64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值

夏建軍（黑龍江省農墾建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值

夏建軍
（黑龍江省農墾建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的 分析64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的患者120例作為研究對象，為保證公平公正的原則，按照隨機抽樣的方法將患者平均分為實驗組與對照組，實驗組采用64層螺旋CT診斷，對照組采用常規冠狀動脈造影診斷，對兩種方法的診斷效果進行對比。結果 研究發現，實驗組對冠狀動脈狹窄的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 64層螺旋CT具有較高的準確度、高靈敏度，且在早期輕度狹窄的診斷中優于常規冠脈造影，在臨床中具有重要的價值。

64層螺旋CT；冠狀動脈狹窄；臨床價值

冠狀動脈性心臟病也稱為冠心病，在臨床中屬于常見的疾病之一，在臨床中主要表現為胸痛、胸部不適等癥狀，主要是由于心肌受到缺氧等原因后所造成的。在我國有文獻中報道，動脈硬化的主要原因是血管的內皮功能受到一定程度的紊亂，且存在于冠心病的各個進程之中。在當今的醫療條件中，一般采用冠狀動脈造影對冠心病進行診斷，但是此方法屬于有創檢查，患者通常不能接受。而64層螺旋CT是一種新型的無創檢查方法，在心血管疾病的診斷中得到了廣泛的使用。因此，在此次研究中，隨機選取120例患者作為研究對象，按照隨機抽樣的方法將所有患者平均分為實驗組、對照組，實驗組采用64層螺旋CT診斷，對照組采用常規冠狀動脈造影診斷，對兩種方法的診斷效果進行對比。現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的患者120例作為研究對象，其中，男64例，女56例，年齡44歲＜X＜78歲，平均年齡（52.5±4.1）歲，為保證公平公正的原則，按照隨機抽樣的方法將患者平均分為實驗組與對照組，兩組患者在一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均簽署知情同意書［1-2］。

1.2方法

對所有患者均行CT平掃，之后根據平掃的結果，定位灌注掃描的范圍。對照組給予常規冠狀動脈造影對照，取管腔直徑縮減＞50%作為診斷的指標，若有患者的指標不太明確則需要在出院之前進行再次冠狀動脈造影從而明確診斷，并將第二次的結果作為金標準，從而對所有患者的狹窄狀況以及實驗組、對照組的靈敏度、特異度等進行統計［3］。實驗組采用64層螺旋CT診斷。

1.3統計學分析

此次實驗中，對文中涉及數據均在SPSS 19.0專用軟件進行輸入，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

研究發現，實驗組64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄的靈敏度、特異度以及陽性預測值、陰性預測值顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。同時，兩種診斷方法診斷的準確率以及吻合率之間。差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1　兩種診斷方法的靈敏度、特異度以及準確率比較［%］

表2　兩種診斷方法診斷的準確率以及吻合率的比較

3　討 論

冠心病在臨床中已經成為常見的疾病且隨著時間的推移，中重度狹窄在臨床中的發病率也在逐年升高。隨著生產力的逐漸提高，同時隨著我國老齡化的逐漸加重以及發病率的提高，在臨床中對冠狀動脈狹窄進行早期準確的診斷已經成為研究的重點。有研究已經指出了MSCT判斷冠狀動脈≥50%狹窄的準確性，但是不同程度的狹窄有著不同的臨床意義［4］。通常情況下，重度的冠狀動脈狹窄需要進行支架的介入治療。有研究指出，容易發生急性冠狀動脈綜合征的不穩定板塊多數導致冠狀動脈發生輕中度狹窄，有學者認為若區分10%～20%的冠脈狹窄程度的差異，需要CT的空間分辨率＜3 mm，但是現有的設備無法完成，因此，本次的研究主要以CAG診斷冠脈中度、重度以及輕度的準確性。在本次的研究中可以發現，實驗組采用64層螺旋CT的診斷效果顯著優于對照組所采用的冠狀動脈造影，同時還發現，64層螺旋CT在前降支以及左主干的冠心病臨床診斷中具有良好的效果。筆者認為，這主要是由于冠狀動脈解剖結構等因素所決定的［5］。有研究發現，采用64層螺旋CT診斷時，可能由于患者的心率、呼吸燈等原因的影響，從而造成假陽性的發生。但是在本次的研究中并沒有此類現象的發生。筆者認為這可能是由于樣本數不足所造成的。因此，在臨床中對疑似冠心病的患者進行診斷時，應當先采用64層螺旋CT進行診斷，若不能明確判斷則需要聯合冠脈造影，這樣可以顯著提高診斷的準確性。

在64層螺旋CT診斷期間，由于患者的心率、呼吸燈外在因素的影響，也可能造成假陽性等誤診狀況的發生。因此，針對疑似冠心病的高危人群，在臨床中應當聯合冠狀動脈造影或者血管內超聲檢測進行更進一步的確認。

綜上所述，64層螺旋CT在不同程度冠狀動脈狹窄的診斷中，具有準確度高、靈敏度高等優點，且在早期的輕度狹窄中的靈敏度顯著優于常規動脈造影，在臨床中具有重要的價值，值得進行推廣應用。

［1］ 陳艷芳，門 明，王淑萍，等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值［J］.安徽醫學，2013，34（5）：625-627.

［2］ 段 凱，蘇燕玲，胡 毅，等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值［J］.當代醫學，2011，17（1）：115-117.

［3］ 繆廣林.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值［J］.中國實用醫藥，2015，（9）：61-62.

［4］ 任小芳，楊殿香.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值［J］.中外健康文摘，2013，（32）：159-159.

［5］ 胡志杰.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值［J］.現代診斷與治療，2013，（16）：3795-3796.

本文編輯：徐 陌

R445

B

ISSN.2095-6681.2016.07.009.02