普外科護理不安全因素分析及干預對策研究

張思惠

【摘要】 目的：探究普外科護理不安全因素及干預對策。方法：抽取2013年10月-2014年10月筆者所在醫院從事兩年以上工作時間的護理工作者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各12名，觀察組護理人員予以專業護理培訓，對照組護理人員不接受專業護理培訓，對比經兩組護理人員護理患者的滿意度及護理質量。結果：兩組護理工作者在各項護理質量內容方面發生失誤人數比較，觀察組均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；患者對觀察組護理工作者的護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對普外科護理中出現的各種不安全因素，通過培養護理工作者專業素養，提高其技能水平，加強護患溝通等干預對策，可提高護理質量，減少護理過程中的失誤。

【關鍵詞】 普外科； 護理； 不安全因素； 干預對策

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0099-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.054

護理安全是衡量醫院護理服務質量的一項重要指標，是患者康復的基本保障[1]。若不能確保護理安全，則很容易發生護患糾紛，隨之產生諸多問題。在普外科實際護理操作中，存在諸多的不安全因素，這些不安全因素會直接降低護理質量，導致患者對護理工作的滿意度降低，激發護患之間的矛盾，嚴重時會導致醫療糾紛的發生。而想要避免護理失誤或者護理糾紛，就必須要針對這些不安全因素制定相應有效的干預舉措[2]。本次研究將筆者所在醫院24名護理工作者隨機分為未接受專業護理培訓的對照組與接收專業護理培訓的觀察組，對比分析兩組護理的效果，探究普外科護理不安全因素及有效的干預對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年10月-2014年10月筆者所在醫院從事兩年以上工作時間的護理工作者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各12名，其中觀察組護理人員年齡為22～41歲，平均（29.1±3.2）歲；學歷分布：本科7名，大專5名；職稱：護士3名，護師8名，主管護師1名；對照組護理人員年齡22～38歲，平均（27.3±3.1）歲；學歷分布：中專2名，大專7名，本科3名；職稱：護士5名，護師7名。兩組護理工作者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組護理人員未接受專業的護理培訓，按照常規方式為患者服務。觀察組護理人員接受專業的護理培訓。給兩組護理人員護理的患者各50例發放筆者所在醫院自制的問卷調查表，為患者解釋調查的目的、方法、原因，以患者自愿參加調查為主，對參與調查的患者講調查表的填寫方法，問卷滿分為100分，內容包括患者對兩組護理人員護理工作的滿意度和行為評價，調查問卷回收率100%。

1.3 觀察指標

（1）兩組護理工作者出現失誤人數的比較；（2）患者對兩組護理工作者護理服務的滿意度對比。

1.4 統計學處理

所得數據采取統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理工作者出現失誤人次比較

兩組護理工作者在各項護理質量內容方面發生失誤人數比較，觀察組均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者對兩組護理工作者護理服務滿意度對比

患者對觀察組護理工作者的護理服務滿意度顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 普外科護理安全因素分析

