如何改革病理生理學的研究型教學

趙美平　王萬鐵

摘要：病理生理學是臨床醫學領域的一門非常重要的專業基礎課。為了培養理論基礎扎實、高素質綜合型的臨床醫學后備人才，必須重視病理生理學的研究型教學，不斷改革教學方式和教學內容，建設優良的教學團隊。本文對目前病理生理學教學中存在的一些問題，如怎樣深入改革教學方式和考核方式，激發學生在學習過程中的主動性和學習熱情，以及加強教學管理等進行探討，希望能夠與同行交流經驗，促進病理生理學的教學工作。

關鍵詞：病理生理學；研究型教學；教學管理

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）47-0113-02

病理生理學是一門從功能和代謝角度研究疾病發生發展、規律和機制的科學，也是一門溝通臨床醫學與基礎醫學的橋梁學科，在醫學教育中起到承前啟后的作用，特別是研究疾病過程發展中的體內功能、代謝變化及其機制，為詮釋疾病的各種臨床癥狀和體征奠定了一定的理論基礎。因此，病理生理學的教學改革和課程建設備受關注。本文就病理生理學教學過程中如何學教并重，充分發揮學生學習的主動性，重視教學科學性管理，展開研究型理論教學等談幾點看法，并結合自身多年來的基礎、臨床教學經驗，與國內病理生理學同行切磋交流，提高并促進病理生理學的教學，培養高素質的臨床醫學后備人才。

一、合理安排教學內容

為了提高病理生理學的教學效果，應該根據學校的培養目標，合理安排該課程的教學內容。病理生理學的課程內容主要分為：基礎病理生理學（病理生理學總論及各種基本病理過程）、臨床病理生理學（心功能不全、肺功能不全、肝功能不全、腎功能不全、腦功能不全及多器官功能障礙綜合征）。5年制臨床醫學專業病理生理學理論課時一般為48學時和56學時兩種。如果學時數較少，應該將糖代謝紊亂、脂代謝紊亂內容提前安排在“生物化學”中，多器官功能障礙綜合征延后安排在“內科學”中。這樣有利于在病理生理學的教學中將重點放在各種疾病的發生機制及功能、代謝變化的機制中，在課堂上留給學生比較充裕的時間交流，進一步提高教學效果。

二、不斷改革教學方式

病理生理學是臨床醫學領域的一門極其重要的專業基礎課，對其基礎理論的掌握程度，直接影響學生對后續內科學、外科學、婦產科學等課程的學習。病理生理學教師需要采用多種不同類型的教學方式，對基本概念、疾病的病因及機制要做到講授清晰、簡單易懂。只有如此，才能激發學生的學習情趣，培養創新思維模式。例如，對于（5+3）臨床醫學專業學生，可采用“科研式教學法”進行病理生理學教學[1]；對于5年制臨床醫學專業學生，可采用“案例式教學法”進行病理生理學教學[2]；對于非臨床醫學專業學生，可采用“提問式教學法”進行病理生理學教學[3]等。當然，在病理生理學的教學過程中，提倡將轉化醫學理念運用到病理生理學的教學改革中，建立以轉化醫學理念為指導的基礎與臨床相結合的教學模式，定將進一步提高病理生理學的教學效果。

1.引入生活實例，加強記憶，便于理解。病理生理學與現實生活的關系十分密切，在其教學過程中可以嘗試多將一些理論知識與生活聯系在一起。例如，氰化鉀中毒、煤氣中毒與缺氧；過夜菜或變質菜與腸源性紫紺；短跑運動與應激；高原反應與肺水腫等。引入大量生活中的實例于病理生理學教學過程中，必將進一步提高廣大學生的學習興趣，加深學生對課本中理論知識的理解。

2.將復雜深奧的理論簡單化、形象化。臨床上，許多疾病的發病機制極其復雜，至今尚不明了，因此病理生理學教師在授課過程中應注重將復雜深奧的理論內容簡單化、形象化，例如以圖、表形式展現其復雜的發生機制，便于學生理解、掌握及記憶。比如，在解釋心力衰竭患者的臨床表現時，可以應用以下形象比喻：心臟——抽水機；動脈系統——農田；靜脈系統——河流。當心力衰竭發生時，心臟泵血功能障礙，動脈系統“干旱”（缺血），靜脈系統“洪水泛濫”（淤血）。

