本科實習護生交接班執行力對臨床綜合實踐能力的影響分析

李元 王金 吳敏

本科實習護生交接班執行力對臨床綜合實踐能力的影響分析

李元1王金2吳敏1

目的 探討本科實習護生的交接班執行力對其臨床綜合實踐能力的影響，并分析相關性。方法 隨機抽取某三甲醫院本科實習護生40名，及相應的臨床帶教老師40名為研究對象，應用自行設計的問卷進行調查并輔以訪談，通過本科實習護生自評和帶教老師他評的交互方式，雙重評價交接班執行力對臨床綜合實踐能力的影響。結果 本科實習護生交接班次數合格率低下，二本執行力稍高于三本；在評價交接班執行力與臨床綜合實踐能力關系時，自評結果均顯示正相關，二本的相關系數稍低于三本；他評結果顯示均呈顯著正相關，且│r│＞0.7。結論 本科實習護生正確認知交接班的重要性是提升執行力的關鍵，臨床帶教老師應加強督導本科實習護生嚴格執行交接班；交接班執行力越好，其臨床綜合實踐能力提升越高。

本科實習生；護理學生；交接班；執行力；綜合實踐能力

隨著醫學模式的轉變和護理服務對象需求的提高，培養高素質護理人才已成為護理教育者極為緊迫的任務[1］。而臨床實習是護生理論聯系實際，提高綜合能力的重要環節[2］，是護理專業本科學生培養獨立工作能力的重要學習階段[3］。在實習過程中，讓護生參與執行交接班，不僅能夠有效地培養護生分析問題的能力、提高護生主動思考的能力，還能加強護生的綜合實踐能力，更能夠提高臨床護理教學效果[4］。本研究旨在探討本科實習護生的交接班執行力對其自身臨床綜合實踐能力的影響，并進一步分析執行力與各因素的正負相關性及密切程度，為今后護理本科生的培養及臨床綜合實踐能力的提高提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選取貴州省某三甲醫院為代表，隨機抽取本科實習護生40名（其中二本和三本各20名），同時抽取相對應的臨床帶教老師40名為研究對象。護生均為女性，年齡21～24歲，均處于大學第4學年；臨床帶教老師男5名，女35名，年齡28～42歲，崗位等級為N2～N4。

1.2 方法

1.2.1 問卷設計 調查問卷是在院內外專家咨詢的基礎上編制而成，包含基本資料和臨床綜合實踐能力評價表兩部分。基本資料為被調查人的性別和年齡等背景資料，臨床綜合實踐能力評價表包括病情觀察能力、溝通交流能力、分析決策能力、應急處理能力、自主學習能力、創新實踐能力、協作管理能力、教育科研能力、心理調適能力、關愛患者能力共計10個條目。

1.2.2 問卷調查 問卷采用兩兩配對的方式發放，即每發放1份實習生，隨即發放1份帶教老師；先用統一的指導語對研究對象進行解釋說明，再發放，并于填寫畢當場回收。共計發放實習護生調查問卷40份，帶教老師調查問卷40份，回收率和有效率均為100%。輔以個別訪談作為補充。

1.2.3 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件包進行分析，分別采用了描述性分析和Spearman相關分析。

2 結果

表1 本科實習護生月交接班次數統計

以月交接班次數按正常工作日計算，每月每人至少執行19～23次。由表1知：二本實習護生合格率為25%，三本僅10%；顯示本科實習護生交接班執行力低下，二本稍高于三本。

由表2知：二本實習護生自評交接班執行力與臨床綜合實踐能力中的自主學習能力、創新實踐能力、教育科研能力和心理調適能力呈低度正相關，│r│＜0.4；與病情觀察能力、溝通交流能力、分析決策能力、應急處理能力、協作管理能力、關愛患者能力呈正相關，│r│＞0.4；二本他評結果、三本自評和他評結果均表明交接班執行力與臨床綜合實踐能力各因素呈顯著正相關，相關系數│r│＞0.7。

表2 本科實習護生交接班執行力與臨床綜合實踐能力的Spearman相關分析

3 討論

3.1 本科實習護生正確認知交接班的重要性是提升執行力的關鍵

護理交接班是對前階段工作的概括總結分析和臨場表達能力的考驗[5］，交接班的質量與護理質量、護理安全息息相關，是護士專業水平以及工作責任心的體現[6］。通過實地觀察和深入訪談，然而實際情況卻是：部分實習護生雖參與了交接班，但沒有聆聽具體內容，不知所云；或把自己定義為旁聽者，對交接內容不作細致觀察和審慎思考；更有甚者認為交接班完全是臨床老師的事情，與自己沒關系，可以不參與；種種上述情況均表明實習護生對臨床交接班存在不重視、低質量參與或不參與的現象。作為本科實習護生，充分認知交接班在護理工作中發揮的重要性和必要性，才會變“讓我做”為“我要做”，自覺落實，有效提升執行力。

