心理護理干預對麻風病受累者康復的影響

蒙曉燕

【摘要】 目的：探討心理護理干預在麻風病受累患者康復中的臨床護理效果。方法：對2003年12月-2014年12月筆者所在防治站收治的86例麻風病患者相關資料進行綜合性回顧性分析，根據不同護理方法將其分為對照組和試驗組，對照組實施常規護理，試驗組實施心理護理干預，比較兩組的護理干預效果、護理滿意度、焦慮和抑郁情況。結果：試驗組的總有效率為95.3%，明顯優于對照組的79.1%（P<0.05）；試驗組的護理滿意度為95.3%，顯著高于對照組的60.5%（P<0.05）；試驗組護理后抑郁評分為（49.80±5.62）分、焦慮評分為（42.87±6.45）分，均低于對照組（P<0.05）。結論：麻風病受累者康復過程中實施心理護理干預效果理想，能夠幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除負面心理，值得推廣使用。

【關鍵詞】 心理護理干預； 麻風病； 康復； 護理效果

中圖分類號 R473.75 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0101-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.054

麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，這種疾病主要侵犯人體的皮膚和神經，如果早期得不到規則的治療，可導致患者皮膚、神經、四肢及眼的進行性、不可逆性損害，如脫眉、塌鼻、兔眼、手（腳）趾關節變形或骨質吸收等可見性畸殘，嚴重影響患者的生活質量[1]。由于歷史的原因，麻風病患者飽受社會歧視，導致很多麻風受累者即便在康復后也無法融入社會。同時，由于麻風病具有一定的傳染性，加上服用抗麻藥物時出現的皮膚色素沉著，患者發病后心理會出現懷疑、焦慮、恐懼、孤獨、自卑等負面心理。近年來，心理護理干預在麻風病受累患者中廣為使用，并取得階段性進展[2]。為了探討心理護理干預在麻風病受累患者康復中的臨床護理效果，對2003年12月-2014年12月筆者所在防治站收治的86例麻風病患者的相關資料進行綜合性回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2003年12月-2014年12月筆者所在防治站收治的86例麻風病患者的相關資料進行綜合性回顧性分析，根據不同護理方法將其分為對照組和試驗組，試驗組有43例患者，男29例，女14例，年齡25～76歲，平均（61.5±6.7）歲；對照組有43例患者，男21例，女22例，年齡23～77歲，平均（62.1±5.3）歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者對治療方案、護理措施等均知情同意。

1.2 方法

對照組進入治療后對患者給予常規護理，告知患者治療過程中的注意事項，并做好患者隔離、防護措施；同時，護士加強患者飲食和康復訓練指導，提高患者自身免疫[3]。

根據患者不同治療時期的心理狀態，對患者采用不同的心理護理措施，患者的心理狀態可分為焦慮期、恐懼期、懷疑期及孤獨期。患者處在焦慮期時，會對自身疾病所帶來的生活以及工作影響感到焦慮和痛苦，患者往往會表現為自暴自棄，少言寡語等，嚴重者會出現輕生念頭或行為，患者此時容易諱疾忌醫，延誤病情，導致患者出現后遺癥，就診期間也會影響患者的治療效果。

患者處于恐懼期時，會對周圍環境十分關注，患者會因為陌生的環境而產生恐懼和緊張情緒，這一情緒主要由于患者對自身疾病不夠了解，或是對治療產生抗拒，對患者的治療依從性產生影響，使患者無法順利治療，延誤患者的病情。

懷疑期的患者的情緒非常敏感，對周圍人的看法和目光十分重視，患者會懷疑周圍人的私語而產生自己受到議論的想法，對醫生的治療產生懷疑，認為自身疾病無法治愈或醫生出現了誤診而出現拒絕服藥等抗拒行為，或不配合醫生的治療等。

如果患者處于孤獨期，患者的孤獨感加重，這與患者遠離家庭和工作長期住院治療有關，患者在忍受疾病折磨的同時，面對日常治療時產生嚴重的孤獨感，此時患者會迫切希望親人的安慰，希望與家人團聚。

試驗組實施心理護理干預，方法如下：（1）加強麻風病防治知識宣傳教育。護士護理過程中應該根據患者及其家屬的文化水平，采用針對性的話語宣傳，教育引導患者及其家屬對麻風病有清晰的了解，使患者能夠正確的認識麻風病，認識到麻風病預防和治療的重要性。同時，護士要善于和患者溝通、交流，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（2）給予更多的關懷和關心。患者發病后護士應該積極主動的給予患者關心，了解患者此時的內心想法，掌握患者的基本情況及其心理或生理需求，解決患者心理上的困惑，提高護理依從性。（3）掌握心理護理技能。護士護理過程中要善于運用微笑的表情、關注的目光穩定患者的情緒，消除患者內心的焦慮、恐懼等心理。同時，護士護理過程中應該主動、熱情，注意傾聽患者的話語，并適當的投以關心和同情，使得患者感受到集體大家庭的溫暖，從而積極的配合護理。（4）護理時避免過于嚴肅。護士在護理過程中舉止應該穩重、沉著，幫助患者消除心理逆反，增強對護士的依賴感和信任感。對于病情比較嚴重的患者，應該當機立斷、鎮定，在處理大面積潰瘍時要發揚不怕累、不怕臟的精神，盡可能穩定患者情緒[4]。

