心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析

李 楠（黑龍江省黑河市孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析

李 楠
（黑龍江省黑河市孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 對心血管內(nèi)科護理中存在的不安全因素進行分析總結(jié)，并探討其防治方法。方法 選取2013年7月～2014年8月我院收治的心血管內(nèi)科患者200例作為研究對象，對其護理情況進行分析，總結(jié)不安全因素。結(jié)果 在心血管內(nèi)科護理中，不安全因素包括院方因素、護理人員因素以及患者自身因素。結(jié)論 不安全因素包括院方、護理人員以及患者本身，因此，提高醫(yī)護人員的法律意識、提高護理人員的技術(shù)水平、給予患者健康知識教育，是減少不安全因素的根本方法。

護理；心血管內(nèi)科；不安全因素

心血管內(nèi)科疾病具有病因復雜、發(fā)病急驟的特點［1］，而且治療過程中特別容易出現(xiàn)護理糾紛。因此，對心血管內(nèi)護理中不安全因素進行分析總結(jié)尤為重要。本文選取我院收治的心血管內(nèi)科患者200例作為研究對象，總結(jié)不安全因素以及不安全因素所占比例，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2014年8月我院收治的心血管內(nèi)科患者200例作為研究對象，男100例，女100例，年齡45～78歲，平均年齡（61.35±3.24）歲，其中心肌梗死102例，高血壓冠心病98例。

2　結(jié) 果

對200例患者的護理情況進行分析，存在不安全、違規(guī)操作70項，發(fā)生在31例患者身上。不安全因素包括院方、護理人員以及患者本身。見表1。

表1　不安全因素分析

3　討 論

本文中，院方因素所占比例為3%，護理人員因素所占比例為15%，患者自身因素所占比例為17%，因此，在心血管內(nèi)科護理中，不安全因素主要為患者自身、護理人員以及院方。下面將對各個不安全因素進行分析：

3.1患者自身因素

包括患者治療依從性差以及治療期望過高這兩個方面。當患者發(fā)現(xiàn)臨床癥狀暫時消失后，不聽從醫(yī)生以及護理人員的指導，擅自斷藥，沒有經(jīng)過醫(yī)生以及護理人員的同意便離開病房，由于外界環(huán)境較吵，加上患者有比較疲憊，疾病極易發(fā)作，而身邊又沒有人照顧患者，會延誤治療時間，甚至會有生命危險［2］。由于患者對治療的期望過高，對疾病缺乏準確的認知，當治療效果不明顯時便將全部責任歸咎于醫(yī)院，不信任醫(yī)生以及護理人員，不配合院方的治療；同時患者的情緒波動較大，各種不良情緒影響患者的療效，進而出現(xiàn)多種矛盾以及沖突。

3.2護理人員因素

由于護理工作的工作量較大，責任較重，因此，出現(xiàn)醫(yī)療風險的機率較高。護理人員經(jīng)驗不足，法律意識、服務意識以及安全意識較差，未及時告知患者及其家屬疾病相關知識以及需要注意的事項，這是導致出現(xiàn)護理糾紛最主要的原因。由于護理人員工作量較大，護理人員比較容易對工作產(chǎn)生厭煩的情緒，因此，護理人員的護理態(tài)度以及護理質(zhì)量較差，這也是不安全因素之一。由于醫(yī)學水平的快速提高，各種新理論、新護理方法以及新技術(shù)應運而生，護理人員沒有及時掌握這些新技術(shù)、新理論，在臨床實踐中就特別容易出現(xiàn)操作失誤的情況。另外，不安全因素還包括護理人員記錄不規(guī)范。護理人員缺乏真實性，為應付工作而隨意瞎編；護理人員在患者病情好轉(zhuǎn)后，推遲對患者的監(jiān)測以及相應情況的記錄，使記錄不完整；護理人員登記時字跡過于潦草，導致不能準確的辨認，特別容易誤診或?qū)е缕渌淖o理意外；護理人員登記不夠及時，由于該科患者的病情危重，需要進行及時搶救，護理人員往往時候登記，若時間過長，護理人員可能會忘記信息情況，憑借記憶記錄，降低信息的準確性。在用藥以及藥量的配比中，由于藥物多、護理人員的工作量大，比較容易出現(xiàn)拿錯藥等問題；護理人員經(jīng)驗不足，藥量配比上比較容易出現(xiàn)錯誤；靜脈滴注時速度沒有把控好，導致心臟負擔過重。

3.3院方因素

院方不安全因素中最為常見的是醫(yī)療費用糾紛。由于患者的治療費用較高，如果未向患者及其家屬講清楚各種費用明細，或者催款方式欠佳，比較容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

3.4改進措施

①提高醫(yī)護人員的法律意識，讓醫(yī)護人員熟悉掌握各種法律知識，提高患者的責任感，約束自身的行為。當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，懂得應用法律武器保護自己。讓護理人員對出現(xiàn)過的護理問題進行分析總結(jié)，認真分析出現(xiàn)問題的原因，總結(jié)防范措施。②提高護理人員的技術(shù)水平，定期對護理人員進行培訓，讓護理人員學習各種新知識以及新技術(shù)，鼓勵護理人員不斷學習完善自身。請專人為護理人員講解新儀器、設備的用法以及儀器的修復方法，提高護理人員的臨床實踐操作水平，提高護理人員的服務質(zhì)量。③規(guī)范護理記錄：護理人員要提高服務意識以及法律意識，規(guī)范護理書寫，保證記錄的真實性、完整性以及科學性。追究護理人員的責任，若護理人員有錯記、漏記、涂改、隨意編造等行為，應該給予處罰，提高護理人員對護理記錄的重視，及時記錄患者的具體情況。同時，對護理人員進行定期的考核，將護理記錄納入考核范圍，提高護理人員記錄的能力，規(guī)范護理記錄。④給予患者健康教育：護理過程中，護理人員要及時對患者近性健康知識的教育，要應用通俗易懂的語言為患者講解疾病相關知識，告知患者在治療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應。對于患者的疑惑，護理人員要耐心的為患者進行講解。若患者需要改變治療方法、藥物用法時，要及時向患者及其家屬進行解釋說明。將費用清單及時發(fā)給患者及其家屬，讓其清楚知道各項收費詳情，如果患者有疑問，護理人員要耐心為患者進行解釋［3］。

綜上所述，護理工作質(zhì)量關系到醫(yī)院的發(fā)展，應該得到高度重視。通過減少不安全因素的發(fā)生，提高護理質(zhì)量水平，使患者享受貼心、周到的護理服務，改善護患關系［4-6］。

［1］ 李茂華，付鈴鈺，陳 琳，等.分析心血管內(nèi)科護理的不安全因素及其對策［J］.現(xiàn)代婦女（醫(yī)學前沿），2014，30（10）：316.

［2］ 劉桂玲.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：152-153.

［3］ 張 靜.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（11）：321-322.

［4］ 張國力.心血管疾病合理用藥與護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2007，2（8）：96-97.

［5］ 梁晨景，黎觀梅，楊 齊.社區(qū)護理干預對心血管神經(jīng)癥療效的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28（19）：101-102.

［6］ 王文彩.80例心血管疾病患者的護理措施及用藥護理［J］.中外醫(yī)療，2009，35（16）：62-63.

本文編輯：孫春宇

Unsafe factors in the cardiovascular internal medicine nursing analysis

LI Nan
（Heihe city in heilongjiang province. Sun wuxian people's hospital ，Heilongjiang Heihe 164299，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.07.052.02