高血壓腦卒中臨床康復(fù)治療效果觀察

張華德

【摘要】 目的：觀察高血壓腦卒中患者臨床康復(fù)治療效果。方法：選取2013年10月-2015年6月筆者所在醫(yī)院接收高血壓腦卒中患者150例作為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)治療方法不同，將所有患者分為對(duì)照組（n=70）和研究組（n=80）。對(duì)照組患者行左旋氨氯地平藥物療法，研究組患者行左旋氨氯地平+尼莫地平藥物療法，并給予患者穴位按摩療法、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等綜合性治療，治療結(jié)束后，評(píng)定兩組治療效果和不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者臨床收縮壓、舒張壓、運(yùn)動(dòng)功能等指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者臨床不良事件發(fā)生率為2.5%，明顯少于對(duì)照組的12.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床給予高血壓腦卒中疾病患者中西醫(yī)療法作用明顯，可改善血壓指標(biāo)，降低不良心腦血管事件發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 腦卒中； 康復(fù)治療

中圖分類號(hào) R743.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0136-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.075

高血壓是臨床危害患者生命健康的常見慢性病癥，也是誘發(fā)危險(xiǎn)性臨床并發(fā)癥的疾病，如腦卒中。腦卒中和高血壓疾病同屬于心腦血管疾病，合并發(fā)作時(shí)易使患者血壓水平升高，損傷臟器功能，危害生命安全[1]。因此，臨床均將控制患者血壓指標(biāo)作為疾病治療原則。為更好地探討高血壓腦卒中患者臨床效果，本文將筆者所在醫(yī)院行綜合性康復(fù)療法患者作為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2015年6月筆者所在醫(yī)院接收的高血壓腦卒中患者150例作為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)治療方法不同，將其分為研究組和對(duì)照組。研究組患者80例，男45例，女35例，年齡58～79歲，平均（65.3±1.3）歲；疾病史1～12 d，平均（6.2±0.2）d；疾病分類：缺血性腦卒中48例，出血性腦卒中32例。對(duì)照組患者70例，男40例，女30例，年齡59～80歲，平均（65.4±1.4）歲；疾病史1～13 d，平均（6.3±0.3）d；疾病分類：缺血性腦卒中39例，出血性腦卒中31例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

筆者所在醫(yī)院接收的患者均符合高血壓、腦卒中臨床診斷，臨床治療前期血壓指標(biāo)均在140～160 mm Hg/90～100 mm Hg，且接收的患者均不具有意識(shí)障礙、癲癇、藥物過敏等癥狀。

1.3 方法

對(duì)照組患者行左旋氨氯地平藥物療法，藥物方式為口服，

1次/d，2.5 mg/次。研究組患者行左旋氨氯地平+尼莫地平藥物療法，左旋氨氯地平藥物為口服，1次/d，2.5 mg/次；尼莫地平藥物方式為口服，3次/d，30.0 mg/次，若臨床藥物治療期間患者血壓指標(biāo)在140/90 mm Hg以上，則應(yīng)適當(dāng)增加給藥劑量，一般增加至原有劑量的2倍，此后不再增加其劑量，持續(xù)性給藥1個(gè)月；同時(shí)給予患者穴位按摩療法、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等綜合性治療，穴位按摩：依次按摩太陽、百會(huì)、風(fēng)池、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，每個(gè)穴位分別按照順時(shí)針、逆時(shí)針的方向按摩15周，以患者感覺按摩部位酸脹、發(fā)熱為主，按摩2次/d，

15 min/次；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：臨床疾病治療期間醫(yī)護(hù)人員需在家屬協(xié)同下幫助患者行肢體運(yùn)動(dòng)，尤其是關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員需握住患者關(guān)節(jié)近端，按照由近到遠(yuǎn)的順序訓(xùn)練，并叮囑患者堅(jiān)持行伸手、抬腳等訓(xùn)練，持之以恒，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)度。

1.4 觀察指標(biāo)

患者臨床治療后，護(hù)理人員需詳細(xì)記錄血壓、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等臨床指標(biāo)，并分析其臨床不良事件發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床血壓指標(biāo)評(píng)定

本次調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者治療后收縮壓、舒張壓指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

臨床治療前，研究組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（49.67±10.34）分，對(duì)照組為（49.23±9.45）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.271，P=0.787）。臨床治療后，研究組評(píng)分為（65.56±17.56）分，對(duì)照組為（51.54±13.56）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.414，P=0.000）。

