高齡前列腺增生患者合并心血管疾病的圍手術期處理

張曉東（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150700）

高齡前列腺增生患者合并心血管疾病的圍手術期處理

張曉東
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 探討高齡前列腺增生患者合并心血管疾病的圍手術期處理方法及效果。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的128例高齡前列腺增生合并心血管疾病患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各64例，觀察組于圍手術期采取綜合處理方法，對照組于圍手術期采取一般處理方法，對比兩組患者手術前后相關臨床指標變化情況。結果 手術前，兩組患者在心率、ST-T段下移以及血壓指標方面，差異均無統計學意義（P＞0.05），手術后，兩組上述各項指標比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對高齡前列腺增生患者，在臨床明確合并心血管疾病的情況下，有必要加強圍手術期處理，以此使患者的心血管情況更加穩定，進一步使患者手術療效得到有效改善。

高齡前列腺增生；心血管疾病；圍手術期處理

臨床研究發現，有相當一部分高齡前列腺增生患者有合并心血管疾病的情況，而針對這類型的患者在進行手術過程中，為了確保手術療效，有必要到針對合并的心血疾病采取有效處理措施［1］。本次將128例高齡前列腺增生合并心血管疾病患者納入研究，其目的是探討該類型患者的圍手術期處理方法及效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的128例高齡前列腺增生合并心血管疾病患者，所有患者均知情同意納入本次研究。將其隨機分為對照組與觀察組，各64例。觀察組年齡61～81歲，平均年齡（72.9±2.3）歲；合并心血管疾病類型：18例合并冠心病、10例合并高血壓、14例合并高脂血癥、12例合并心絞痛、10例合并心律失常。對照組年齡62～80歲，平均年齡（72.6±2.4）歲；合并心血管疾病類型：17例合并冠心病、11例合并高血壓、13例合并高脂血癥、13例合并心絞痛、10例合并心律失常。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者于圍手術期實施一般處理方法，即認真觀察患者病情變化，同時嚴密監測患者體征變化，一旦有異常情況發生，醫護人員需及時做好相關手術處理工作。觀察組患者于圍手術期實施綜合處理方法，具體內容如下。

1.2.1術前處理

在手術之前，對患者進行健康教育，告知患者前列腺增生合并心血管疾病對手術的影響及危害性等，使患者在手術前能夠配合各項處理工作。加強對患者生命體征的監測，了解患者的心臟功能、肝腎功能、血脂以及血壓指標功能狀態。針對符合心血管疾病的患者，需根據具體合并癥，采取有針對性的處理方法，例如：合并心絞痛的患者可使用適量的硝酸甘油片；合并高血壓的患者可使用適量的心痛定藥物，以起到降壓的作用；合并冠心病的患者，可適當使用降血脂類藥物方法處理等。此外，有必要在術前了解患者心理狀況的條件下，做好患者的心理疏導工作，控制患者發生心血管風險事件，進而為手術的順利開展奠定基礎。

1.2.2術中處理

在手術過程中，需按照手術流程嚴格執行無菌手術操作。選取對糖代謝作用偏小的麻醉藥物；如果實施經尿道汽化電切術，進鏡之后，有必要認真探查患者膀胱內部情況；在前列腺增生組織切除過程中，需注重對手術時間的控制；若患者手術時間＞1.5 h，則有必要選用10～20 mg速尿，并做好患者各項生命體征的嚴密監測，注重患者血脂、血壓以及心臟功能等指標的監測，術中如果相關指標有異常狀況發生，需及時采取有效處理措施，確保手術的順利進行。

1.2.3術后處理

手術之前，同樣需要做好患者各項體征的嚴密監測，了解患者的心率、呼吸、血壓以及血脂狀況等，并在術后做好患者的預防感染工作。對患者給予排泄方面的指導，并針對患者實施疼痛護理；當患者滿足出院條件后，對患者實施必要的出院指導。

1.3觀察指標

評價指標包括患者治療前后心率、ST段下移以及血壓情況［2］。

1.4統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

手術前，兩組患者在心率、ST段下移以及血壓指標方面比較，（P均＞0.05），手術后，兩組上述各項指標比較，（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術前后各項心血管指標情況對比 ［n（%）］

3　討 論

前列腺增生是較為常見的一種男性疾病，會對男性的身心健康造成極大的影響。臨床發現，高齡前列腺增生患者合并心血管疾病不在少數，在針對該類患者采取手術治療過程中，有必要做好圍手術期處理工作［3-4］。本次觀察組患者于圍手術期實施綜合處理方法，對照組患者則實施一般處理方法，結果顯示：手術前，兩組患者在心率、ST段下移以及血壓指標方面比較，（均P＞0.05），手術后，兩組上述各項指標比較，（P均＜0.05）；主要表現為對照組各項心血管指標波動較大。由此可得：針對高齡前列腺增生患者，在臨床明確合并心血管疾病的情況下，有必要加強圍手術期處理，以此使患者的心血管情況更加穩定，進一步使患者手術療效得到有效改善。

［1］ 袁 淵，姚啟盛，王曉康，楊 勇，陳從波，黃 力，龔小新，王 黎，李 昊，楊二江，劉正清，熊 晶，曾甫清.高齡前列腺增生患者合并心血管疾病的圍手術期處理［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2013，07（01）：25-28.

［2］ 楊紹坤，潘麗芬，李建麗，鄢麗珍，張麗芬，潘澤玲.合并心血管疾病的前列腺增生患者圍手術期處理［J］.心血管病防治知識（學術版），2013，02（04）：29-31.

［3］ 程 鵬，徐 影，李 麗，鄭元波.合并內科疾病的80歲以上高齡患者股骨粗隆間骨折的圍手術期處理［J］.浙江創傷外科，2013，18（04）：496-497.

［4］ 於建鵬，唐 菲.合并心血管疾病老年腫瘤患者圍手術期麻醉處理分析［J］.河北醫藥，2015，37（20）：3147-3149.

本文編輯：蘇日力嘎

Prostatic hyperplasia in aged patients with cardiovascular diseases in the perioperative period

ZHANG Xiao-dong
（Harbin in heilongjiang province yanshou county people's hospital，Heilongjiang Harbin 150700 ，China）

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ISSN.2095-6681.2016.07.024.02