酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療典型左心衰老年患者療效評價

牛劍武，趙彩霞，牛彩娟

（河北省元氏縣醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　051130）

酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療典型左心衰老年患者療效評價

牛劍武，趙彩霞，牛彩娟

（河北省元氏縣醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊051130）

目的 評價酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療典型左心衰老年患者的療效。方法 選取2014年3月～2015年6月我院收治的典型左心衰老年患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組使用酚妥拉明進(jìn)行治療，觀察組采用酚妥拉明加多巴胺進(jìn)行治療。對比兩組典型左心衰老年患者的用藥前后心功能、血流動力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 對照組典型左心衰老年患者的給藥2 h時心功能、血流動力學(xué)指標(biāo)均不如觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合治療典型左心衰老年患者，其心功能、血流動力學(xué)得到了有效改善，安全有效。

酚妥拉明；多巴胺；典型左心衰；老年

心力衰竭是一種心臟循環(huán)障礙癥候群［1］，其分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血［2］，其臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、失眠、咳嗽咯血等，在臨床中較為常見。我院將典型左心衰老年患者80例作為此次的研究對象，以下是詳細(xì)報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院收治的典型左心衰老年患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男18例，女22例，年齡62～81歲，平均年齡（72.36±3.74）歲。基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?8例，風(fēng)心病10例，肺心病12例。對照組男23例，女17例，年齡25～69歲，平均年齡（44.71±12.37）歲。基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?7例，風(fēng)心病12例，肺心病11例。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2方法

對照組使用酚妥拉明單一用藥治療，靜脈滴注0.5 mg/kg酚妥拉明加入到5%葡萄糖的注射液250 mL。連續(xù)滴注7天。觀察組實施酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合用藥治療，10～20 mg多巴胺聯(lián)合20～40 mg酚妥拉明靜脈滴注，10～20滴/min，7天為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組典型左心衰老年患者的用藥前后心功能、血流動力學(xué)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在經(jīng)過治療后，觀察組患者的用藥前后心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者用藥前后心功能指標(biāo)對比

觀察組患者在治療后的血流動力學(xué)指標(biāo)較對照組更勝一籌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)對比

3　討 論

我國進(jìn)入了老齡化社會，心力衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢，左心衰竭是一種內(nèi)科急危重癥，老年群體是左心衰竭疾病的高發(fā)群體。由于老年患者機(jī)體免疫力下降，心肌嚴(yán)重?fù)p害、電解質(zhì)紊亂［3］、心肺代償功能減退［4］，其疼痛耐受性［5］降低，采取有效的治療方法對典型左心衰竭患者來說極為重要。

酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，在臨床治療心力衰竭的應(yīng)用廣泛，酚妥拉明能擴(kuò)張全身動靜脈血管，降低心臟前后負(fù)荷，刺激去甲腎上腺素［6］，達(dá)到平喘和降低肺動脈壓的療效。但單一使用酚妥拉明具有一定的副作用，其治療療效并不佳。

多巴胺是一種非洋地黃類正性肌力藥物［7］，可使β1受體興奮，增強(qiáng)心肌收縮力，降低心臟后負(fù)荷，改善心功能，還能使多巴胺受體興奮，擴(kuò)張腎及內(nèi)臟血管，排鈉利尿的療效好。酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合用藥，在增加腎濾過率、尿量、興奮β1受體上作用極大，有效地改善了患者的心功能和血流動力學(xué)。

我院將收治80例典型左心衰老年患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用酚妥拉明治療，觀察組采用酚妥拉明和多巴胺治療。對照組典型左心衰老年患者的SV、CO、LVEF分別為（61.37±16.28）mL/次、（4.29±0.26）L/min、（56.31±7.87）%，低于觀察組的SV（72.36±18.45）mL/次、CO（5.58±0.34）L/min、LVEF（67.52±7.25）%，觀察組的HR（82.63±8.58）次/min、MAP（84.39±2.16）mmHg、 SpO2（97.54±4.07）%低于對照組的HR（98.74±10.45）次/min、MAP（90.36±2.23）mmHg、SpO2（90.42±3.41）%。觀察組使用酚妥拉明聯(lián)合多巴胺為典型左心衰老年患者進(jìn)行治療，療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用酚妥拉明加多巴胺聯(lián)合用藥治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善心功能和血流動力學(xué)指標(biāo)，療效顯著。

［1］薛興翠.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺在老年典型左心衰竭治療中療效及安全性分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（23）: 6371-6372，6376.

［2］周俊高，高 麗.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年左心衰竭44例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（18）:4050-4051.

［3］農(nóng) 曄.40例急性左心衰竭治療的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，0（30）:169-170.

［4］劉 芳.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年左心衰竭患者的療效分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（18）:19-20.

［5］曾辰華，榮 陽，榮根滿.硝酸甘油治療急性左心衰竭的療效分析與臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（22）:63-64.

［6］劉洪俊.烏拉地爾與酚妥拉明治療急性左心衰竭的對比觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，（17）:130-131.

［7］劉杰華.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年左心衰竭的療效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）:28-29.

本文編輯：王 琦

The evaluation of phentolamine and dopamine in the treatment of elderly patients with typical left heart failure

NIU Jian-wu， ZHAO Cai-xia， NIU Cai-juan
（Department of internal medicine， Hebei province Yuanshi County Hospital，Hebei Shijiazhuang 051130，China）

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.02.038.02