美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效分析

王鐵軍（黑龍江省友誼農(nóng)場(chǎng)煤礦衛(wèi)生院，黑龍江 雙鴨山 155813）

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效分析

王鐵軍
（黑龍江省友誼農(nóng)場(chǎng)煤礦衛(wèi)生院，黑龍江 雙鴨山 155813）

目的 觀察冠心病心力衰竭采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果。方法 選取2014年2月～2015年2月本院收治的冠心病心力衰竭患者72例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各36例；對(duì)照組患者采取常規(guī)方法治療，觀察組患者以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，實(shí)施美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 在治療總有效率上，觀察組為91.67%，明顯高于對(duì)照組的63.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭

冠心病是心血管內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)：冠心病患者合并心力衰竭的情況并不少見(jiàn)；當(dāng)兩病合并的情況下，易使患者的生命健康受到很大程度的影響［1］。所以，考慮到患者的生命健康，采取有效治療方法非常重要。本次重點(diǎn)評(píng)價(jià)冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月本院收治的冠心病心力衰竭患者72例作為研究對(duì)象，均符合WHO制定的有關(guān)冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各36例。觀察組中，男21例、女15例；年齡53～78歲，平均年齡（62.8±2.4）歲；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)17例、Ⅳ級(jí)8例。對(duì)照組中，男20例、女16例；年齡54～79歲，平均年齡（62.9±2.3）歲；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)16例、Ⅳ級(jí)8例。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)方法治療，即采取血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑以及強(qiáng)心劑等常規(guī)對(duì)癥藥物進(jìn)行治療。觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥治療（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，實(shí)施美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。將美托洛爾的初始給藥劑量控制在6.25 mg/d，2次/d，根據(jù)患者病情的變化，對(duì)給藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，將最大劑量控制在100 mg/d以內(nèi)，2～3次/d；曲美他嗪20 mg/d，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月，3個(gè)月后對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀及體征變化情況，將療效分為三個(gè)等級(jí)，即：①顯效：臨床癥狀基本消除，心功能改善達(dá)到2級(jí)，常規(guī)活動(dòng)不會(huì)引起疲乏、氣促、心悸以及心絞痛等癥狀［3］；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，心功能無(wú)恢復(fù)；或患者病情加重；總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在治療總有效率上，觀察組為91.67%，明顯高于對(duì)照組的63.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表1。

表1　兩組療效對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

冠心病是一種較為常見(jiàn)的心血管疾病，當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)心血管病變的情況下，便容易引發(fā)冠心病心力衰竭。臨床研究顯示：對(duì)于冠心病心力衰竭患者，倘若不能采取及時(shí)有效的治療方案，將會(huì)對(duì)患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅。所以，從患者健康角度考慮，采取有效治療方案非常關(guān)鍵。

對(duì)于冠心病心力衰竭患者，本次重點(diǎn)提到美托洛爾和曲美他嗪兩種藥物。其中，美托洛爾是一類2A類β1-受體阻斷藥物，能夠?qū)Ζ?-受體有選擇性地進(jìn)行阻斷，在兒茶酚胺受到抑制的情況下，能夠使血管直接收縮，進(jìn)而使由于兒茶酚胺引發(fā)的機(jī)體細(xì)胞損害及體液免疫損害得到有效降低，同時(shí)起到降低心臟耗氧量以及改善患者心肌供血之功效。而本次提到的曲美他嗪則是一類哌嗪類衍生物，屬于一類新型的長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑，具備去甲腎上腺素及對(duì)抗腎上腺素之功效，能夠在使線粒體能量代謝得到有效完善的基礎(chǔ)上，使患者的心肌功能得到有效改善。與此同時(shí)，曲美他嗪不會(huì)對(duì)心肌血液供應(yīng)產(chǎn)生影響，同時(shí)不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的改變產(chǎn)生依賴作用，進(jìn)而能夠?qū)€粒體長(zhǎng)鏈選擇性抑制，在患者心肌獲得直接性刺激或以間接的方式對(duì)心肌葡萄糖代謝進(jìn)行間接促進(jìn)的情況下，能夠使得冠脈血流量得到有效增強(qiáng)，同時(shí)周圍循環(huán)血流量也得到有效增強(qiáng)，進(jìn)一步使脂肪酸氧化減少，并使葡萄糖氧化增加；當(dāng)缺血缺氧狀況下，便能夠使患者心臟代謝功能增強(qiáng)，進(jìn)一步使患者心肌能量得到有效增強(qiáng)。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)于冠心病心力衰竭患者，采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療具備顯著療效，能夠改善患者心功能狀態(tài)，進(jìn)一步達(dá)到治療疾病的目的；此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果［4］。

研究顯示，觀察組患者總有效率為91.67%；對(duì)照組患者總有效率為63.89%。在治療總有效率上，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述：冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療有顯著療效，可在臨床中采納應(yīng)用。

［1］ 何磊康.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（20）：2694-2695.

［2］ 廖英堅(jiān)，周 敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（08）：84-85.

［3］ 孫小軍，盧 京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（03）：312-314.

［4］ 陳立彪.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，02（22）：110-121.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.07.008.02