觀察化痰逐瘀通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床價值

衛敬勇

（四川省達州市達川區南城社區衛生服務中心，四川　達州　635000）

·論著·

觀察化痰逐瘀通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床價值

衛敬勇

（四川省達州市達川區南城社區衛生服務中心，四川達州635000）

目的 評價對冠心病心絞痛患者施予化痰逐瘀通脈湯展開治療的療效。方法 選取2015年3月～10月我中心收治的冠心病心絞痛患者105例作為研究對象，將其隨機分成觀察組53例和對照組52例。對照組采用單硝酸異山梨酯+阿司匹林+美托洛爾展開聯治，觀察組的西藥用法同于對照組，并增加化痰逐瘀通脈湯展開增效治療。經探究療效情況，評估化痰逐瘀通脈湯的藥用價值。結果 用藥治療后，研究組各項血脂指標、總體療效等情況都優越于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 化痰逐瘀通脈湯應用在冠心病心絞痛的藥物治療中，可取得較好療效。

冠心病心絞痛；化痰逐瘀通脈湯；療效

心絞痛屬于冠心病較為典型的類別之一，其發病機制和冠狀動脈內部的粥樣硬變有較大聯系性［1］。當粥樣硬化發生后，血管腔體將變窄，動脈組織隨之出現痙攣現象，進而誘發心肌缺血問題［2］。為探索治療心絞痛的最優方法，本文選取我院收治的冠心病心絞痛患者105例作為研究對象，采用化痰逐瘀通脈湯展開增效治療，觀察其療效，評估化痰逐瘀通脈湯的藥用價值，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～10月我中心收治的冠心病心絞痛患者105例作為研究對象，將其隨機分成觀察組53例和對照組52例。所有患者均由醫師遵照我國中醫/西醫冠心病心絞痛診治規范標準展開病癥鑒別，并得到確診。對照組男27例，女25例；年齡32～83歲，平均年齡（57±10.51）歲；病程0.5～15年，平均病程（7±1.23）年。觀察組男29例，女24例；年齡31～85歲，平均年齡（58±11.04）歲；病程1～16年，平均病程（8±1.06）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予單硝酸異山梨酯20 mg/次，2次/d，口服；美托洛爾12.5～25 mg/次，2～3次/d，阿司匹林腸溶片100 mg，每天夜晚時段給藥一次，持續給藥4周。

研究組西藥用法同于對照組，在此前提下，向本組患者增用化痰逐瘀通脈湯，藥方：薤白22 g、葛根、丹參各20 g、瓜蔞、生地、茯苓各18 g、川芎15 g、半夏、枳實、紅花、桃仁、當歸、牛膝、柴胡、炙甘各12 g、甘草8 g。對疼痛較嚴重者增加檀香、田三七各8 g；對血瘀氣滯較嚴重者增加水蛭8 g；對痰濁癥嚴重者增加膽南星12 g；對氣虧血虛者增加麥冬、人參、五味子各12 g；對陽虛較嚴重者增加干姜、桂枝各8 g。以溫水實施煎煮，一劑藥煎煮2次，1劑/d，持續給藥4周。叮囑患者用藥期內不可飲酒，并戒除吸煙習慣，不食刺激性強及辛辣類食物。

1.3評價指標

探查并評估每例患者的疼痛消除時間、給藥時間、用藥前后的血脂改變情況、病情總體療效等情況，進而對比兩組療效。

1.4療效判定標準

遵照中、西醫藥學中冠心病心絞痛的療效標準，擬定此次研究的療效判定標準。顯效：若用藥后，患者心絞痛的各項病征消除，且心電圖歸轉到正常范圍以內。有效：若用藥后，患者心絞痛的部分病征消除，且心電圖得到相應改善。無效：若用藥后，患者心絞痛病征、心電圖指標均為改變。

1.5統計學方法

本實驗使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1用藥前、后兩組患者各項血脂指標含量情況對比

用藥前，研究組的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標含量與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后，研究組的TG、LDL-C、HDL-C指標含量情況優越于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　用藥前、后兩組患者各項血脂指標含量情況對比（±s，mmol/L）

