硫酸鎂注射液聯合孟魯司特鈉用于哮喘患者的治療效果觀察

阮偉良，劉洋，陳勝海

硫酸鎂注射液聯合孟魯司特鈉用于哮喘患者的治療效果觀察

阮偉良，劉洋，陳勝海

目的探討分析硫酸鎂注射液聯合孟魯司特鈉用于哮喘患者治療的臨床效果。方法收集進行哮喘治療的患者110例，分為對照組和觀察組，各55例。對照組在常規治療的基礎上給予孟魯斯特治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予硫酸鎂注射液治療。觀察并記錄兩組患者的肺功能改善狀況、治療有效率及不良反應。結果兩組患者肺功能較治療前均有改善（均＜0.05）；觀察組肺功能改善明顯優于對照組（均＜0.05）；觀察組總有效率為94.55％；對照組為81.81％，差異有統計學意義（＜0.05）；對照組不良反應發生率為9.09％，觀察組為7.27％，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（＞0.05）。結論硫酸鎂注射液聯合孟魯司特鈉用于哮喘患者的治療，能夠有效改善患者肺功能，提高治療有效率，藥物安全可靠。

硫酸鎂注射液；孟魯司特鈉；哮喘

哮喘又稱為支氣管哮喘，是呼吸內科常見的慢性氣道炎癥性疾病，發病率高，目前全球約有近2億哮喘患者，我國的發病率也逐年提升［1］。哮喘患者的主要臨床表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難，其發病常具有一定的誘因及時間規律。目前對于哮喘的治療以緩解患者的臨床表現、保護肺功能為主［2］。糖皮質激素及2受體激動劑是目前哮喘治療的基礎用藥［3］，具有一定的治療效果，如何更好更快的緩解患者的臨床癥狀、保護患者肺功能是目前研究的重點。硫酸鎂以及孟魯斯特已經較為廣泛的應用于哮喘患者的治療，為進一步研究硫酸鎂注射液聯合孟魯司特鈉用于哮喘患者的治療效果，筆者對55例哮喘患者在基礎治療的基礎上給予硫酸鎂注射液聯合孟魯司特鈉治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2013年6月至2015年6月在浙江省紹興市柯橋區中醫醫院進行哮喘治療的患者110例，按治療方法不同分成對照組和觀察組，各55例。對照組男29例，女26例；年齡21～53歲，平均（38.17±2.58）歲；輕度哮喘33例，中度哮喘17例，重度哮喘5例。觀察組男28例，女27例；年齡20 ～55歲，平均（38.85±3.23）歲；輕度哮喘32例，中度哮喘19例，重度哮喘4例。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2方法兩組患者均給予常規治療，包括糖皮質激素抑制氣道炎癥，吸入2受體激動劑解除支氣管痙攣，必要時給予吸氧等對癥處理改善呼吸困難、喘息等。對照組在常規治療的基礎上給予孟魯斯特鈉（英國Merck Sharp&；DohmeAustraliaPtyLtd，H20120360，10mg）治療，10mg/次，1次/d，連續服用90d。觀察組在對照組治療的基礎上給予硫酸鎂注射液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021961，10 ml：2.5 g）治療，10 ml 與5％葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1 min 30滴，1次/d，患者喘息癥狀明顯改善后繼續使用2～3 d。

1.3觀察指標治療前后測定患者肺功能水平。利用德國Master-ScreenPneumo肺功能儀進行測定，包括用力肺活量（FEV）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/FEV、日間以及晚間最大呼氣流速（PEF）。依據中國支氣管哮喘防治指南制定療效評價標準：（1）顯效：患者喘憋、咳嗽等哮喘臨床表現消失，肺部啰音等體征消失或明顯減輕；（2）有效：患者喘憋、咳嗽等哮喘臨床表現有改善，肺部啰音等體征較前改善；（3）無效：患者臨床癥狀體征無改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100％。

