液基細胞薄層涂片與宮頸涂片在早期子宮頸癌篩查中的臨床應用

曾琳

【摘要】 目的：研究并分析液基細胞薄層涂片與宮頸涂片在早期子宮頸癌篩查中的臨床應用價值。方法：將2013年7月-2015年3月在筆者所在醫院實施宮頸癌篩查的186例女性納入本研究，按照檢查方式的不同將本組患者分為液基細胞薄層涂片組（n=93）與宮頸涂片組（n=93），對比兩組診斷準確性。結果：液基細胞薄層涂片組CIN Ⅰ、CIN Ⅰ～Ⅲ、宮頸癌、CIN Ⅰ～Ⅲ+宮頸癌檢出率分別為10.8%、17.2%、2.2%、7.5%，宮頸涂片組分別為9.7%、4.3%、1.1%、4.3%，對兩組陽性檢出者進行陰道鏡活檢，液基細胞薄層涂片組陽性檢出35例，其中32例經病理學確診，診斷符合率為91.4%，宮頸涂片組陽性檢出18例，13例經病理學確診，診斷符合率為72.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用液基細胞薄層涂片法篩查早期子宮頸癌效果理想，準確性高，在宮頸癌篩查中有著良好的價值，值得進行大范圍推廣和使用。

【關鍵詞】 液基細胞薄層涂片； 宮頸涂片； 早期子宮頸癌

中圖分類號 R711.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0061-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.031

宮頸癌是婦科臨床的常見惡性腫瘤，宮頸癌的發展時間非常長，因此，臨床中建議育齡婦女需定期體檢，做到及早發現，及早治療[1]。目前，臨床中檢查早期子宮頸癌的方法有液基細胞薄層涂片與宮頸涂片等，為了分析兩種方式的臨床價值，對筆者所在醫院近年來收治的實施宮頸癌篩查婦女的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年7月-2015年3月在筆者所在醫院實施宮頸癌篩查的186例女性納入本研究，年齡25～57歲，平均（37.2±8.2）歲；婚姻狀況：49例未婚，137例已婚；孕次：72例≤1次，114例≥2次。排除標準：子宮切除患者；月經期婦女；有宮頸疾病治療史者；妊娠期婦女；哺乳期婦女；有盆腔放射治療史者；診斷期間有避孕藥使用史者。按照檢查方式的不同將本組患者分為液基細胞薄層涂片組（n=93）與宮頸涂片組（n=93），兩組患者的年齡、孕次等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，不會影響檢驗結果。

1.2 篩查方法

1.2.1 液基細胞薄層涂片組 對于本組患者，采用液基細胞學法進行檢查，將子宮頸外口充分暴露，使用無菌棉球擦拭表面分泌物[2]，使用專用毛刷于宮頸口位置順時針旋轉5～8周，取鱗狀細胞與柱狀細胞交接位置的脫落細胞，完成后將毛刷置于專用的細胞營養液之中，攪拌毛刷，采用過濾膜分離法取上皮細胞。采用筆者所在醫院的液基細胞超薄制片機制為薄層細胞，使用95%的乙醇進行固定處理，固定時間為15 min，采用HE染色處理法，放置于光學顯微鏡下檢查，觀察有無滴蟲、炎癥細胞、紅細胞、念珠菌，若出現病變，則確定為陽性[3]。

1.2.2 宮頸涂片法 將患者子宮頸外口充分暴露，使用無菌棉球擦拭，取樣，涂抹于載玻片上，使用95%的乙醇進行固定，固定時間為15 min，采用巴氏染色法進行處理，在顯微鏡下觀察，診斷方式參照巴氏分類法，Ⅰ級正常、Ⅱ級炎癥、Ⅲ級可疑癌、Ⅳ級高度可疑癌、Ⅴ級確定為癌，細胞學檢查陽性≥Ⅲ級。

對于液基細胞薄層涂片組陽性患者，分別采用相關的檢驗方法后再采用陰道鏡活檢法，子宮頸處理方式同上，使用3%的醋酸溶解涂抹于宮頸口1 min，采用碘溶液試驗法進行判斷，根據圖象異常情況選擇活檢位置，使用10%的甲醛溶液固定標本。診斷結果包括浸潤癌、早期浸潤癌、炎癥、正常、宮頸上皮內瘤變幾種類型。

1.3 觀察指標

對比兩組陽性檢出情況，并將檢測結果與陰道鏡活檢法進行對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

液基細胞薄層涂片組陽性檢出35例，其中32例經病理學確診，診斷符合率為91.4%，宮頸涂片組陽性檢出18例，13例經病理學確診，診斷符合率為72.2%，上述數據組間比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

宮頸癌是女性群體的常見惡性腫瘤，早期診斷與發現極為重要，診斷宮頸癌的方式多種多樣，巴氏涂片法成本低廉、操作簡單、無創，在早期得到了廣泛的應用，但是該種診斷方式容易受到制片方法、取材方式與染色水平的影響，篩查靈敏度并不理想，常常會出現假陰性結果，影響患者的治療[4]。液基細胞薄層涂片法是一種新型檢測方式，能夠深入到受檢者宮頸之中，在取樣完成后，直接保存，彌補了傳統巴氏涂片法的細胞丟失、取材不理想等問題，同時，專用的精密離心沉淀技術能夠保障宮頸細胞收集率，本組研究結果顯示，液基細胞薄層涂片組陽性符合率為91.4%，高于宮頸涂片組的72.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。

液基細胞超薄制片機的工作原理是利用細胞蛋白質良性電解質屬性，讓細胞能夠攜帶電荷，這既能夠提升細胞收集效率，還可以有效去除不需要的白細胞、紅細胞、膿液與黏液，讀片速度快，檢出成功率高。液基細胞超薄制片機既可以判斷細胞學的診斷結果，還可以給出后續的處理方案，十分的人性化[5-8]。本組研究結果顯示，液基細胞薄層涂片組CIN Ⅰ、CIN Ⅰ～Ⅲ、宮頸癌、CIN Ⅰ～Ⅲ+宮頸癌檢出率分別為10.8%、17.2%、2.2%、7.5%，宮頸涂片組分別為9.7%、4.3%、1.1%、4.3%，對兩組陽性檢出者進行陰道鏡活檢，結果顯示，液基細胞薄層涂片組陽性符合率為91.4%，高于宮頸涂片組的72.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。

因此，采用液基細胞薄層涂片法篩查早期子宮頸癌效果理想，準確性高，在宮頸癌篩查中有著良好的價值，值得進行大范圍推廣和使用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-02）