冠心病臨床治療研究

劉澤平

（河南省三門峽市澠池縣中醫院，河南 三門峽 472400）

冠心病臨床治療研究

劉澤平

（河南省三門峽市澠池縣中醫院，河南 三門峽 472400）

目的 研究對冠心病心肌缺血患者采用丹參注射液治療的效果。方法 選取2013年1月～2016年1月本院收治的冠心病心肌缺血患者79例，對其進行丹參注射液治療，1個療程后評定患者的臨床癥狀、心電圖和血生化指標。結果 經治療后，患者的治療總有效率為93.67%，心電圖結果總有效率為86.07%；患者的血漿黏度、低切狀態下紅細胞變形能力和CPK（肌酸磷酸激酶）與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予冠心病心肌缺血患者丹參注射液治療，能有效并安全地改善患者的臨床癥狀，可在臨床中廣泛應用。

冠心病；臨床；治療；研究

冠心病（CHD）是臨床上的一種常見疾病，有著較高的發病率，因發病逐漸呈現出年輕化的態勢，因此受到了人們越來越廣泛的重視。丹參注射液可起到活血通經、活血化淤和涼血消痛的作用，可有效防治冠心病［1］。為此，選取自本院收治的老年冠心病心肌缺血患者79例，給予患者丹參注射液治療，以對該藥治療冠心病心肌缺血的療效進行探討。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年1月本院收治的冠心病心肌缺血患者79例，男53例，女26例，年齡61～82歲，平均年齡（62.9±6.8）歲；病程6個月～20年，平均病程（6.6±4.2）年；參照WHO制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”來予以診斷。排除發生心力衰竭、心律失常、原發性高血壓和糖尿病等并發癥的患者。

1.2 方法

在5%葡萄糖溶液250 mL內加入丹參注射液20 mL靜滴，1次/d，一個療程為3周，3周后對療效進行評定。

1.3 觀察指標

每周對血壓、心率和心電圖進行1次記錄；對患者的肝腎功能、血脂及血、尿、糞常規分別在用藥前后進行檢查，同時還要測定血液流變性，并加以對比分析。

1.4 療效判定標準

1.4.1 心絞痛

顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖基本或完全恢復正常；有效：臨床癥狀得到減輕，心電圖得到了顯著的改善。無效：臨床癥狀和心電圖未得到改善。加重：臨床癥狀和心電圖更加嚴重。

1.4.2 心電圖

顯效：靜息心電圖原有ST段壓低或T波倒置基本正常；有效：治療后，主要導聯倒置T波變淺達50%以上或ST段回升在0.05 mv以上；無效：直立T波變平坦，平坦T波變倒置，倒置T波較原來更深，靜息心電圖與治療前基本相同或沒有達到上述標準，或ST段較治療前低。

1.5 統計學方法

本研究所有數據均應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后心絞痛療效和心電圖療效對比

心絞痛治療總有效率為93.67%；心電圖治療總有效率為86.07%（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后心絞痛療效和心電圖療效對比 ［n（%）］

2.2 治療前后血液流變學生化指標的變化對比

與治療前相比，經過治療后，患者的血漿黏度及CPK有較大幅度的下降，紅細胞變形能力（低切）有較大幅度的上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者治療前后各項指標的變化對比（±s）

表2 患者治療前后各項指標的變化對比（±s）

時間全血黏度（低切）血漿黏度紅細胞變形能力（低切）CPK治療前23.96±6.011.59±0.127.49±1.121532.6±78.2治療后20.98±5.021.49±0.148.29±10.15552.3±84.6

3 討 論

相關資料表明，冠心病的發生和發展能明顯受到氧自由基和相關炎性刺激因子的影響［2］。丹參的成分構成中有水溶性酚酸類和脂溶性的丹參酮類，可起到對血小板聚集和血栓形成加以抑制及抗心肌低氧缺血的作用，且可將氧自由基予以清除，能使冠狀動脈擴大和使纖溶系統得以激活，以對冠心病的病情進行有效控制，從而使癥狀得到緩解［3］。本實驗結果表明，給予冠心病患者丹參注射液治療可有效控制其疼痛癥狀。本組患者經治療后，心電圖顯示出良好的轉歸。同時還對丹參注射液的療效從酶學改變的角度進行了分析，結果為：和治療前比較，治療后患者的CPK顯著降低，提示藥物治療能保護患者的心肌細胞。

相關研究已經證實，紅細胞變形能力降低與血漿黏度增高可使全血黏度增高，減緩血流速度，導致組織和細胞缺氧及缺血，易給內皮細胞帶來損傷，露出內皮下膠原纖維，從而發生凝血；并且還對血小板的粘附、聚集與釋放反應有促進作用。局部凝血酶的含量也會因血流緩慢而增加，當濃度達到一定程度時，易形成血栓［4-6］。本研究結果顯示，經丹參注射液治療后使血漿黏度得到了較大幅度的降低，紅細胞變形能力（低切）得到了較大幅度的上升，可促進微循環障礙的改善，阻止血小板的聚集與粘附，加快血流速度［7］，使血漿粘度得到降低，對血栓的形成加以阻止，從而使患者的臨床癥狀得到有效改善，且能對心血管內微血栓形成進行防治［8-10］。

綜上所述，給予冠心病心肌缺血患者丹參注射液治療，可取得顯著的療效，能使冠心病心絞痛癥狀和心電圖ST-T改變得到明顯改善，且安全方便，值得臨床廣泛應用。

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本文編輯：吳宏艷

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.14.106.02