健康教育干預對老年高血壓患者服藥依從性的影響

羅　嬋

（武漢市武昌醫院老年科，湖北　武漢　430063）

健康教育干預對老年高血壓患者服藥依從性的影響

羅嬋

（武漢市武昌醫院老年科，湖北武漢430063）

目的 分析健康教育干預對老年高血壓患者服藥依從性的影響。方法 選取2014年1月～2015年7月我院收治的老年高血壓患者276例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各138例。對照組采用常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行健康教育干預，比較兩組患者治療6個月后的服藥依從性及血壓控制效果。結果 觀察組患者依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。所有患者經過治療及護理干預，其血壓控制情況均有所改善，觀察組改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對老年高血壓患者加強健康教育干預可有效提高其治療依從性，改善血壓控制效果。

健康教育干預；老年高血壓；服藥依從性

高血壓是老年患者常見的心血管疾病，也是其它諸如腦梗、心梗等心腦血管疾病的重要危險因素，老年患者由于身體各項機能的退化，多數無法自覺、有效的遵醫囑服藥，從而影響到血壓控制效果［1］。針對老年高血壓患者加強健康教育干預可顯著提高其治療依從性，本研究以276例患者為研究對象，報道效果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年7月我院收治的老年高血壓患者276例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各138例。所有患者均在60歲以上，符合WHO原發性高血壓相關診斷標準；其中男166例，女110例，年齡60～84歲，平均年齡72.5歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規護理措施，囑患者堅持長期用藥，向其講解藥物的作用及不良反應等。觀察組則在對照組的基礎上進行針對性的健康教育干預。

（1）健康教育干預形式

包括一對一口頭宣教、發放健康教育手冊、定期組織健康課堂、電話指導等。

（2）入院健康教育

入院時要對患者做一個全面評估，制定健康教育檔案，特別是血壓情況，要詳細了解患者的血壓水平、血壓波動情況及血壓控制情況等。向患者講解高血壓的基本知識，包括癥狀特點、危險、預后及控制方法等，指導患者掌握自我監測血壓的方法。

（3）藥物指導

告知患者堅持服藥的重要意義，無論是藥物治療還是非藥物治療，均要在醫生的指導下進行，使患者事先了解到降壓藥物相關副反應，使其做好心理準備；老年患者多數比較偏信廣告，告知其這是一種錯誤方法，服用任何藥物均必須經過醫生的確認［2］。

（4）生活指導

告知患者飲食與高血壓的控制有著重要的影響。指導患者飲食與高血壓的控制有著重要的影響。指導患者根據自己的血壓情況限制食鹽得到攝入，限鹽從少到多，逐漸加量爭取控制在5 g/d以下。加強運動，在身體允許的情況下堅持運動30 min，運動方式可選擇散步、慢跑、打太極等等，運動強度以不感勞累為宜。

1.3效果評價標準［3］

用4個問題評價患者服藥依從性：（1）治療期間是否有忘記服藥的經歷？（2）是否有時不注意服藥？（3）自覺癥狀有所改善時是否有停藥行為？（4）自覺癥狀未改善或加重時是否有停藥行為？4個問題全部為否，證明患者依從性優；3個問題為否，證明患者依從性良；2個及以下問題為否，證明患者依從性差。

1.4統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療依從性比較

兩組患者干預后6個月觀察組患者依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療依從性比較

2.2兩組患者干預前后血壓控制情況比較

所有患者經過治療及護理干預，其血壓控制情況均有所改善，觀察組改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者干預前后血壓控制情況比較（x± s，mmHg）

3　討 論

高血壓是心血管疾病的重要危險因素之一，腦卒中、心肌梗死等心腦血管并發癥均與高血壓有直接相關性。現階段高血壓的治療無法根治，必須長期依靠藥物維持，因此患者治療依從性是影響治療效果的重要因素［4］。健康教育屬于護理干預的范疇，其主要通過向患者講解疾病的相關知識、技術等促使、引導患者改變其不良行為及生活方式，使其在面對疾病預防、治療、康復等各層次的健康問題時做出更好的選擇，使得影響健康的危險因素降至最小范圍，從而改善治療效果及預后，提高患者的生活質量［5］。本研究中觀察組患者采用健康教育干預，其治療依從性及血壓控制效果均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對老年高血壓患者加強健康教育具有重要的臨床意義。

［1］朱 晴，王永蓮.論參與式理念在醫院健康教育中的應用［J］.實用全科醫學，2014，5（12）:1079-1080.

［2］譚 慶，秦 麗.非藥物干預對社區原發性高血壓患者生活質量的影響［J］.中國臨床康復，2014，8（36）:8188-8189.

［3］李瑞階，邵雋一.努力提高社區慢性心血管疾病的防治水平［J］.中華全科醫師雜志，2015，6（10）:581.

［4］吳兆蘇.我國高血壓流行情況及如何開展高血壓社區防治［J］.心肺血管病雜志，2016，18（3）:176.

［5］彭曉霞，梁萬年，杜雪平，等.高血壓社區綜合管理的效果評介［J］.中國全科醫學，2014，2（6）:136.

本文編輯：王 琦

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.02.014.02