1.3 觀察指標與療效判定標準

入選患者治療后進行抑郁程度（漢密爾抑郁量表）、焦慮程度（SAS量表）評分等，其中分值越高，表示負性情緒越嚴重。

療效判定標準分為顯效、好轉及無效。顯效：患者能夠積極面對治療，抑郁量表與焦慮量表的評分均在正常水平；好轉：患者的抑郁量表與焦慮量得分水平正常，心理狀態平穩；無效：患者抑郁焦慮癥狀未見好轉，或出現加重現象，抑郁量表與焦慮量表得分較高。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果與滿意度比較

試驗組總有效率為95.3%，高于對照組的79.1%，差異有統計學意義（字2=12.31，P<0.05）；試驗組患者護理滿意度為95.3%，高于對照組的60.5%，差異有統計學意義（字2=4.39，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者焦慮與抑郁比較

護理前，兩組患者的SDS評分和SAS評分比較，差異均無統計學意義（P<0.05）；護理后，兩組患者的SDS評分和SAS評分均有所下降，且試驗組的SDS評分和SAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

麻風病具有社會影響性和一定的傳染性，大部分患者治療過程中心理容易產生障礙，使得患者心理、行為等明顯偏離正常，并且臨床上表現出一系列精神疾病癥狀，影響患者的生活質量。近年來，心理護理干預在麻風病受累者中廣為使用，并取得階段性進展。本次研究中，試驗組護理方案、護理方案滿意度等均顯著高于對照組（P<0.05），這個結果和吳李梅等[5]的研究結果類似。心理護理干預和常規護理模式相比優勢較多，心理護理模式更加注重患者的心理護理，讓患者了解自己的疾病，以及疾病的危害、治療方案、相應的護理方法等，從而消除患者消極心理，使患者能夠更好地接受治療、配合護理，避免延誤最佳治療時間。麻風病由于具備一定的傳染性和社會影響，患者在治療過程中除了做好消毒外，還應該做好隔離和保密性治療措施，通過心理護理干預能夠幫助患者打發時間，增強患者及家屬對筆者所在防治站的認同感，降低治療并發癥的發生率。同時，心理護理干預中加強患者對麻風疾病防治知識宣傳、教育，讓患者了解自己的疾病，提高患者治療過程中的自理能力、運動能力等，消除患者治療后的盲目興奮、僥幸等心理，堅定他們的信念，讓患者能夠更好的配合醫師治療，改善患者生活質量。心理護理的實施能夠穩定患者及其家屬的情緒，讓患者及其家屬能夠主動參與護理中，建立良好的醫患關系，減少患者痛苦，避免引起不必要的矛盾。并且心理護理能夠規范患者的日常護理工作，幫助護士樹立高度的責任感，讓每一位護士能夠根據相關要求完成自己的工作，并且工作過程中更加注重細節，力求完美，并將患者心理護理入到護理工作中的各個環節，使得傳統的被動式護理模式轉變為主動式護理，提高患者護理依從性。本次研究中，試驗組護理后抑郁評分為（49.80±5.62）分、焦慮評分為（42.87±6.45）分，均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，麻風病受累者康復過程中實施心理護理干預效果理想，能夠幫助患者梳理戰勝疾病的信心，消除負面心理，值得推廣使用。

參考文獻

[1]周愛林，王景權，許亞平，等.麻風病留院患者重度傷害病例的臨床分析[J].中國預防醫學雜志，2011，8（3）：57-59.

[2]韓彥超，崔偉，宗艷紅，等.河北省住院麻風病患者心理防御機制調查[J].中國健康心理學雜志，2010，18（8）：933.

[3]王玉英，李菊紅，王景權，等.麻風病康復工作存在的問題與對策[J].浙江預防醫學，2012，24（8）：89-90，94.

[4]宋慈珍，王景權，邱興華，等.216例麻風病受累者的社會支持狀況及其影響因素[J].中國公共衛生管理，2012，28（1）：6-8.

[5]吳李梅，許亞平，王景權，等.農村麻風治愈者受歧視現狀及影響因素分析[J].中國公共衛生，2010，26（8）：997-998.

（收稿日期：2015-10-04）