產后出血實施護理風險管理的效果觀察

吉惠

【摘要】 目的：探究產后出血實施護理風險管理的臨床效果。方法：選取2013年2月-2014年2月筆者所在醫院收治的經陰道分娩的60例孕產婦作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理管理，觀察組采取護理風險管理，比較兩組產婦產后24 h出血量、護理質量以及對護理工作的滿意度情況。結果：觀察組產后24 h出血量少于對照組（P<0.05）；觀察組護理質量高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為96.67%，對照組為76.67%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論：與常規護理管理方式比較，護理風險管理更能有效降低產婦產后出血量，減少產后出血事件的發生，提高護理工作的水平和質量，幫助產婦更好更快地恢復身體健康，值得推廣。

【關鍵詞】 產后出血； 護理風險管理； 效果

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0087-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.047

產后出血是產婦分娩期最為常見且嚴重的一種并發癥，同時也是導致孕產婦死亡的重要因素之一。如果得不到及時的處理，產婦很可能會因出血量過大而引發失血性休克，對患者的生命安全產生嚴重影響[1-2]。為此，筆者所在醫院采取了及時、安全、有效的護理方式，即護理風險管理模式，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2014年2月筆者所在醫院收治的經陰道分娩的60例孕產婦作為研究對象，并通過隨機的方式將其分為對照組和觀察組。對照組30例，年齡22～37歲，平均（28.82±3.02）歲；20例初產婦，10例經產婦；12例早產，18例足月產。觀察組30例，年齡21～38歲，平均（28.92±3.10）歲；19例初產婦，11例經產婦；11例早產，19例足月產。兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理管理，包括產程觀察、觀察和記錄產婦生命體征狀況、常規產后護理等方式。觀察組采取護理風險管理，具體如下。

1.2.1 加強產前檢查 加強對具有高危因素的孕產婦管理措施，其中如果有一項高危因素評分超過相關標準值的孕產婦，應將其進行專案管理，且對其定期檢查待產情況[3]。同時，對該類孕產婦進行健康教育，讓其保持良好的心態，并辦理提前住院分娩手續。嚴格做好產前檢查以及加強孕期保健，針對待產期間的風險、因素進行培訓和教育。

1.2.2 做好高危因素的應急措施 風險管理即風險識別，針對多產、子宮肌瘤、產后有出血史、子宮畸形、雙胎、血液病、瘢痕子宮等多類高危因素進行明確之后，作出相應的預防措施。同時，根據不同的因素制定應急措施，且準備各類搶救藥品、物品等，以此保證孕產婦順利生產。另一方面，須合理分配現場醫護人員的工作以及落實好每位工作人員的職責和義務。

1.2.3 合理增加人力投入 由于大部分孕產婦是夜間急診入院，而通常產科只有1名護理人員值班，容易引起工作的混亂。因此，加大人力投入，增加夜間值班人數，并且實現至少2名護理人員在崗。以此促進護理服務質量的提高以及保證護理人員全程助產陪產。

1.2.4 增強護理人員的急救能力 增強護理人員的急救能力是保證工作質量的關鍵組成部分。根據這一現象，助產士長應針對護理人員的具體情況進行相應的教育和培訓，主要內容包括助產流程、助產時應該注意的問題、產后護理事項等方面。同時，還可采取考試的方式對助產人員掌握的知識進行綜合了解，并且采取實踐模擬的方式，提高助產人員的實際操作能力。

1.2.5 定期組織產后風險處理的講座，加大助產人員的培訓工作 定期組織產科護理人員開展護理風險管理內容的講座，以此實現提高風險防范意識，汲取臨床經驗保證助產順利等目的。另外，對助產人員進行相關知識的培訓，讓其明白護理風險管理的必要性和重要性。通過組織全體助產人員展開培訓，加強其風險教育，并且做到提高自身素質、尊重孕產婦的權利等，進而減少產后不必要的風險事故，保證產婦的生命安全。

1.2.6 心理護理 孕產婦入院期間，護理人員應主動與其進行溝通和交流，并帶領其熟悉產房環境，消除其緊張感。同時，隨時觀察其心理狀態變化并作出針對性解決措施。如孕產婦害怕分娩的疼痛等，護理人員可耐心地向其介紹經陰道分娩的特點，還可向其介紹助產醫生以及助產人員的臨床經驗，降低其不良情緒成分，提高其依從性。除此之外，護理人員在病房內不可以隨便議論病情，以免增加孕產婦的恐懼、緊張等情緒。并且多給予孕產婦鼓勵的話語，使其在待產期間隨時保持樂觀的心態，進而建立良好的護患關系，使其積極配合醫護人員的相關工作。

1.3 觀察指標與療效評價標準

采用稱質量法和計量法來測量兩組產婦產后24 h出血量的情況，同時，通過自制產房工作質量考核評分標準來評定護理質量，滿分制為100分，分數越高，護理質量越高[4]。另外，采取自制問卷調查表的形式了解兩組產婦對護理工作的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后24 h出血量以及護理質量比較

觀察組產后24 h出血量低于對照組，且護理質量高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產婦對護理工作的滿意度情況比較

觀察組滿意度為96.67%，對照組為76.67%，觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

由于產婦在分娩的過程中往往受到多方面因素的影響，很大程度上會給產婦及助產人員帶來一定的心理壓力，極不利于孕產婦分娩的順利進行[5]。另外，過度的焦慮和恐懼極易引發產婦機體內分泌變化，進而影響子宮收縮狀況，延長產程時間，并且一定程度下還會增加分娩期并發癥以及產后出血概率，嚴重影響孕產婦的身心健康[6]。因此，采取及時、正確的護理模式很有必要，也很重要。

近年來，隨著護理理念的不斷更新和發展，護理風險管理模式被廣泛應用于產后出血護理工作中，且具有一定的護理效果[7-8]。其中護理風險管理模式是一種新型的護理模式，主要是對一些護理安全事件后的消極處理轉換成護理危險事件發生前的有效預防。其通過提高護理人員的風險意識、轉變管理工作模式、心理護理、加強高危因素的應急措施以及產前檢查等方面，有效實現產科護理工作質量的提高。同時，合理分配醫護人員的工作，加強孕產婦的健康教育，以此緩解孕產婦的心理情緒，切實提升產后出血的預見性[9]。

本研究中，對觀察組采取了護理風險管理模式，并取得滿意的成績。結果顯示，觀察組的產后24 h出血量低于對照組，且護理質量以及滿意度均高于對照組（P<0.05）。由此可見，運用護理風險管理模式不僅可以提高產后護理質量，降低產后出血量以及減少危險事件的發生，同時還可以保證產婦產后的生命安全，提高護理的滿意度，加快產婦恢復的進程，醫學使用價值較高，值得廣泛應用和推廣。

參考文獻

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[9]黃蘭英.產后出血實施護理風險管理的效果評價[J].海南醫學院學報，2008，14（5）：568-570.

（收稿日期：2015-10-18）