2.3 兩組患者臨床不良事件發(fā)生情況比較

研究組患者腦梗死1例，心絞痛1例，不良事件發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組患者腦梗死3例，短暫性腦缺血2例，心絞痛2例，支架狹窄1例，不良事件發(fā)生總率為12.9%，兩組患者臨床期間不良事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.783，P=0.029）。

3 討論

近年來，伴隨著生活質(zhì)量的提高和老年化社會(huì)的加深，高血壓疾病病發(fā)率持續(xù)上漲，尤其是農(nóng)村不重視高血壓疾病的預(yù)防，更是加大該疾病病發(fā)率。資料顯示，誘發(fā)高血壓疾病的因素相對(duì)較多，（1）遺傳。將近70.0%以上的高血壓患者具有遺傳性，同家族中該疾病集中出現(xiàn)。（2）飲食結(jié)構(gòu)。日常飲食攝入過多，可加大鈉總量，使動(dòng)脈受到不良影響，降低患者血壓。（3）應(yīng)激心理。高血壓疾病的病發(fā)和患者心理狀態(tài)關(guān)系密切，包括病殘、失戀、經(jīng)濟(jì)沖擊等，應(yīng)激心理可促使機(jī)體激素失衡，影響代謝功能。伴隨著高血壓病情的不斷發(fā)展，將誘發(fā)各種危險(xiǎn)性并發(fā)癥，尤以腦卒中最為常見，一旦高血壓合并腦卒中疾病后，如不及時(shí)治療，將危害患者生命健康[2]。因此，臨床需加強(qiáng)高血壓腦卒中疾病患者的治療。

筆者所在醫(yī)院通過不斷研究發(fā)現(xiàn)，臨床中西醫(yī)療法在高血壓腦卒中疾病治療取得顯著性成就。其中，尼莫地平藥物為臨床常用拮抗劑，可選擇性的作用于患者病變血管，對(duì)所病變的血管內(nèi)流有著一定的阻滯作用，同時(shí)緩解平滑肌的收縮力度，控制血管痙攣，實(shí)現(xiàn)降低血壓指標(biāo)的臨床目的[3-6]。并且該藥物還可減少鈣細(xì)胞釋放總量，降低氧自由基含量，控制凋亡性細(xì)胞的表達(dá)，進(jìn)而從根本上挽救缺血性腦組織。左旋氨氯地平為臨床阻滯劑藥物，具有毒副作用少、半衰期長的臨床特點(diǎn)，通過口服服用可達(dá)到最佳的臨床效果。臨床聯(lián)用上述藥物，可實(shí)現(xiàn)最終的降壓目的。孫瑩[7]研究顯示，穴位是人體經(jīng)絡(luò)較為主要的成分，通過對(duì)經(jīng)絡(luò)上相應(yīng)穴位的按摩，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理陰陽，促使患者血壓指標(biāo)恢復(fù)正常。且現(xiàn)代研究亦表明，穴位按摩可調(diào)節(jié)患者神經(jīng)和體液系統(tǒng)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，達(dá)到降壓目的。筆者所在醫(yī)院于臨床基礎(chǔ)性西醫(yī)藥物治療上按摩患者太陽、百會(huì)等主要穴位，可充分調(diào)整血管功能，具有操作簡便、安全有效的臨床特點(diǎn)，可作為高血壓腦卒中疾病患者輔助性療法。此外，臨床疾病治療過程中給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)療法，不但可促使患者積極、主動(dòng)的接受疾病治療，還可改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能，加快疾病康復(fù)進(jìn)度。本組調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓腦卒中患者經(jīng)由西醫(yī)藥物、穴位按摩、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等療法后收縮壓、舒張壓及運(yùn)動(dòng)功能等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且臨床不良事件發(fā)生總率為2.5%，明顯低于對(duì)照組的12.9%，說明臨床選用中西醫(yī)療法治療高血壓腦卒中患者，可增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，提高身體組織機(jī)構(gòu)，進(jìn)而提高疾病效果，和哲俊紅[8]研究基本相似。

綜上所述，臨床給予高血壓腦卒中疾病患者中西醫(yī)療法作用明顯，可改善血壓指標(biāo)，降低不良心腦血管事件發(fā)生率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[7]孫瑩.104例高血壓腦卒中患者降壓治療體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，8（10）：259.

[8]哲俊紅.高血壓腦卒中臨床康復(fù)治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（35）：75.

（收稿日期：2015-10-01）