本次研究發現，普外科護理中存在的主要不安全因素包括護理態度不好、護患溝通不良、技術知識水平不高等，（1）專業基礎知識不牢固、技能水平不高：有的護理工作者由于未接受過系統性、專業性的培訓而直接上崗，最基本的理論知識都缺乏全面的認知，更易發生護理差錯與失誤[3]。有的護理工作者臨床經驗不夠豐富，并未能對日常護理操作之后的經驗進行總結，對一些病癥的處理過于墨守成規，不能做出正確、有效的處置，甚至會耽誤患者有效救治時間，繼而帶來不良反應甚至發生護患糾紛；當護患糾紛發生后，護理工作者由于不具有深厚的法律專業知識，導致無法通過有效的法律途徑來保障自己的合法權益，本次研究中對照組10名、觀察組1名，均由于缺乏法律知識而出現護理失誤。（2）個人素質、道德觀亟待提高：由于護理人員的學歷要求不高，相應的其個人素質也有很大的提高空間，其在工作過程中表現出的責任感不強、態度不端正以及道德觀缺失等，都是導致醫患矛盾發生的關鍵所在，直接損害到醫護工作者甚至是患者的利益[4]；而由于護理工作者的粗心、責任心不強，導致發生護理記錄錯記、漏記等問題，無法在護理記錄中將患者的真實病情精準反應出來，而簡單、潦草的護理記錄，很容易發生舉證不利，本次研究中對照組有8名、觀察組有1名，均由于護理記錄書寫不規范而發生護理失誤。（3）護患溝通不良：例如在患者及其家屬向護理工作者詢問相關病情情況時，護理工作者回答的并不詳細或者態度不耐煩，使患者及其家屬產生不良情緒，繼而引發護患糾紛；本次研究中，觀察組中有1名、對照組中有7名，均與患者發生糾紛；患者對醫護工作者缺乏足夠的信任，這樣的職業特點也使人為的不安全因素加大；除此之外，雖然護理工作者每天都與患者接觸，但大部分都只是例行公事，與患者心靈上的溝通少之又少；護理工作者不能做到對患者病情的全面、深入觀察，甚至有的護理工作者并不能做到向患者耐心的解釋其病情；有個別護理工作者違反操作規程，發生護理記錄錯誤、無法按時依照遺囑給藥、未能落實無菌操作等問題，繼而誘發院內感染[5]。（4）不合理的排班制度：基于普外科住院患者流量較大，相反醫護人員數量卻極度缺乏，造成日常排班不合理，這樣一來護理人員的護理工作量就會加大，不利于護理工作者得到良好休息、精神狀態不佳，導致提高護理差錯率[6]；本次研究中對照組有4名由于排班不合理而發生護理失誤。

3.2 普外科護理不安全因素干預對策

針對普外科護理不安全因素，應采取如下干預對策：（1）為技術知識水平還較低的護理工作者做相應的理論培訓，提高護理工作者自主學習的積極性，表現優秀的護理工作者給予培養、進修，定期對護理工作者的技術操作進行考核，通過培訓和考核不斷加強與鞏固護理知識[7]。（2）為避免醫患糾紛的發生，對實習護理護士要做好崗前培訓與安全知識教育工作，在提高自身的安全意識的同時，鞏固學習的法律知識，學會借助于法律武器保護患者及自身的合法權益；同時院內組織舉辦關于個人素質、道德觀、法律觀的知識講座，提高護理工作者個人素質、道德觀及法律觀[8]。（3）要求護理工作者必須將患者的用藥情況、病情變化、處理措施等內容準確、完整的記錄，記錄時要保證書寫字跡清楚、規范、客觀、準確，以免發生護患糾紛時無法確定依據，提高警惕，最大限度的降低護患糾紛發生。（4）合理做好排班制度，保證護理工作者在工作時的精力處在充沛的狀態，便可有效降低工作中發生錯誤的概率。（5）加強護患溝通：開展有關維護護患關系的講座，引導護理工作者熟知良好的護患關系直接決定著患者護理的配合度，同時告知其應站在患者的角度思考問題，應積極予以患者親切、和藹的關懷，改善患者負面情緒；為患者提供可評價護理人員態度的自制調查問卷，對護理人員的護理服務質量進行評估，對護理滿意度低的護理工作者加強思想教育，督促護理工作者改善自身的護理態度。

本次研究結果表明，患者對觀察組護理人員提供的護理服務滿意度明顯高于對照組，總結來說，對普外科護理中出現的各種不安全因素采取相應、有效的干預對策加以解決，可避免護理失誤、減少護患糾紛的發生。

參考文獻

[1]王大燕.普外科護理不安全因素的干預效果研究[J].中國當代醫藥，2012，19（26）：150，152.

[2]楊明菊.普外科護理不安全因素及對策[J].臨床合理用藥雜志，2014，20（31）：115-116.

[3]楊鳳英.普外科護理不安全因素分析與對策[J].當代醫學，2012，11（30）：121.

[4]羅季芳.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：274-275.

[5]李淑琴.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].吉林醫學，2012，33（12）：2681-2682.

[6]謝慧麗.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].大家健康（下旬版），2012，6（8）：79-80.

[7]劉艷芹，張愛香，孫秀敏，等.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].求醫問藥（學術版），2012，10（1）：493.

[8]潘桂華.普外科護理不安全因素分析及干預對策分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（8）：1965.

（收稿日期：2015-10-11）