老年髖部骨折合并腦血管意外患者的圍手術期護理措施

張玉潔（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農場醫院，黑龍江 鶴崗 156203）

老年髖部骨折合并腦血管意外患者的圍手術期護理措施

張玉潔
（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農場醫院，黑龍江 鶴崗 156203）

目的 分析老年髖部骨折合并腦血管意外患者的圍手術期護理措施。方法 選取2011年6月～2015年6月來我院就診的髖部骨折合并腦血管意外老年患者31例，患者均采取綜合護理措施，對其治療前后肌力自主活動能力進行比較。結果 針對患者個性化的綜合治療后可以發現，患者在治療后肌力得到提升，生活基本可以得到自理，預后得到改善。結論 通過針對患者進行個性化的圍術期綜合護理，可以有效提高患者肌力，改善患者的自理生活能力，以及預后，安全有效，具有一定的臨床意義。

老年髖部骨折；腦血管意外；護理

隨著社會水平的發展，人們生活水平的提高，人民平均年齡的逐步增加。人口老齡化發展，髖部骨折人數逐年增加［1］。其實髖部骨折手術并不復雜，但是由于患者年齡較大，身體機能的衰退，所以預后較差，術后生活質量較低［2］。本文就如何對老年髖部骨折合并腦血管意外的患者圍術期護理方法做出探討，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月～2015年6月年來我院就診的髖骨骨折合并腦血管意外的老年患者31例作為研究對象，其中，男16例，女15例。年齡69～82歲，平均年齡76.4歲。所有患者的肌力均在3～4級。且所有患者均有不同程度的腦血管意外發生。實施護理之前癱瘓的患者有11例。其中，高血壓12例，糖尿病6例。患者自身情況中的年齡性別，發病情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

①手術前要對患者的身體進行評估，如果患者身體不適合手術要對其進行調整，服用一定的藥物，之后再對手術日期進行選擇。②對患者進行常規牽引，讓患者保持外展中立位，可以適當減輕患者的負重。③由于患者長期臥床，要適當對患者進行抗菌處理，防止吸入性肺炎的發生。而且要定期對患者進行翻身，防止泌尿系統的感染以及褥瘡的發生。④患者要進食易消化飲食或是流食，防止嗆咳的發生。⑤在術后如果患者身體狀況允許應該進行適當的康復訓練。⑥要對患者適當的心理疏導。

1.3判定標準

患者在治療前后肌力的檢查，手法肌力檢查（MMT），僅靠治療醫務工作者徒手對受試者肌力進行測定，分為五個等級。對患者是否能生活自理進行評價。

1.4統計學方法

使用統計學的軟件SPSS 19.0對所選取的數據還有結果進行統分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

通過針對患者自身情況進行一系列綜合護理之后發現，患者大部分肌力可以恢復到五級即正常水平，患者在治療后生活基本可以自理，可以自主進行排便或是進食。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后患者基`本情況的調查

3　結 果

隨著社會水平的發展，人們生活水平的提高，人口老齡化的逐步加大，很多老年腦血管意外的患者極易發生跌倒墜床等意外，再加上老人容易骨質疏松以及自身機能的下降很容易導致髖骨骨折的發生，預后較差。如何對患者進行適當的護理，就成為了現在探討的主題。現就來我院就診的老年髖部骨折合并腦血管意外的患者31例進行護理［3-4］，除此之外還要在術后對患者進行有效的鎮痛，良好的鎮痛可以避免患者因為疼痛而導致的應激反應。我們作為醫務工作者，不但要對患者的身體進行診療還應該提高患者的生命治療，根據患者自身的情況對患者進行綜合性的治療，不僅可以減少患者的疼痛，還可以減少患者的悲觀消極失落的情緒，加大患者戰勝疾病的信心［5］。恢復患者的肌力，能夠自主的進行進食以及排便，不僅能夠有效的對疾病進行診療，還可以提高患者的生命質量，減少了患者因為疾病而帶來的痛苦。讓患者的身心調節在一個最佳的狀態，對預后有著很大的好處，減少了醫療資源的浪費，減輕了患者及家屬的負擔。綜上所述，采用綜合護理治療對于老年髖關節骨折合并腦血管意外有一定的臨床意義。

［1］ 孫惠萍.鬧卒中后偏癱患者髖部骨折的護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（1）：97-99.

［2］ 陳培培.來年髖部骨折的圍手術期護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（3）：53-55.

［3］ 寧 寧，廖登兵，張澤瓊.地震髖部骨折傷員深靜脈血栓的預防［J］.中華護理雜志，2009，44（5）：156-158.

［4］ 羅翱翔，張廣清，付秀珍.香港老年髖部骨折患者護理工作的啟示［J］.中華護理雜志，2011，20（1）：97-99.

［5］ 賈學琴.老年髖部骨折合并腦血管意外患者的圍手術期護理［J］.河南醫學研究，2015，12（1）：41-55.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.07.113.02