舒適護理應用于剖宮產護理中的效果研究

伍飄云

【摘要】 目的：探討舒適護理應用于剖宮產護理中的效果。方法：選取2013年1月-2015年1月筆者所在醫院剖宮產孕產婦142例，采用隨機數字表法將孕產婦分為觀察組（n=72）與對照組（n=70），對照組孕產婦采用常規產科護理，觀察組孕產婦在對照組基礎上采用舒適護理，比較兩組護理效果的差異。結果：觀察組產婦手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間均明顯短于對照組，術中出血量少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理應用于剖宮產護理中的效果顯著，有助于明顯縮短手術時間，減少術中出血量，促進術后恢復，降低術后并發癥發生風險，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 舒適護理； 剖宮產； 護理

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0080-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.042

剖宮產是臨床常見的分娩途徑，有助于顯著降低孕產婦難產的發生風險。隨著超重新生兒數量的增加，社會因素與心理因素的影響，剖宮產產婦顯著增加[1]。但在剖宮產期間，大部分產婦由于恐懼、緊張、焦慮等負面心理，增加剖宮產產后臥床時間延長、切口疼痛等并發癥風險[2]。舒適護理是一種新型護理模式，通過滿足心理、生理與精神上的愉悅需求，提高護理舒適度，改善護理質量[3]。筆者研究舒適護理應用于剖宮產，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年1月筆者所在醫院剖宮產孕產婦142例，納入標準：全部孕產婦均為單胎妊娠，初產產婦，采用腹部橫向切口，采用硬膜外麻醉，全部孕產婦均在知情同意的基礎上簽署手術同意書，對本研究試驗知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器疾病、合并精神性疾病。采用隨機數字表法，將孕產婦分為觀察組與對照組，觀察組72例，年齡22～35歲，平均（28.97±3.14）歲；孕周37～40周，平均（39.54±2.12）周；文化程度：小學及其以下29例，初中32例，高中及其以上11例。對照組70例，年齡23～34歲，平均（28.91±3.09）歲；孕周37～41周，平均（39.56±2.09）周；文化程度：小學及其以下31例，初中30例，高中及以上9例。兩組孕產婦的年齡、孕周與文化程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組孕產婦采用常規產科護理，觀察組孕產婦在對照組基礎上采用舒適護理，具體內容如下。

1.2.1 常規產科護理 術前常規備皮，留置導尿管，陰道沖洗，靜脈穿刺，全部操作應集中實施，盡量避免身體暴露，護理人員應注意動作嫻熟輕柔，避免長期暴露造成的不適癥狀，術后指導新生兒喂養。

1.2.2 舒適護理 （1）術前心理護理。術前1 d給予心理護理，向孕產婦詳細講解剖宮產相關知識的重要性與安全性，講解剖宮產手術流程，可能發生的并發癥，充分完善孕產婦對剖宮產的心理準備。同時，給予孕產婦適當的心理溝通與疏導，采用易懂通俗的語言向孕產婦講解麻醉相關知識，告知麻醉的相關情況，耐心解決孕產婦提出的問題，給予適當的鼓勵與安慰，有助于緩解孕產婦對手術的緊張、焦慮與恐懼心理，提高手術的配合程度。（2）環境護理。①手術室環境：手術前，護理人員調節好手術室適宜的濕度與溫度，準備手術醫療器械，維持手術室整潔與安靜，提供安靜舒適的分娩環境。②病房環境：提供安全，舒適，整潔，方便，空氣流通的住院環境，24 h供應熱水。（3）健康教育。護理人員應根據不同孕產婦的特征，給予適當的健康宣傳教育，告知剖宮產及其產后母乳喂養，產后心理衛生等相關知識。（4）術中護理。孕產婦送入手術室后，向孕產婦介紹麻醉過程及感覺，術中對產婦提出的問題進行耐心的解答，對產婦的擔心、顧慮等情緒，則多用正能量的語言進行疏導。在不影響手術效果的前提下保證孕產婦維持舒適的手術體位，手術結束后，護理人員應正確指導產婦進行深呼吸，有助于排出口腔嘔吐物或分泌物，輕輕擦凈孕產婦身上的羊水與血跡，輔助孕產婦穿好衣服，胎兒娩出后，護理人員應及時向產婦講解止痛泵的應用方法與必要性，降低剖宮產后疼痛程度。（5）術后護理。①體位護理：孕產婦送回產房后，剖宮產后6 h內取枕平臥位，避免頭痛，剖宮產后2 d取自由體位或半臥位。②導管護理：妥善固定導尿，及時傾倒尿液，尿道口消毒護理，2次/d，術后1 d膀胱充盈自覺尿意可盡早拔除導尿管，輔助孕產婦自行排尿，并囑多飲水。根據產婦個體情況，指導并協助產婦早期下床活動，減輕長期臥床造成的不適癥狀。③飲食護理：根據產婦個人飲食喜好，制定個性、營養、合理的飲食計劃。剖宮產后6 h進食流質飲食，禁止蛋類、糖類與奶類食物，肛門排氣后進食半流質飲食，以易消化、清淡、少量多餐為主，多進食湯類和高蛋白類食物，促進乳汁分泌和切口愈合。④疼痛護理：護理人員應根據產婦疼痛性質及其疼痛程度，給予適當的護理措施，囑產婦深呼吸或咳嗽時，捂住傷口，避免牽扯縫線，通過聽音樂、講故事等途徑分散對疼痛的注意力，對于疼痛劇烈的產婦應給予鎮痛泵或止痛藥處理。⑤皮膚外陰清潔護理：保持床單的整潔、干燥、無皺褶。產后產婦容易出汗，勤擦身并翻身，觀察陰道流血情況，及時更換會陰墊，保持身體上的舒適。⑥切口護理：術后2～7 d給予紅外線照射切口半小時，切口換藥時嚴格無菌操作，術后嚴密觀察手術切口感染情況，積極處理并發癥。⑦乳房護理：術后由于麻醉、疼痛、體位等因素，限制了早接觸、早哺乳，護理人員應加強乳房護理，詳細講解正確哺乳知識，指導并協助產婦盡早開奶。做到母嬰同室，按需哺乳，對于術后乳管阻塞的產婦，護理人員應定期采用熱毛巾熱敷乳房或按摩乳房，對于乳汁過多的產婦應告知產婦擠出乳汁的方法，避免乳房脹痛與乳房發熱感等不適。⑧心理護理：手術產會導致產婦生理和心理上的應激增強，故加強心理護理，注意產婦的情緒波動，積極進行心理干預，并對其家屬進行相關知識宣教，培養產婦的自信心，共同幫助產婦順利的從準媽媽的角色轉換到媽媽的角色。

