高血壓腦出血術(shù)后患者康復(fù)治療的療效觀察

葛玉龍（黑龍江省農(nóng)墾總局牡丹江管局八五七農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158322）

高血壓腦出血術(shù)后患者康復(fù)治療的療效觀察

葛玉龍
（黑龍江省農(nóng)墾總局牡丹江管局八五七農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158322）

目的 分析探討高血壓腦出血術(shù)后患者康復(fù)治療的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的高血壓腦出血患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43例。均采取手術(shù)方法治療，于術(shù)后根據(jù)不同治療方法非常關(guān)鍵，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)治療，對(duì)比評(píng)價(jià)治療前后兩組患者運(yùn)動(dòng)功能（Fugl-Meyer）評(píng)分和生活功能（Barthel）評(píng)分情況。結(jié)果 在Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分上，治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓腦出血術(shù)后患者，實(shí)施康復(fù)治療有助于運(yùn)動(dòng)功能和生活功能的增強(qiáng)，進(jìn)而加快術(shù)后康復(fù)；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

高血壓腦出血；康復(fù)治療；療效

手術(shù)方法是治療高血壓腦出血的有效治療方法，為了手術(shù)預(yù)后效果得到有效增強(qiáng)，在手術(shù)之后有必要針對(duì)性該類(lèi)患者實(shí)施有針對(duì)性的治療方案［1］。選取我院收治的高血壓腦出血患者86例納入研究，其目的是分析探討高血壓腦出血術(shù)后患者康復(fù)治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的高血壓腦出血患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43例。均符合我國(guó)第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的有關(guān)腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采取手術(shù)方法治療，且所有患者均滿足手術(shù)指證條件［2］。以術(shù)后治療方法的差異分為兩組，觀察組男23例、女20例；年齡51～76歲，平均年齡（62.9±3.4）歲；去骨瓣減壓術(shù)14例、血腫腔置管引流術(shù)16例、小骨窗腦內(nèi)血腫清除術(shù)13例。對(duì)照組男24例、女19例；年齡50～78歲，平均年齡（62.8±3.5）歲；去骨瓣減壓術(shù)13例、血腫腔置管引流術(shù)17例、小骨窗腦內(nèi)血腫清除術(shù)13例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均以常規(guī)抗血壓、止血、鎮(zhèn)痛藥物治療為基礎(chǔ)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)治療方法，具體康復(fù)治療內(nèi)容包括：（1）術(shù)后，及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)一步制定合理、科學(xué)的康復(fù)治療計(jì)劃方案；術(shù)后2天，幫助患者進(jìn)行肢體按摩，3～6次/d；并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練，3～6次/d；術(shù)后10天，鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者在床上或離床進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，2次/d；需注意的是上述各運(yùn)動(dòng)方法要根據(jù)患者具體病情，合理地安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度。（2）在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，需根據(jù)合理、科學(xué)的頻率改變患者體位，幫助患者每2 h翻身1次，若或者狀態(tài)良好，也可自行翻身。對(duì)患者患肢進(jìn)行定期、定時(shí)按摩。指導(dǎo)患者進(jìn)行“坐起-坐位-站立”漸進(jìn)式平衡訓(xùn)練，以此使患者腦部對(duì)平衡的控制能力逐漸提高。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，需從被動(dòng)不行訓(xùn)練轉(zhuǎn)向?yàn)橹鲃?dòng)步行訓(xùn)練，并配合患者進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。此外，幫助、指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行日常生活自理能力訓(xùn)練，包括穿衣、擠牙膏以及擰毛巾等，以期促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

1.3評(píng)分指標(biāo)

根據(jù)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法和Barrthel指數(shù)評(píng)分分別對(duì)兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能、生活功能進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越高，表示患者運(yùn)動(dòng)功能、生活功能越好［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分上，治療前兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表1　兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別　　時(shí)間　Fugl-Meyer評(píng)分　Fugl-Meyer評(píng)分觀察組　　治療前　32.7±2.3　34.8±2.4治療后　72.3±2.5　78.6±2.4*對(duì)照組　　治療前　34.8±2.6　58.4±2.3治療后　34.9±2.5　56.8±2.4

3　討 論

高血壓腦出血患者在臨床治療過(guò)程中通常會(huì)采取手術(shù)方法治療，常用的手術(shù)方法包括去骨瓣減壓術(shù)、血腫腔置管引流術(shù)、小骨窗腦內(nèi)血腫清除術(shù)等。臨床研究顯示，采取手術(shù)治療高血壓腦出血患者，在手術(shù)之后，為了促進(jìn)患者早日康復(fù)，有必要實(shí)施有效治療方法。本次提到的術(shù)后康復(fù)治療，即于術(shù)后對(duì)患者病情及時(shí)評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定合理、科學(xué)的術(shù)后康復(fù)方案，包括前期的被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練和后期的主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，旨在提高患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能以及生活自理能力。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)于高血壓腦出血手術(shù)患者，在術(shù)后康復(fù)階段，有必要在實(shí)施常規(guī)抗血壓、止血治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施康復(fù)治療方案，以期促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)速度。由此表明，康復(fù)治療方案在高血腦腦出血術(shù)后治療期間有很高的借鑒及應(yīng)用價(jià)值［4］。

在此次研究中，觀察組于術(shù)后在常規(guī)藥物對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)治療，對(duì)照組僅在術(shù)后實(shí)施常規(guī)藥物對(duì)癥治療，結(jié)果顯示：在Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分上，治療前兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于高血壓腦出血術(shù)后患者，實(shí)施康復(fù)治療有助于運(yùn)動(dòng)功能和生活功能的增強(qiáng)，進(jìn)而加快術(shù)后康復(fù)；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

［1］ 汪 燕，薛登梅.高血壓腦出血患者應(yīng)用腦循環(huán)系統(tǒng)治療儀后肢體功能康復(fù)效果觀察［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（06）：182-184.

［2］ 覃宗華，成慶輝，潘國(guó)斌，彭建民，黃 斌.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（08）：29-30.

［3］ 林惠群，胡永玉，黃 琳，麥麗妍，楊新蕊，何建芳.高血壓腦出血鉆孔引流術(shù)后患者的臨床觀察與細(xì)節(jié)護(hù)理效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（23）2925.

［4］ 陳愛(ài)清，陳妙霞，胡細(xì)玲，楊 亮.腦出血術(shù)后患者早期康復(fù)治療的效果觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（08）：88-89.

本文編輯：劉帥帥

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.07.032.02