥床，久臥則氣虛，大腸傳導無力，便秘乃生。西醫認為骨折患者便秘與其臥床后活動減少導致胃腸蠕動減慢、不習慣床上排便、情緒緊張等多個方面因素有關。其治療多采取藥物口服或灌腸、開塞露塞肛等，不能從根本上解除骨折便秘氣血虧虛的病因，且藥物治療無疑會加重患者肝腎的負擔，灌腸、開塞露塞肛可能造成患者創傷，患者接受度欠佳，停用后便秘也易復發，患者因而產生不良情緒甚則影響康復。

表1　觀察組與對照組治療效果分析 [n（%）］

穴位貼敷是以中醫理論作為基礎，以整體觀念、辨證論治為原則的中醫藥特色外治法之一，最早見于東漢張仲景的《金匾要略》。它根據人體經絡學說以及藥物歸經理論，在患者病體相應腧穴貼敷適當的藥物，并保留一定時間，通過皮膚對藥力的吸收作用于人體，從而產生治療效果。人體胚胎發育中腹壁最后閉合的部位是臍部[6］，其表皮的角質層最薄，皮下沒有脂肪組織，臍下腹膜分布有豐富的靜脈網，神經敏感度高，藥物易于穿透彌散、吸收入血進入體循環[7］。神闕穴位于臍中，乃先天之結蒂、后天之氣舍，是五臟六腑之本、十二經絡之根。雙側天樞為大腸經的募穴。同時刺激這三個穴位，可調暢腸腑氣機，達到疏經通絡、潤腸通便之功效。中藥大黃，其性寒，味苦，具有泄熱通腸、涼血解毒、攻積導滯、逐瘀通經的功效[8］。以大黃粉貼敷神闕及雙側天樞穴，一方面利用了對穴位的刺激，另一方面借助于藥物的藥性，雙重作用疊加，共奏調理腸胃、消積導滯、瀉下通便之功效。

在進行大黃粉穴位貼敷時還應注意：（1）調制藥物時要掌握好大黃粉和酒精的比例，避免過稀或過干。過稀則藥物容易溢出穴位貼外，使其脫落導致操作失敗，過干則酒精揮發時間太短，不利于藥物的吸收；（2）操作前要對患者做好評估和解釋，了解其局部皮膚情況及有無過敏史，告知其治療目的、方法和相關注意事項，使患者配合治療；（3）操作時充分暴露操作部位，注意保護患者隱私，調節室溫，避免受涼，先清潔皮膚，定穴要準確，動作要輕柔；（4）操作后要注意觀察患者局部反應及療效，了解患者汗出情況，對出汗多的患者要及時更換貼敷，對敷料過敏患者可改用紗布局部覆蓋，妥善固定，對藥物過敏的患者應停止貼敷。

綜上所述，大黃粉穴位貼敷治療骨折患者便秘具有操作簡單、安全性高、副作用少，費用低廉等諸多優勢，能充分體現了中醫藥治療特色。

[1]陳燕群，張錦云. 大黃粉穴位貼敷配合口服橄欖油解除中風病人便秘的效果觀察[J］.臨床護理雜志，2013，12（1）：70-71.

[2]蔣艷. 中藥穴位貼敷治療骨科便秘的療效觀察[J］. 北方藥學，2014，11（11）：163.

[3]魏金榮，張惠萍，曹松美. 中醫藥護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果評價[J］.護理管理雜志，2013，13（11）：817

[4]宮巖. 關于骨科臥床患者便秘護理的回顧性分析[J］. 中國醫藥指南，2014，12（3）：178.

[5]陽珍，陳夢麗，陳杏麗，等. 大黃膠囊粉調酒精敷神闕穴在骨科老年臥床患者治療便秘中的應用[J］. 光明中醫，2014，29（3）：557-558.

[6]余優琴，汪桔仙，杜莉，等. 生大黃貼敷配合耳穴埋豆干預骨折患者便秘的臨床觀察[J］.護理與康復，2014，13（1）：58-59.

[7]李青，王玲，楊璇. 穴位貼敷聯合耳穴埋籽干預危重患者便秘的療效觀察[J］. 內蒙古中醫藥，2015（9）：69.

[8]伍紅帶，曾雪群，伍惠群. 穴位貼敷對預防胸腰椎壓縮性骨折后便秘的效果觀察[J］.當代護士（下旬刊），2013（5）：107-108.

Effect of Rhubarb Powder in the Treatment of Constipation About Patients with Fracture

XIE M in Department of Orthopedics， Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital， Nanjing Jiangsu 210029， China

Objective To investigate the rhubarb Acupoint Application on constipation after fracture treatment. Methods 40 cases of fracture accom panied by constipation patients were random ly divided into observation group and control group with 20 cases in each group， two groups of patients were treated with routine constipation nursing and health guidance of fracture， the observation group in the control group received rhubarb acupoint application， effect evaluation of a week of treatment. Resu lts The effective rate of constipation in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Rhubarb powder can promote defecation， signif cantly improve the treatment of constipation in patients with fracture.

Fracture patients， Constipation， Rhubarb， Acupoint application

R 248

A

1674-9308（2016）25-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.116

江蘇省中醫院骨科，江蘇 南京 210029