3.2 本科實習護生交接班執行力越好，其臨床綜合實踐能力越高

然而有些帶教醫院并沒能為本科實習護生提供較為完整而周全的實習計劃，使本科護生的部分臨床能力沒有得到充分、全面的鍛煉[7］。實際上，在交接班過程中，實習護生應主動與患者及家屬進行溝通交流，鍛煉領悟和表達能力；通過詢問患者癥狀有無緩解，未滿足的需求等，進一步掌握病情動態；對不熟悉的知識通過自主學習獲取，對復雜疑難病例進行思考和分析，培養評判性思維和分析決策能力。此外，執行交接班對日常應急處理、協作管理等能力也有較好提升。而且，交接班能夠使護生學習老師的愛心、熱心、細心、責任心，提高關愛患者的能力；同時患者對護理人員的熱情表揚，增加護生對護理事業的信心和愛好[8］。因此執行交接班是培養護生臨床綜合實踐能力重要一環。

3.3 臨床帶教老師應加強督導本科實習護生嚴格執行交接班，不斷提升臨床綜合實踐能力

實習護生在臨床實習過程中，由于面孔稚嫩、臨床經驗不足、心里膽怯等，常常受到患者及家屬的質疑與不信任。面臨這樣的境況，有些實習護生采取保守的態度，因此一定程度上阻礙了工作熱情和參與積極性。由于臨床老師對實習護生都是一對一的帶教，因此帶教老師應該經常關注所帶實習護生是否參與到交接班中及參與的質量，加強與護生的溝通，做好思想糾偏和正確引導；對護生交接班中存在的薄弱環節悉心指導，督導常參與、重改進；鼓勵護生嘗試獨立自主交接，帶教老師旁側聆聽和把關；做好護生交接班管理和質控，持續培養和不斷提高其臨床綜合實踐能力。

4 結論

本科實習護生交接班執行力的高低是決定臨床綜合實踐能力高低的重要砝碼和關鍵環節。交接班執行力越高，對臨床綜合實踐能力的提升越大。通過轉變實習認知和加強督導護生提高交接班執行力，來提升其病情觀察、溝通交流、分析決策等臨床綜合實踐能力，既提高了臨床護理教學效果和師生滿意度，也為護生將來更快步入工作崗位奠定了良好的基礎。

[1]張敏，趙潤平. 不同教學模式對護生臨床綜合能力的影響研究[J］.護理實踐與研究， 2012，9（15）：104-105.

[2]陳燁，戴肖松，葉玲. 實習護生在校期間學習需求分析[J］. 衛生職業教育，2014，32（21）：119-120.

[3]康華. 規范臨床護理實踐教學提高本科護生綜合能力[J］. 全科護理，2012，10（2）：470-471.

[4]孫紅，胡英莉. 護生獨立交接班對護理教學效果的影響[J］. 護理管理雜志，2006，6（12）：38-39.

[5]陸憶紅. 晨間交接班中護理實習生的帶教問題及對策[J］. 現代中西醫結合雜志，2010，19（15）：1948-1949.

[6]姚云超. 規范護理交接班模式的創新與體會[J］. 當代護士（學術版），2012（11）： 182-183.

[7]陳夢麗，史瑞芬. 本科實習護生臨床能力調查分析[J］. 護理學報，2011，18（14）：14-17.

[8]陳紫君. 探討護理交接班過程中的護理教學[J］. 天津護理，2007，15（2）：111-112.

Analysis on the Influence of the Executive Ability of Undergraduate Nursing Students on the Ability of Clinical Comprehensive Practice

LI Yuan1WANG Jin2WU M in11 Hematology Department， Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Zunyi Guizhou 563003， China， 2 Department of Internal Medicine， Yuqing County People’s Hospital， Yuqing Guizhou 564400， China

Ob jective To explore undergraduate nursing students practice the succession of execution on its clinical comprehensive practice ability，and correlation analysis. Methods 40 nursing students were randomly selected from a hospital internship， and the corresponding clinical teachers of 40 subjects， using self-designed questionnaire and interviews， nursing students self interaction assessment and teacher assessment of his through undergraduate， double shift effect evaluation of execution on the comprehensive clinical practice ability. Results The shift of undergraduate nursing students number of low pass rate， two undergraduate execution is slightly higher than the three level of undergraduate course； in assessing the handover execution and comprehensive clinical practice ability， self rating results showed positive correlation， the correlation coefficient is slightly lower than the two undergraduate students of grade three undergraduate； his assessment results showed that there were significant positive correlation， and |r|＞0.7. Conclusion Practice undergraduate nursing students correct cognition of the importance of succession is the key to improve execution， clinical teaching teachers should strengthen the supervision practice undergraduate nursing students strictly implement succession. Executive force is presented， the better， the higher clinical comprehensive practice ability ascension.

Undergraduate interns， Nursing students， Succession，Execution， Comprehensive practice ability

G642

A

1674-9308（2016）26-0035-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.019

1 遵義醫學院附屬醫院血液科，貴州 遵義 563003；2 余慶縣人民醫院內科，貴州 余慶 564400