1.4統計方法采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組肺功能比較兩組患者肺功能較治療前均有改善，差異有統計學意義（≥7.28，均＜0.05）；觀察組肺功能改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（≥6.86，均＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者療效比較觀察組顯效27例，有效25例，無效3例，總有效率為94.55％；對照組顯效25例，有效20例，無效10例，總有效率81.81％；差異有統計學意義（2=9.97，＜0.05）。

2.3不良反應對照組共5例患者治療過程中及治療后出現頭暈、惡心等不良反應，發生率為9.09％；觀察組共4例患者出現頭暈、惡心等不良反應，發生率為7.27％。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（2=2.58，＞0.05）。以上患者經對癥治療后均有所好轉，未對后續研究產生影響。

3　討論

哮喘是一種由于多種因素引發的氣道變態反應性疾病，是呼吸內科較為常見的疾病，近年來其發病率逐年提升。哮喘的發病受遺傳、環境等因素影響，與機體免疫功能異常密切相關，本質是氣道的慢性炎癥［4］。哮喘患者臨床表現主要包括反復發作的喘息、氣急、胸悶及咳嗽等癥狀，常于夜間或清晨發作、加劇，多數患者發病急性期給予吸氧、緩解氣道痙攣等對癥處理，病情可得到緩解［5］。目前臨床上對于哮喘患者的治療主要以緩解癥狀、保護肺功能為主，糖皮質激素抗炎、2受體激動劑解除氣道痙攣是目前主要的治療藥物，具有一定的治療效果。孟魯斯特鈉為白三烯受體拮抗劑，用于哮喘患者具有高度的選擇性，能夠有效緩解平滑肌痙攣及改善氣道高反應性，治療效果確切［6］。如何更好的提高哮喘患者的治療效果，改善患者肺功能是目前研究的重點。

硫酸鎂注射液用于哮喘患者，向組織細胞提供鈣通道的天然拮抗劑Mg2+，能夠有效降低Ca2+水平，阻斷平滑肌細胞興奮-收縮偶聯機制，有效松弛氣管平滑肌［7］。且Mg2+具有減少乙酰膽堿釋放，激活低下的腎上腺素能受體，減輕患者興奮焦慮狀態，降低氣管平滑肌緊張度等作用，多方位阻斷哮喘發作，保護患者肺功能［8］。本研究中，兩組患者肺功能較治療前均有改善，但觀察組肺功能改善明顯優于對照組，且兩組不良反應發生率差異無統計學意義（＞0.05）。證明硫酸鎂注射液聯合孟魯斯特鈉對于哮喘患者的治療效果明顯。

綜上所述，硫酸鎂注射液聯合孟魯司特鈉用于哮喘患者的治療能夠有效改善患者肺功能，提高治療有效率，藥物安全可靠，值得推廣。

表1　兩組肺功能比較

［1］孔曉梅，韓葆芬，張彩蘋，等.支氣管哮喘急性發作期的病原學分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（1）：58-60.

［2］孫永昌.哮喘-慢阻肺重疊綜合征指南解讀［J］.中國呼吸與危重監護雜志，2014，13 （4）：325-329.

［3］郝敏，林江濤.糖皮質激素抵抗性支氣管哮喘診治進展［J］.中華結核和呼吸雜志，2014，37（4）：296-298.

［4］李娜嘉，林江濤.支氣管哮喘控制評估方法的研究進展［J］.中華內科雜志，2014，53 （12）：996-998.

［5］黃繁.基層醫院支氣管哮喘的診療現狀分析［J］.海南醫學，2014，25（18）：2784-2785.

［6］李草旎.孟魯斯特聯合布地奈德和特布他林治療哮喘急性發作的療效觀察［J］.現代藥物與臨床，2015，30（10）：1225-1228.

［7］吳萌，賴克方，黃文杰.重度支氣管哮喘硫酸鎂治療療效分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（9）：1579-1580.

［8］陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯合治療老年支氣管哮喘的療效［J］.中國老年學雜志，2011，31（14）：2653-2654.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.015

R562.2+5

A

1671-0800（2016）08-1007-02

2015-12-12

（本文編輯：陳志翔）

312000浙江省紹興，紹興市柯橋區中醫醫院

阮偉良，Email：rwl0107 @163.com