慈溪市9～17歲兒童青少年肥胖流行情況及其與高血壓的關系

楊志鋒

慈溪市9～17歲兒童青少年肥胖流行情況及其與高血壓的關系

楊志鋒

目的了解慈溪市9～17歲兒童及青少年的肥胖流行特點及其與高血壓的關系。方法采用分層抽樣法，抽取慈溪市9～17歲兒童青少年2 973人（2 946人為研究對象）；測量體質量、身高、腰圍、臀圍及血壓等，以體質量指數作為超重、肥胖篩選標準，并與P75、P90腰圍界值點的超重、肥胖篩查標準比較。并進一步探索肥胖與高血壓的關系。結果調查人群肥胖總體患病率2.5％，其中男性肥胖患病率4.4％（53/1207），女性肥胖患病率1.3％（22/1739）；調查人群中超重共176人，占5.9％，其中男性98人（8.1％），女性78人（4.5％）；肥胖及超重合計共251人，占8.5％。與體質量指數相比，P75、P90腰圍界值點作為肥胖篩查標準敏感性較高。在男性及女性人群中，腰圍界值點與體質量指數篩選標準間的一致性較差。不同體質量組間高血壓患病率差異有統計學意義，肥胖組高血壓患病率明顯高于超重及正常體質量組。結論慈溪市9～17歲兒童青少年肥胖的患病率低于浙江省及全國水平，但慈溪市肥胖人群高血壓患病率較高，預防肥胖勢在必行。

兒童；青少年；肥胖；收據收集

在世界范圍內，肥胖是危害兒童青少年健康的重大問題，據美國健康與營養調查數據（NHANES）顯示2～19歲兒童青少年的肥胖患病率為16.9％，并有逐年上升趨勢［1］。營養攝入與吸收失衡、基因、行為和環境等因素均可導致肥胖發生，其不僅影響兒童青少年的健康和成長，而且與成年后心腦血管疾病、2型糖尿病發生相關。隨著經濟發展、生活水平提高，我國兒童青少年超重、肥胖患病率不斷升高，部分城市已逐漸接近發達國家水平［2］。兒童青少年期的持續肥胖會引發諸如高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗、血糖異常及脂肪肝病等一系列并發癥，因此盡早的行為、運動及家庭生活習慣等干預措施顯得尤為重要。本研究旨在了解2016年浙江省慈溪市9～17歲兒童青少年的肥胖流行情況，并初步分析肥胖與高血壓的關系，呼吁社會關注肥胖及其并發癥的防治。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象根據本市學生的年齡分布、性別構成，采用分層抽樣的方法，抽取慈溪市小學、初中、高中的9～17歲兒童及青少年2973人（男1226人，女1 747人）。研究對象排除重要臟器慢性疾病、腫瘤患者及身體殘障者。被調查者均由本人及其監護人簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1體格檢查方法測量身高、體質量、血壓和腰圍，由經過統一培訓的專業人員進行測量，腰圍測量在腋中線髂骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點，于正常呼氣末取值。身高、腰圍測量精確到0.1 cm，體質量精確到0.1 kg。

1.2.2超重、肥胖的診斷標準參照2004年中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質量指數值（BMI）分類標準［3］，BMI≥同年齡同性別P85為超重；BMI≥同年齡同性別P90為肥胖。

1.2.3不同腰圍組用于評定患兒肥胖情況參照2010年中國漢族學齡兒童青少年腰圍正常值［4］，以P75、P90腰圍界值點為超重、肥胖篩選標準，腰圍≥同年齡同性別P75為超重；腰圍≥同年齡同性別P90為肥胖，并與BMI篩選標準進行比較。

1.2.4超重、肥胖與血壓的關系參照2010年中國兒童青少年血壓參照標準［5］，以P90、P95血壓界值點作為高血壓篩查標準：收縮壓和/或舒張壓≥同年齡同性別P90為高血壓前期，收縮壓和/或舒張壓≥同年齡同性別P95為高血壓。進一步分析超重、肥胖與高血壓的關系。

1.3 統計方法所有數據均采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用2檢驗、Kappa一致性檢驗（Kappa值≥0.75表示兩者一致性較好，0.75＞Kappa值≥0.4表示兩者一致性一般，Kappa值＜0.4表示兩者一致性較差）。＜0.05為有差異統計學意義。

