中醫護理技術在肛腸疾病圍手術期介入治療效果分析

萬高鳳

【摘要】 目的：探討肛腸疾病圍手術期介入治療中采用中醫護理技術的臨床效果。方法：將2014年3月-2015年3月筆者所在醫院接收的60例行肛腸疾病圍手術期介入治療的患者，按照隨機數字表法，分為觀察組與對照組，各30例，對照組行常規護理，觀察組施加中醫護理技術，對比兩組臨床療效。結果：兩組經護理后，觀察組的總有效率為96.7%明顯高于對照組的76.7%（P<0.05）；觀察組的分泌物、疼痛、腫脹消失時間以及傷口愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100%明顯高于對照組的73.3%（P<0.05）。結論：肛腸疾病圍手術期介入治療中采用中醫護理技術后的臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 肛腸； 圍手術期； 介入治療中； 中醫護理技術

中圖分類號 R248.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0095-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.052

當前對于肛腸疾病最為有效的治療方法就是手術治療，但術后患者極易出現傷口疼痛、出血、水腫以及感染等并發癥，不僅增加了患者痛苦，還對手術治療效果造成一定的影響，因而應給予患者及時有效的治療與護理，以改善手術治療結局[1]。本文以筆者所在醫院接收的60例行肛腸疾病圍手術期介入治療的患者作為研究對象，在其治療中采用了醫護理技術，收獲了較為理想的結局，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年3月筆者所在醫院所接收的行肛腸疾病圍手術期介入治療的患者60例作為研究對象，所有患者均符合WHO中關于相關疾病的診斷標準。按照隨機數字表法，將其分為對照組與觀察組，各30例。對照組男19例，女11例，年齡30～65歲，平均（41.2±5.3）歲；疾病類型：12例為混合痔，7例為低位肛瘺，6例為肛裂，5例為肛周膿腫。觀察組男17例，女13例，年齡29～66歲，平均（42.0±5.1）歲；疾病類型：10例為混合痔，8例為低位肛瘺，7例為肛裂，5例為肛周膿腫。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組施加中醫護理技術，具體內容如下。

1.2.1 圍手術護理 （1）術前護理：就肛腸疾病患者而言，因肛周痛覺神經較為豐富，患者疼痛感較強，常常表現為焦慮、恐懼等心理，護理人員應及時進行疏導；期間聯合宣教，針對相關治療方法、注意事項以及會出現的并發癥等進行重點介紹；（2）術后護理：患者術后應對其疾病改善情況與生命體征變化做好記錄，并增加廵房次數，若見異常則應立即告知主治醫生以采取對癥處理（常見的異常主要為創面滲血、結扎線脫落等），并對患者疼痛程度進行了解，叮囑其俯臥位休息，防止術口出現壓迫，參照患者實際情況，必要時可給予其止痛劑治療；及時更換術口敷料，一般為2次/d（早晚各1次），仔細觀察引流物的質、量、色以及有無出血或滲血；部分患者因術中麻醉長時間不能排尿，應叮囑其多飲水，見排尿障礙時可讓患者聽流水聲或行下腹部按摩，必要時可給予其1 mg新斯的明肌注或行導尿術；大便干燥者可飲用蜂蜜水，次數過多者可給藥以防腹瀉；（3）恢復期護理：患者處于該時期內時，應告知其適度活動，避免出現出血等不良事件，做好肛周清潔工作，以降低復發率；叮囑患者排便后可及時采用溫開水清洗，并針對利于其快速康復的肛門動作進行指導，2～5 min/次，2次/d。

1.2.2 中醫護理技術 （1）中醫熏洗方：藥方組成為大黃、苦參、芒硝、地榆、馬齒莧以及紫草各15 g，取100 ml濃縮劑后加水稀釋至1000 ml，將藥液溫度設定為37℃（采用肛腸熏洗儀進行治療），霧化5 min后沖洗5 min，沖洗過程中水柱應對準傷口，而后烘干5 min，并密切觀察病情；（2）中醫祛腐生肌法（增減）換藥：即術后常規用油紗條蘸生肌散加氯霉素粉換藥，藥方組成：制象皮、血竭、煅龍骨、珍珠母、冰片、爐甘石、兒茶、赤石脂以及制乳香等（為筆者所在醫院協定方），待腐肉脫落、有肉芽組織長成且創面紅活后行生肌玉紅膏紗條換藥。

1.3 觀察指標與療效判定標準

1.3.1 觀察指標 （1）臨床療效：分為顯效、有效與無效3個等級，取顯效率與有效率納入治療總有效率計算；（2）臨床癥狀改善情況：該項主要指標包括分泌物、疼痛、腫脹消失時間以及傷口愈合時間；（3）護理滿意度：分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，取前二者之和納入計算。

1.3.2 療效判定標準 （1）臨床療效：參照患者臨床癥狀與體征情況，患者經治療4周后，未見滲液、疼痛與不適感，創面愈合良好且日常生活恢復為顯效；患者經治療4周后，局部可見滲液、疼痛與不適感，創面基本愈合，日常生活基本不受影響為有效；患者經治療4周后，局部見明顯滲液、疼痛，創面愈合面積<50%且日常生活受限為無效[2]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）護理滿意度：調查表為筆者所在醫院自制，滿分設定為100分，不滿意：得分<60分，一般：60～80分，滿意：80～90分，非常滿意：>90分。護理滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組與對照組經不同護理模式進行護理后，觀察組治療總有效率為96.7%明顯高于對照組的76.7%（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

兩組患者經治療后，觀察組患者的分泌物、疼痛、腫脹消失時間以及傷口愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者經調查后的結果顯示，觀察組的護理滿意度為100%明顯高于對照組的73.3%（P<0.05），詳見表3。

3 討論

肛腸疾病就中醫角度而言，其主要病因為濕熱，肛腸手術或會對經絡造成損傷，進而使局部經絡受阻，導致氣血瘀滯；且手術雖可將局部的病變去除，但仍可將濕熱邪氣留在體內，故而術后為改善治療效果，應給予其必要的護理[3]。

本文中給予對照組常規護理，觀察組施加中醫護理技術，首先為熏洗方，方中的苦參具有瀉火解毒、清熱燥濕功效；芒硝可消腫清熱；馬齒莧可清熱解毒、消腫散血，且經現代藥理研究證明其具有抗菌、鎮痛、松弛肌肉以及加速傷口愈合等作用；大黃可止血解毒、清熱瀉火、清泄濕熱；紫草可涼血、解毒、活血；紅藤可活血止痛、清熱解毒；地榆可解毒斂瘡、涼血止血，聯用可活血化瘀、清熱利濕、消腫止痛以及涼血止血[4-5]。其次為中藥坐浴，中藥經水煎后會加大其滲透力，對患處與周圍皮膚均可起到刺激作用，從而加速藥力滲透，有利于患處血管的擴張，改善血管循環，提高局部組織的修復能力，起到消炎止痛、加速切口愈合等功效[6-8]。本研究結果顯示，對照組行常規護理，觀察組施加中醫護理技術后，觀察組的總有效率為96.7%明顯高于對照組的76.7%，觀察組的分泌物、疼痛、腫脹消失時間以及傷口愈合時間均明顯短于對照組；觀察組護理滿意度為100%明顯高于對照組的73.3%，充分表明觀察組效果優于對照組。

綜上所述，肛腸疾病圍手術期介入治療中采用中醫護理技術后，可有效改善手術治療效果，縮短分泌物、疼痛、腫脹消失時間以及傷口愈合時間，且有利于提高護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-17）