先天性心臟病新生兒血清NSE、CK-MB的檢測及意義分析

李秀葉（河北省邯鄲市第四醫院，河北 邯鄲 056200）

·基礎研究·

先天性心臟病新生兒血清NSE、CK-MB的檢測及意義分析

李秀葉
（河北省邯鄲市第四醫院，河北 邯鄲 056200）

目的 對1天齡先天性心臟病（CHD）新生兒血清神經性特異性烯醇化酶（NSE）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的的濃度變化及臨床意義。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的CHD新生兒62例為研究對象，作為觀察組，以同期在我院分娩的健康新生兒80名作為對照組，對比兩組研究對象的NSE及CK-MB濃度。結果 觀察組的NSE水平為（7.91±1.26）ng/mL、CK-MB為（49.11±8.75）U/L，對照組NSE水平為（3.28±0.94）ng/mL、CK-MB為（19.07±1.37）U/L，觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 CHD新生兒血清中的NSE、CK-MB水平顯著升高，可作為心肌及腦部損傷的評價的有效指標。

先天性心臟病；新生兒；NSE、CK-MB

CHD為臨床常見性先天畸形疾病，發生率占先天畸形疾病總數的25%左右，可引起腦病，給新生兒的健康及生命安全造成嚴重威脅［1］。臨床研究指出［2］，神經元NSE為腦損傷的有效評價指標，能夠反映出腦損傷嚴重程度。CK-MB能夠有效反映出心肌的受損情況。本研究通過對我院收治的CHD新生兒82例的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討NSE、CK-MB與心肌損傷、腦損傷之間的關系。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的CHD新生兒62例為研究對象，作為觀察組，其中男34例，女28例；胎齡36～41周，平均胎齡（39.1±1.6）周；出生時體重2.4～4.3 kg，平均體重（3.6±0.3）kg；自然分娩37例，剖宮產25例。以同期在我院分娩的健康新生兒80名作為對照組，其中男48例，女32例；胎齡37～42周，平均（39.4±1.5）周；出生時體重為2.7～4.5 kg，平均體重（3.7±0.6）kg；自然分娩56例，剖宮產34例。兩組新生兒的性別、體重等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組新生兒均于出生后第1天抽取2 mL股靜脈血，于室溫條件下放置1 h，然后以2000 r/min速度離心10 min分離血清，再放置于-20℃冰箱內保存待檢。以深圳邁瑞公司生產的BS-400全自動生化分析儀對NSE及CK-MB進行檢測。

1.3觀察指標

以NSE＜16.3 ng/mL為正常參考值，以CK-MB為0～24 U/L為正常參考值［3］。

1.4統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組新生兒的NSE與CK-MB水平比較（±s）

表1　兩組新生兒的NSE與CK-MB水平比較（±s）

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3　討 論

缺氧缺血性心肌損害為新生兒常見性損傷，且大多同腦損傷有關。CHD為臨床常見性先天缺陷，臨床研究指出［4］，CHD兒童在新生兒時期出現神經發育異常者占50%。CHD多存在一定程度的腦功能損傷，如認知功能障礙、運動功能障礙、社會適應能力差、視聽功能障礙等。而胎兒時期心臟發育不全會對大腦血供造成影響，不利于大腦發育。

NSE是特異性蛋白，為細胞能量代謝糖酵解的重要物質，在細胞質中多以二聚體的形式存在，血液與腦脊液中的含量較低。一旦出現腦損傷，血腦屏障受到破壞，NSE進入血液與腦脊液循環，濃度迅速升高。所以，血清中的NSE濃度同腦損傷程度有著密切關系。正常人群血清中的CK-MB濃度比較低，而心肌中的濃度最高，它可作為心肌損傷判斷的特異性指標，CK-MB升高為病毒性心肌炎的有效診斷標準。然而血液中的CK-MB持續時間短，一般在4～8小時后逐漸升高，7天左右可恢復正常。

本研究通過對CHD新生兒62例與健康新生兒80名進行對照研究發現，觀察組患兒的NSE及CK-MB水平分別為（7.91±1.26）ng/mL、（49.11±8.75）U/L，對照組分別為NSE及CK-MB水平分別為（3.28±0.94）ng/mL、（19.07±1.37）U/L，觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明CHD新生兒血清中NSE及CK-MB濃度明顯升高，這與Werner Petra等［5］的報道一致。

綜上所述，1 d齡先天性心臟病新生兒血清中的NSE與CK-MB濃度升高顯著，存在腦損傷與心肌損傷表現，應引起臨床重視。

［1］ 林樹弟，許沛佳，蔡旭城，等.新生兒先天性心臟病血清NSE、CK、CK-MB的變化［J］，中外醫療，2013，20（14）：47-49.

［2］ 曾碧美，陳敬國，陳 瓊，等.1d齡先天性心臟病新生兒血清NSE、CK-MB的檢測及意義［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（2）：117-118.

［3］ A.Vereczkey，B.Gerencsér，A.E.Czeizel，I.Szabó. Association of certain chronic maternal diseases with the risk of specific congenital heart defects：a populationbased study［J］.European Journal of Obstetrics and Gynecology，2014，13（24）：171-177.

［4］ Scott J.Keckler，Shawn D.St.Peter，Troy L.Spilde，et al.The influence of trisomy 21 on the incidence and severity of congenital heart defects in patients with duodenal atresia［J］. Pediatric Surgery International，2014，24（8）：921-923.

［5］ Werner Petra，Paluru Prasuna，Simpson Anisha M，et al.Mutations in NTRK3 suggest a novel signaling pathway in human congenital heart disease［J］.Human mutation，201 4，Vol.35（12）：1459-1460.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.07.036.02