表1　用藥前、后兩組患者各項血脂指標含量情況對比（±s，mmol/L）

組別　n　時間段　TG　LDL-C　HDL-C觀察組　53　用藥前　2.4±0.21　4.6±0.19　1.4±0.29用藥后　1.2±0.14　2.1±0.22　2.3±0.51對照組　52　用藥前　2.5±0.32　4.7±0.15　1.3±0.32用藥后　2.3±0.21　4.3±0.17　1.5±0.28

2.2兩組患者療效對比

觀察組總有效率為96.23%顯著高于對照組的73.08%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效比較（n，%）

3　討 論

中醫藥學中將心絞痛界定為“胸痹”范疇，強調其歸屬于本虛標實之癥［3］。通常狀況下，患者病發心絞痛的機理和體衰氣虧、肝郁阻滯、寒邪入體有關，病征以氣血滯瘀、心脈阻痹為主［4］。本文觀察組選取化痰逐瘀通脈湯作為增效湯藥，藥方中的薤白、瓜蔞等藥材可通陽祛痰，消痛順氣；茯苓、半夏、枳實等味藥材可散結消積、清痰健脾；丹參、川芎、當歸、桃仁等味藥材可祛瘀活血、行氣通絡；黨參、黃芪等味藥材可補氣活絡。整個藥方起到逐瘀散結、祛痰通脈之藥效［5］。從藥理學的層面展開探究，瓜蔞在心肌組織供血循環方面的改善效果較顯著；丹參在抗凝、降纖等方面的作用較大；川芎嗪能增加冠脈血液流量［6］。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率為96.23%（51/53）顯著高于對照組的73.08%（38/52），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與西藥療法的療效情況而言，化痰逐瘀通脈湯使用在冠心病心絞痛的藥物治療中，可取得更佳療效，值得推廣。

［1］陳學智，唐 強，曲華清，王 智.替格瑞洛抗血小板治療不穩定性心絞痛經皮冠狀動脈介入術后患者的臨床觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析，2015，15（6）:745-746.

［2］鐘 宏，郭 玲，周國忠，等.早期有氧康復訓練聯合銀杏葉滴丸對老年慢性心力衰竭患者心功能、生活質量的影響［J］.中國老年學雜志，2014，11（34）:6014-6016.

［3］楊曉莉，牟建軍.丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液對冠心病不穩定性心絞痛血瘀證患者血小板活化功能的價值評價［J］.湖南師范大學學報（醫學版），2014，11（3）:76-78.

［4］辛增蓮，楊 麗，郭宇璇，等.缺血修飾清蛋白和心型脂肪酸結合蛋白檢測在不穩定性心絞痛診斷及危險分層中的應用［J］.國際檢驗醫學雜志，2015，36（16）:2346-2348.

［5］王 娟，鄧麗娜，劉 璠，吳如梅.紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯對老年不穩定性心絞痛患者超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸和N 端腦鈉肽前體水平的影響［J］.中國老年學雜志，2015，6（35）:3007-3008.

［6］劉 振，王 昕，劉亮亮，朱 波.益氣逐瘀丸對氣虛血瘀型不穩定性心絞痛患者CXCL16、MMP-9水平的影響［J］.南京中醫藥大學學報，2015，31（4）:314-316.

本文編輯：孫春宇

Chase observation phlegm stasis soup unclogged arteries clinical value for the treatment of coronary heart disease angina pectoris

WEI Jing-yong
（Dachuan Nancheng Community Health Service Center of Dazhou City，Sichuan Dazhou 635000，China）

Objective To evaluate the chase to phlegm and blood stasis in patients with coronary heart disease angina pectoris soup treating effect of arteries and veins.Methods Randomly selected in March， 2015-March 2016 for patients with coronary heart disease angina pectoris and into our diagnosis and treatment of 105 cases of patients， it is divided into control，observe two groups，control group 52 cases with isosorbide mononitrate league+aspirin+metoprolol， observation group of 53 cases of western medicine usage the same as the control group，and increase the phlegm stasis soup unclogged arteries open synergistic treatment.Through to explore the curative effect， assessment of phlegm stasis soup unclogged arteries medicinal value.Results After drug treatment， the team the lipid indexes， general curative effect， and so on and so forth are superior to control group， and the difference is bigger， have statistical significance （P＜0.05）.Conclusion Chase phlegm stasis soup with unclogged arteries in coronary heart disease angina pectoris in drug treatment， good curative effect can be obtained.

Coronary heart disease angina pectoris；Chase phlegm stasis soup unclogged arteries；The curative effect

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.02.001.02