1.3 觀察指標與療效評定標準

比較兩組產婦手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間與術中出血量；比較兩組產婦術后并發癥（產后出血、切口合并癥、產褥感染、產后心理障礙、泌尿系統感染）發生率；比較兩組產婦護理滿意率。護理滿意率采用護理滿意度問卷調查表，分為非常滿意、基本滿意與不滿意三個等級，由專門護理人員發放并回收，護理滿意率=非常滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間與術中出血量比較

觀察組產婦手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間均明顯短于對照組，術中出血量少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產婦術后并發癥發生率比較

觀察組產婦術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=8.56，P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組產婦護理滿意率比較

觀察組產婦護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=5.16，P<0.05），詳見表3。

3 討論

剖宮產是常見的分娩途徑，隨著難產、產婦社會因素與心理因素的影響，剖宮產分娩呈逐年增高的傾向。但剖宮產是有創性手術，大部分產婦容易出現緊張、焦慮等負面心理，增加術后不適癥狀與并發癥[5]。因此，采用舒適護理有助于改善剖宮產孕產婦舒適度，提高護理質量與生活質量。其中術前舒適護理有助于提供安靜、整潔的手術環境，術中舒適護理有助于改善孕產婦手術期間的舒適度，為手術成功奠定重要的基礎，術后舒適護理有助于降低產后出血、泌尿系統感染、產后心理障礙、腸粘連、手術切口感染、泌尿系統感染與呼吸道感染等并發癥發生風險[6-7]。

本研究結果顯示，舒適護理產婦手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間均明顯短于常規護理，術中出血量少于常規護理，差異均有統計學意義（P<0.05）；舒適護理產婦術后并發癥發生率明顯低于常規護理，差異有統計學意義（P<0.05）；舒適護理產婦護理滿意率明顯高于常規護理，差異有統計學意義（P<0.05）。揭示了舒適護理有助于提高剖宮產期間的舒適度，滿足孕產婦生理與心理上的穩定狀態，提高手術配合積極性，改善術后恢復，降低術后并發癥發生風險，提高護理質量。但需要注意在采用舒適護理期間，應根據孕產婦文化程度與身體狀況提供個性化護理模式，對于負面情緒程度較為嚴重的孕產婦注重心理護理模式，而對于疼痛較為劇烈的孕產婦則注重疼痛護理模式[8]。

綜上所述，舒適護理應用于剖宮產護理中的效果顯著，有助于明顯縮短手術時間，減少術中出血量，促進術后恢復，降低術后并發癥發生風險，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]宋亞琴.舒適護理對預防剖宮產術后下肢靜脈栓塞的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，30（7）：917-918.

[2]曹愛琴.舒適護理應用于剖宮產術后產婦的護理效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（9）：139-140.

[3]陳正英.舒適護理在剖宮產手術室護理中的應用分析[J].基層醫學論壇，2015，19（6）：821-822.

[4]袁楊，白麗群，何秀菊.舒適護理干預在剖宮產中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（2）：130-131.

[5]范媛媛.舒適護理在剖宮產手術中產婦護理的應用[J].中國民康醫學，2015，27（4）：124-125.

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[7]胡國敏.舒適護理在46例剖宮產護理中的應用價值[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（2）：727.

[8]陳曉.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（1）：333-334.

（收稿日期：2015-10-18）