3.提問式、啟發式、歸納式、互動式教學方式組合應用。在病理生理學教學過程中，授課方式應該從以教師講解為主轉變為以學生主動學習為主，從以課堂教學為主向課內外結合方向轉變。教師在授課過程中必須注意引入多種教學方式，例如播放豐富生動的視頻與圖片、進行一系列提問以啟發學生思考、增加互動式討論、將多種教學方式組合應用，必將活躍課程氛圍，激發學生的積極性與主動性，培養學生的濃厚學習興趣[4]，大幅度提高病理生理學的教學效果。

4.引入經典的科學故事。臨床中，許多疾病或病理過程的發生機制均未完全明了，如肝性腦病（GABA學說）、慢性腎功能衰竭（腎小管高代謝學說、腎小球過度濾過學說）等。因此，在病理生理學的講授過程中，對于這些重大科學理論，教師要積極引導學生課外閱讀經典科學理論發展歷程，了解其歷史背景，有助于學生進一步理解和掌握基礎理論。

三、引入探究式教學，充分發揮學生學習的主動性

探究式教學方式可培養學生的自學能力、閱讀文獻能力、研究與交流能力，從而激發學生的學習興趣，培養科學思維[5]。因此，教師可根據部分重要教學內容，設計相應的研究專題，由學生根據研討專題，檢索資料，對病理生理學中的一些重大發現、前沿領域及與人類疾病相關的熱點問題進行研討。

四、及時引進新知識，與世界前沿同步

病理生理學是臨床醫學的基礎和前沿，在臨床相關專業的教學中處于中心地位[6]。病理生理學重點講述的內容包括疾病的發生機制及患病機體功能、代謝的變化機制等。在課堂教學中，我們必須強調發生機制，而許多疾病或病理過程的發生機制均未完全清楚，有關這方面的研究進展速度非常快速，需要教師根據新的知識及時、恰如其分地進行調整。

五、進一步加強本科科研訓練體系的建設

高素質本科人才的培養，需要建立一支優良的師資隊伍[7]。高素質的臨床醫學人才，必須具備寬廣的理論知識及一定的創新思維和實踐能力，學生必須經過系統的科研活動和創新活動的訓練，才能提高分析及解決問題的能力[8]。在開展科研能力系統性培訓的基礎上，再進行科研實踐活動，可使學生參加科研活動的自信心提高，主動性增強，完成科研項目的成功率和質量提高，從而提高本科生的初步科研能力和創新意識。據此，我們可通過多種形式，建立豐富的本科科研訓練體系，幫助學生樹立科學研究意識，了解科學研究的基本途徑和方法，開闊科學理論的視野，實現學生知識、能力和素質的協調發展。

近年來，為了加強對醫學本科生創新能力的培養，我校一直非常重視本科學生的科研工作，鼓勵他們提早參加科研工作，把它作為提高學生綜合素質的重要載體。2010年開始，我們嘗試給醫學本科生開設“科研基礎知識與方法的系統性學習”選修課程，然后也開展了一系列的科研活動，取得了較好的效果。

參考文獻：

[1]王萬鐵，宋張娟，汪洋，等.“研究性教學法”在醫學本科生病生理教學中的建立及應用.中國校外教育，2010，（8）：72-73.

[2]許益笑，宋張娟，王萬鐵，等.“案例式教學法”在病生理實驗教學中的應用初探.中國病理生理雜志，2013，29（10）：1901.

[3]汪洋，王萬鐵.“提問式教學法”在病理生理學教學中的應用.中國高等醫學教育，2007，（6）：81-82.

[4]吳永革，于湘暉，馬俊峰，等.重基礎，視前沿，培養研究型高素質人才[J].生命的化學，2013，（33）：112-114.

[5]呂靜竹，陳昌杰，楊清玲，等.基于“卓越醫生”培養要求的生物化學探究式教學探索與實踐[J].蚌埠醫學院學報，2015，（40）：1412-1414，1419.

[6]胡筆松，楊世賢，吳移謀，等.醫學成人“專升本”教育發展的研究.南華大學學報（社會科學版），2001，（2）：88-90.

[7]鄭誠德，陳旭英.轉型發展背景下新建本科院校師資隊伍建設的思考[J].閩江學院學報，2016，（1）：99-103.

[8]梁瑛琦，金可可，王萬鐵，等.科研能力系統性培養在醫學本科生教學實踐中的應用[J].中國高等醫學教育，2012，（3）：5-6，15.