阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效評價與分析

韓碧飛

（貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550018）

阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效評價與分析

韓碧飛

（貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550018）

目的 探析急性冠脈綜合征采用阿托伐他汀治療的效果。方法 選擇急性冠脈綜合征患者114例為研究對象，根據數(shù)字隨機表法分為對照組與觀察組，各57例。其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組在此基礎上，再運用阿托伐他汀聯(lián)合治療，對兩組療效進行比較分析。結果 治療前，兩組的甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及膽固醇指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組比較，觀察組的高密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇以及低密度脂蛋白指標改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，相比較對照組而言，觀察組的不良反應發(fā)生率低，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 臨床上給予急性冠脈綜合征患者阿托伐他汀治療，不僅不良反應少，還能獲得較好的療效，具有推廣價值。

急性冠脈綜合征；阿托伐他汀；療效

急性冠脈綜合征是一種心肌缺血性疾病，主要包括非ST段抬高心肌梗死、急性心肌梗死、ST段抬高心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛等，是危害性較大的一種疾病［1］。當前臨床上在治療急性冠脈綜合征時，通常以對癥治療為主，但是療效較差。因此，本文對阿托伐他汀運用在急性冠脈綜合征治療中的效果進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急性冠脈綜合征患者114例為研究對象，年齡47～70歲，平均年齡為（56.7±13.5）歲，女44例，男70例，其中心絞痛50例，心肌梗死64例，根據數(shù)字隨機表法分為對照組與觀察組，各57例。兩組的臨床表現(xiàn)、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，包括溶栓、抗血小板、抗心力衰竭、抗凝以及抗缺血等，并且再給予非諾貝特片（江蘇瑞年前進制藥有限公司，國藥準字H32022267）口服治療，200 mg/次，1次/d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎上，再運用阿托伐他汀聯(lián)合治療，即口服阿托伐他汀鈣片（斯洛文尼亞Lek Pharmaceuticals d.d，國藥準字H20100053），20 mg/次，1次/d，睡前服用。

1.3 觀察指標

分別于治療前后檢測兩組的各項臨床指標，包括高密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇以及低密度脂蛋白等，并且記錄兩組的不良反應發(fā)生情況如皮膚瘙癢、胃腸道癥狀、乏力等。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 17.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各項指標治療前后比較

兩組治療前的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及甘油三酯等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后與對照組比較，觀察組的高密度脂蛋白、甘油三酯及膽固醇等各項指標改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后各項指標對比（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后各項指標對比（±s，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05

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2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

治療期間，相比較對照組而言，觀察組的不良反應發(fā)生率低，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討 論

急性冠脈綜合征是比較常見的一種綜合性疾病，其發(fā)病機制主要為動脈粥樣硬化斑塊破裂后，血管中出現(xiàn)大量膠原組織，黏附血小板，形成血栓，從而阻塞冠狀動脈［2］。藥物是臨床上治療急性冠脈綜合征的一種常用方法，其主要目的為使炎性因子降低，使內皮功能得到改善，使斑塊保持穩(wěn)定，控制患者病情［3］。在急性冠脈綜合征治療中，他汀類藥物作為比較常見的一種藥物，可以對炎性細胞趨化進行有效抑制，對巨噬細胞分泌蛋白酶進行抑制，避免動脈粥樣斑塊破裂，并且其作用機制體現(xiàn)在以下幾點：①他汀類藥物可以使心肌灌注得到有效改善；②通過使內皮功能得到改善，對內皮細胞黏附單核細胞和白細胞進行抑制，對血小板聚集、黏附以及沉積進行抑制，并且還可以對巨噬細胞合成組織因子進行抑制，使凝血傾向得到改善，使纖維蛋白溶酶抑制物降低，使纖維活性得到改善，避免形成血栓；③有助于恢復內皮功能，對巨噬細胞進行有效抑制，使巨噬細胞游走減少，抑制炎性反應，并且還能使基質金屬酶的產生減少，有助于生成膠原纖維，使纖維帽加強，穩(wěn)定斑塊，降低破裂風險；④他汀類藥物能夠使血中低密度脂蛋白降低，縮小斑塊內脂核，降低斑塊張力，對血栓進行抑制，改善臨床癥狀［4］。臨床研究資料表明，他汀類藥物不僅具有改善血管內皮組織、降脂、穩(wěn)定斑塊、拮抗性以及抑制血栓等特點，還能使患者的內皮組織功能得到改善，在一定程度上有助于病死率的降低［5］。在本次研究中，觀察組的不良反應發(fā)生率為8.77%明顯低于對照組的15.79%，并且相比較對照組而言，觀察組的各項臨床指標改善明顯，說明阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征可以獲得令人滿意的療效，這一結果與魏文琦［6］等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上運用阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者進行治療，不僅可以降低血脂，改善患者臨床癥狀，還不容易發(fā)生不良反應，具有一定的推廣和應用價值。

［1］ 潘朝鋅，何貴新.大劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效及安全性［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2010，18（3）:284-287.

［2］ 石素萍，張 輝，張彥玲.阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征合并高脂血癥療效觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2013，29（2）:322-323.

［3］ 尹小軍，王伯良，沈 劍.不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，19（9）:47-48.

［4］ 厲志超.不同劑量阿托伐他汀治療老年急性冠脈綜合征療效評價［J］.實用預防醫(yī)學，2012，11（6）:937-939.

［5］ 方 輝.阿托伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療急性冠脈綜合征的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，14（6）；61-63.

［6］ 魏文琦，黎以斌，周志超.應用不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征臨床療效比較［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，14（6）:66-67.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.14.051.02