2　結果

2.1基于BMI的超重、肥胖檢出率分層抽樣抽取慈溪市9～17歲兒童青少年2 973人，剔除資料不全者27人，參加流調人群共2946人，其中男1207人，女1739人。調查人群中超重患兒共176人，占6.0％，其中男性98人（8.1％），女性78人（4.5％），男性超重患病率明顯高于女性（2=16.75，＜0.01）。調查人群中肥胖患兒共75人，占2.5％，其中男性53人，肥胖患病率4.4％，女性22人，肥胖患病率1.3％，男性患兒肥胖患病率明顯高于女性（2=28.06，＜0.01）。但各年齡組間的超重、肥胖患病率差異無統計學意義（2=5.26、10.68，均＞0.05）。見表1。

2.2不同腰圍組與基于BMI的肥胖、超重篩查指標的關系腰圍＜P75者1 031人，占35％；P75≤腰圍＜P90者819人，占27.8％；腰圍≥P90者1 096人，占37.2％。根據性別不同，比較不同腰圍組與基于BMI的肥胖篩查標準發現，在男性及女性人群中，兩種篩查標準的一致性均較差（Kappa=0.147、0.01）。見表2。

2.3肥胖與高血壓的關系高血壓患兒527人，占17.9％；其中男性191人，（15.8％），女性高血壓336人（19.3％）。男性和女性人群中，不同體質量組間的高血壓患病率的差異均有統計學意義（2=21.26、20.14，均＜0.05）。各體質量組間的肥胖患病率差異有統計學意義（2=34.34，＜0.05），肥胖人群高血壓患病率明顯高于超重及正常體質量人群（2=30.29、7.78，均＜0.05）。見表3。

3　討論

本研究首次對慈溪市兒童青少年的肥胖流行情況進行報道，慈溪市9～17歲兒童青少年超重及肥胖患病率分別為6.0％及2.5％，明顯低于浙江省水平［6］（10.6％、5.3％）及全國水平［7］（9.62％、4.95％）。本研究發現男性超重、肥胖患病率明顯高于女性，這與我國其他地區的調查結果相同［8-9］，這可能與青春期男生體質量增幅相對較大，女生愛美意識強（易于飲食控制或減肥）有關［10-11］。

研究表明BMI與總體脂相關，而腰圍側重反映腹部脂肪堆積，能比BMI更直接反映內臟脂肪聚集狀況。越來越多的研究顯示腰圍可作為代謝綜合征及心血管疾病發生的危險因素［12-13］。陳天嬌等［14］選取北京市1427名13～18歲中學生為研究對象，發現P75、P90腰圍界值點與BMI在超重、肥胖患兒篩選方面具有較好的相關性，且腰圍能較好地指示代謝綜合征各組分，但本研究未能證實兩種肥胖篩查標準間具有較好的一致性，有關腰圍界值點有待進一步的研究。

代謝綜合征是以肥胖為主要癥狀，伴有血脂、血糖異常、血壓升高為表現的綜合表現，本研究僅對研究人群的高血壓情況進行初步統計，研究發現慈溪市9～17歲兒童青少年高血壓患病率為17.9％，明顯高于全國六城市6～12歲兒童高血壓患病率（10.8％）［15］，這可能是由于本研究納入了13～17歲青少年，該年齡段人群長時間的肥胖狀態更易導致高血壓的發生。

兒童青少年的肥胖問題，與兒童期的身體心理健康、成年后的健康和生命質量密切相關。通過本研究發現慈溪市肥胖患病率雖低于全國水平，但在肥胖患病率逐年上升的大環境下，同樣要重視對兒童及家庭進行肥胖科普宣教，使其認識肥胖的危害性，及早進行干預，預防、延緩、甚或逆轉高代謝綜合征的發生。

表1　2016年慈溪市學齡期兒童及青少年的肥胖流行情況例（％）

表2　不同腰圍組與基于BMI的超重、肥胖篩查標準（WGOC）關系

表3　基于BMI的超重、肥胖患兒的高血壓情況分析例（％）

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.045

R179

A

1671-0800（2016）08-1064-03

2015-07-21

（本文編輯：姜曉慶）

315300寧波，慈溪市婦幼保健院

楊志鋒，Email：nbyzf@ qq.com