系統護理對心絞痛患者預后和負面情緒的影響分析

畢麗輝（黑龍江省黑河市孫吳縣疾病預防控制中心，黑龍江 黑河 164299）

系統護理對心絞痛患者預后和負面情緒的影響分析

畢麗輝
（黑龍江省黑河市孫吳縣疾病預防控制中心，黑龍江 黑河 164299）

目的 探討系統護理在心絞痛患者中的方法及效果。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的心絞痛患者100例作為研究對象，按照是否對其開展系統護理分為實驗組和對照組，各50例。歸納兩組的心絞痛發生率、發生次數以及抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）的評分。結果 與對照組相比，實驗組護理結束后6個月的心絞痛發生率和發生次數明顯少于對照組，兩組患者護理后SDS和SAS的評分均下降，但實驗組更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 系統護理可以改善心絞痛患者的癥狀并緩解負面情緒，可以在臨床中進行推廣。

系統護理；心絞痛患者；預后；負面情緒

心肌梗死作為臨床中常見的心血管疾病，通常表現為冠狀動脈急性、持續性缺血導致的心肌缺血性壞死，有持續的胸骨后疼痛、發熱、胸悶、乏力的癥狀，具有病死率高的特點，嚴重時甚至會對患者的生命健康產生威脅［1］。常見的誘因主要是勞累、情緒激動，40歲的人群為高發人群，在夜間病情加劇，對患者的睡眠質量會產生影響，長期會導致抑郁等負面情緒的產生，對患者的預后也會產生不利影響。臨床發現，系統護理可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的心絞痛患者100例作為研究對象，按照是否對其開展系統護理分為實驗組和對照組，各50例。其中實驗組男25例，女25例，年齡35～70歲，平均年齡（56.38±4.35）歲；對照組男27例，女23例，年齡37～68歲，平均年齡（55.15±4.25）歲。患者經過臨床檢查，癥狀均符合心絞痛診斷標準，排除了心功能不全、心律失常以及有溝通障礙的患者。兩組患者在病情、病程、數量、性別以及年齡方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者確診后，均給予連續吸氧和心電圖監護，注射小劑量的嗎啡鎮痛，迅速靜脈開放靜脈通道緩慢補液［2］。實驗組再次基礎上，制定系統護理小組，與患者進行接觸，對患者的家庭情況、心理狀態進行初步了解，并根據患者的實際情況制定護理方案。主要包括健康宣講、改善胸痛護理、預防并發癥等措施。

1.3觀察指標

心絞痛發作情況：對兩組患者的接受護理后6個月的心絞痛發作率以及次數進行記錄。負面情緒：采用SDS、SAS對兩組患者的護理前后的心率狀況進行評估。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理6個月后的心絞痛情況

對兩組患者在護理結束后6個月的心絞痛發作次數、發作率進行統計。見表1。

2.2兩組患者護理前后的SDS和SAS比較

兩組患者患者護理后SDS和SAS評分均有所下降，但是實驗組比對照組下降更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者護理結束后6個月的心絞痛的發生情況比較 ［n（%）］

表2　兩組患者護理前后SDS和SAS評分比較（±s）

表2　兩組患者護理前后SDS和SAS評分比較（±s）

組別　n　SAS評分　SDS評分護理前　　護理后　　護理前　　護理后對照組　50　52.81±9.8247.32±9.81　52.72±9.7247.72±8.99觀察組　50　53.92±9.3441.82±8.13　53.18±9.3242.92±8.14

3　討 論

心絞痛患者容易出現焦慮、恐懼等負面情緒，會使患者的心率加快、血壓升高，促進血液中而茶酚胺的分泌，從而增加心肌的耗氧量，使血液的粘稠度增加，加快病情［3］。但是系統護理可以有效緩解患者焦慮等負面情緒，控制病情的發展。現將我科的經驗做如下總結。（1）健康宣講：護理人員每天進行40～50 min的健康教育，可以采取知識講座，發放健康手冊、多媒體展示等手段，使患者和家屬對心絞痛的發生、以及病情惡化與不良情緒之間的關系；并對患者的飲食等進行科學指導，遵循低鹽、低脂，適當的蛋白質的原則，嚴格控制攝入的熱療；體重超標的患者適當減少進食的熱量，嚴禁煙酒和糖類；多食用維生素的蔬菜和水果；生活規律，減少對心臟的負擔［4］。（2）改善胸痛護理：對患者的生命體征進行嚴格的監控，尤其是心率、心功能等的變化，并詳細記錄尿量等；保持住院環境的安靜，減少探視時間，以防止焦慮情緒的產生；呼吸困難時給予患者吸氧，控制在2～4 l/min，改善患者心肌缺血和緩解胸痛，必要時給予哌替啶50～100 mg等藥物；患者服藥后護理人員密切關注患者的不良反應［5］。（3）并發癥的預防：心絞痛常見的并發癥主要是心律失常、猝死、心力衰竭等，因此護理人員要在病房準備好除顫器、起搏器等各類急救藥物和設備，如果患者出現心律失常要立即報告醫師進行搶救，同時護理人員要對患者有無咳嗽、氣急等癥狀進行密切觀察，并隨時觀察患者的酸堿平衡，保持靜脈通常，在急救時注意輸液的滴速和液體量［6］。（4）活動無耐力護理：對患者的年齡、疼痛以及有無并發癥等情況進行評定，向患者解釋康復訓練的意義，并制定有針對性的運動方案，在護理人員的監護下進行康復訓練。

本文研究顯示，實驗組患者在護理結束后6個月后的心絞痛發生率、發作次數以及并發癥明顯低于對照組，且SDS和SAS也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明系統護理可以有效改善心絞痛患者的負面情緒，并可以防止病情惡化，可以在臨床中進行大力推廣。

［1］ 劉麗娟.護理對急性心肌梗死患者心絞痛發生率與負性情緒的影響分析［J］.中國現代藥物應用，2015，（5）：196-197.

［2］ 曹廣紅.出院康復指導對老年心絞痛患者身心恢復的影響［J］.中國現代藥物應用，2015，10（1）：253-254.

［3］ 陳先飛.針對性護理干預對老年冠心病患者負面情緒、生活質量及臨床指標的影響［J］.醫學理論與實踐，2015，28（4）：538-539.

［4］ 王春麗.護理干預措施對不穩定型心絞痛患者的臨床影響［J］.醫學信息，2014，（37）：185-186.

［5］ 張 鈺.護理干預對不穩定型心絞痛患者的療效影響［J］.大家健康（下旬版），2014，（10）：24-25.

［6］ 尤佩佩.不穩定型心絞痛患者焦慮抑郁情緒及護理干預措施［J］.醫學信息，2015，（26）：122-123.

本文編輯：劉帥帥

System of nursing for the prognosis of patients with angina pectoris and the analysis of the inf uence of negative emotions

BI Li-hui
（Heihe city in heilongjiang province wuxian sun center for disease control and prevention ，Hei longjiang Heihe 164299，China）

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ISSN.2095-6681.2016.07.072.02