小兒先天心臟病的護(hù)理體會

曹 瑩（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

小兒先天心臟病的護(hù)理體會

曹 瑩
（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

目的 選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法診療患有先天心臟病的患兒并觀察效果。方法 選取2011年6月～2015年6月年我院就診的先天性心臟病患兒30例為研究對象，根據(jù)患兒自身情況選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對患兒進(jìn)行診療，觀察患兒是否發(fā)生心力衰竭，紫紺，感染，死亡等不良后果。結(jié)果 通過治療患兒減輕了紫紺癥狀避免感染，無一例死亡發(fā)生，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)患兒自身情況選用適合患兒的護(hù)理方法可有效提高患兒的生命質(zhì)量，改善患兒的預(yù)后。

先天性；心臟病；護(hù)理

先天性心臟病是胎兒時期心血管發(fā)育障礙多導(dǎo)致的一種致死率極高的疾病，先天性心臟病由于可以導(dǎo)致護(hù)理困難，很難供給患兒氧氣從而導(dǎo)致患兒發(fā)育遲緩。此病患兒抵抗力低下容易導(dǎo)致感染。如何對先天性心臟病的患兒進(jìn)行護(hù)理就成了我們探討的主題，現(xiàn)就對我院就診的先天性心臟病患兒30例為研究對象，進(jìn)行特殊護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月～2015年6月年我院就診的先天性心臟病患兒30例為研究對象，其中男17例，女13例。年齡2～6歲，平均年齡3.9歲。其中房間隔缺損11例，室間隔缺損6例，法洛氏四聯(lián)癥5例，其他先心病7例。患兒自身情況中的年齡，疾病嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2方法

根據(jù)患兒自身的身體狀況選用適合患兒的護(hù)理方法。①讓患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不會過度勞累同時可以提高患兒的免疫力，減少患兒感染的發(fā)生。②保持病房的通風(fēng)，避免因為過熱導(dǎo)致患兒脫水。③給予患兒高營養(yǎng)飲食，增強患兒體質(zhì)，但是不能補充過多，防止過胖導(dǎo)致加重患兒心臟負(fù)擔(dān)。④保持患兒情緒平穩(wěn)，減少刺激，減少不良情緒的發(fā)生。⑤如果患兒要輸液，要控制輸入的量和輸入速度。⑥保持患兒大便通暢。⑦嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，如發(fā)生緊急狀況要有應(yīng)急準(zhǔn)備。⑧注意無菌操作，防止醫(yī)源性感染。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

在經(jīng)過治療后，患兒是否發(fā)生心力衰竭，紫紺，感染，死亡等不良后果，效果是否有效；有效：病情得到緩解，癥狀得到減輕；無效：病情未能緩解，癥狀加重。患兒的住院時間，家長對效果是否滿意。分為滿意，不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

表1　患兒經(jīng)治療后并發(fā)癥情況

3　討 論

先天性心臟病主要是分為室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，法洛氏四聯(lián)癥?；純喝菀自诨顒雍蟀l(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重時可有紫紺的發(fā)生。這在一定程度上影響了患兒的發(fā)育，使患兒發(fā)育遲緩［1］。由于患兒抵抗力弱，所以極易發(fā)生感染，且常反復(fù)發(fā)作。有時甚至可以導(dǎo)致死亡。有的先心病患兒不適合做手術(shù)，那么如何對患兒進(jìn)行針對性護(hù)理就成了我們研究的課題?，F(xiàn)就來我院就診的先天性心臟病患兒進(jìn)行護(hù)理并得出如下體會。（1）先天性心臟病患兒由于心臟的畸形心臟負(fù)擔(dān)較重，所以我們應(yīng)該盡量避免可以引起心臟負(fù)擔(dān)加重的因素，比如在讓患兒進(jìn)行體育鍛煉增強患兒體質(zhì)時要注意不要鍛煉過度，從而增加患兒心臟負(fù)擔(dān)。（2）在對病房進(jìn)行通風(fēng)從而避免患者因出汗而脫水［2］。（3）在給患兒補充高營養(yǎng)的食物時，要防止患兒營養(yǎng)過剩，過于肥胖也會導(dǎo)致患兒心臟負(fù)擔(dān)的加重。（4）要讓患兒保持一個平穩(wěn)的情緒，防止因為激動而導(dǎo)致患兒應(yīng)激，以免加重患兒的心臟負(fù)擔(dān)。（5）保持患兒大便的通常，大便時太過用力也會加大患兒心臟負(fù)擔(dān)［3］。（6）患兒進(jìn)行輸液時要注意輸液量和輸液的速度。先心病由于體質(zhì)較弱從而很容易發(fā)生感染，預(yù)防感染首先應(yīng)該讓患兒多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強患兒的免疫力。其次要注意補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)。（7）如果患兒身體條件允許的狀態(tài)下可以接種疫苗。最后應(yīng)該盡量避免讓患兒進(jìn)入公共場合，尤其是在感染病高發(fā)的季節(jié)。（8）我們在進(jìn)行操作的時候，要注意無菌操作防止醫(yī)源性感染。做好了以上幾方面針對患兒軀體的治療，也應(yīng)對患兒心理進(jìn)行開導(dǎo)，患兒年齡過小，依從性較差，效果很難理想。如果采用鼓勵性的話語給患兒積極的心理暗示在一定程度上可以有助于使患兒身心調(diào)節(jié)在一個最佳的狀態(tài)，從而改善預(yù)后。

經(jīng)過以上針對患兒自身情況所做的護(hù)理以后可以發(fā)現(xiàn)，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，效果顯著，家屬滿意率較高。我們作為醫(yī)護(hù)工作者，不僅要對患者的身軀進(jìn)行診療，更應(yīng)該提高患者的生命質(zhì)量，解決患者的實際問題，從而減輕患者的負(fù)擔(dān)，減輕患者家屬以及社會的負(fù)擔(dān)。采取針對患兒自身身體狀況作出的護(hù)理，可以有效治療患兒的疾病，改善預(yù)后，提高了患兒的生命質(zhì)量，從而減輕了患者家屬的心里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，針對患兒所進(jìn)行的綜合護(hù)理應(yīng)用于先天性心臟病的治療安全有效，具有顯著的臨床意義。只是樣本過于少，今后我們?nèi)詫ο忍煨孕呐K病的護(hù)理方法做出研究。

［1］ 譚娜娜.95例小兒先天心臟病介入手術(shù)的護(hù)理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，14（20）：2823-2824.

［2］ 林冬云、李 虹.46例小兒先天性心臟病循環(huán)術(shù)后護(hù)理體會［J］.全科護(hù)理，2010，22（5）：1359.

［3］ 湯文英、梁秀兼.小兒先天性心臟病護(hù)理中的健康教育［J］.護(hù)理工作研究，2012，6（21）：1008-5971.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.07.067.02