預見性護理對急性心肌梗死（AMI）并發(fā)心律失常患者的影響分析

蔡云虹

（黑龍江省伊春市南岔區(qū)林業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江　伊春　153000）

預見性護理對急性心肌梗死（AMI）并發(fā)心律失常患者的影響分析

蔡云虹

（黑龍江省伊春市南岔區(qū)林業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江伊春153000）

目的 探討預見性護理對AMI并發(fā)心律失常患者的影響。方法 選取2012年3月～2015年6月我院收治的AMI并發(fā)心律失常患者120例為研究對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各60例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組患者采用預見性護理。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的臥床時間及住院時間均優(yōu)于對照組，且觀察組的入院須知、疾病知識、心理舒適及護理巡視各護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予AMI并發(fā)心律失常患者預見性護理效果顯著，值得推廣及借鑒。

預見性護理；急性心肌梗死；心律失常；效果

急性心肌梗死是臨床上常見的危重疾病，屬于特殊的動脈硬化性心臟病。患者由于動脈硬化，心肌供血顯著降低，會使患者的心肌細胞處于缺血狀態(tài)，最終導致心肌壞死，患者常會伴發(fā)心律失常，加速心功能的衰退，使患者缺血心肌癥狀進一步加重，增加病死率，因此，對該疾病患者進行積極、有效治療的同時，給予患者科學的護理措施至關(guān)重要［1］。為此，本文特將常規(guī)護理模式與預見性護理模式運用于AMI并發(fā)心律失常患者的護理中，對比兩種措施的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年6月我院收治的AMI并發(fā)心律失常患者120例為研究對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各60例。所有患者在入院當天經(jīng)心臟彩超、心電圖、血清酶檢查確診。對照組年齡25～78歲，平均年齡（42.32±0.13）歲；男37例，女23例。觀察組年齡26～76歲，平均年齡（42.56±0.04）歲；男38例，女22例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理措施。護理人員應密切監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑進行相應的處理措施；觀察組采用預見性護理措施，具體護理措施如下。

（1）強化預見性護理觀念。在實施該護理措施前，護士長應根據(jù)近年來關(guān)于AMI并發(fā)心律失常患者在護理中出現(xiàn)的事故作為座談會的主題，要求每位護理人員對座談會的內(nèi)容進行整理，并探討護理策略，最后確定護理措施。

（2）個性化心理護理。AMI并發(fā)心律失常患者會出現(xiàn)不同程度的心前區(qū)疼痛，使患者出現(xiàn)瀕死感等不適體驗，危及患者的生命。因此，在護理中，護理人員應密切關(guān)注患者的心理健康，告知患者心平氣和的重要性，保持患者情緒的穩(wěn)定，與患者每天開展10 min的心理溝通，讓患者傾訴壓抑及悲觀的想法，可有效緩解患者的不良情緒。

（3）強化健康宣教。護理人員應采用通俗易懂的語言向患者講解AMI并發(fā)心律失常的發(fā)生、治療措施、注意事項及護理措施，并讓患者進行言語復述，提高患者對疾病的掌握程度；對于理解有困難的患者，護理人員可通過采用圖片及視頻的方式，生動的向患者相關(guān)內(nèi)容，利于患者對抽象理論知識的熟練掌握。

（4）醫(yī)療設備預先處理。為了避免不良事件的發(fā)生，護理人員可先對患者進行靜脈留置針穿刺，防止不良事件的發(fā)生；同時，護理人員還可在床旁放置除顫儀及心臟起搏器，可有效應對突發(fā)心臟驟停患者，并備用升血壓藥及利多卡因應對血壓下降患者。

1.3觀察指標

將兩組患者臥床時間、住院時間進行對比分析，并觀察兩組患者的護理質(zhì)量評分。護理質(zhì)量評分：由我院自制護理質(zhì)量調(diào)查問卷，主要包括4個條目，分別為入院須知、心理舒適、疾病知識及護理巡視，每個分值為25分，總分為100分。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臥床時間及住院時間對比

觀察組患者的臥床時間及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臥床時間及住院時間對比（±s，d）

表1　兩組臥床時間及住院時間對比（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　臥床時間　住院時間觀察組　2.23±0.20*　7.47±0.17*對照組　5.75±0.75　15.72±0.56 t 35.1269　109.1941 P＜0.05　＜0.05

2.2兩組患者護理質(zhì)量評分對比

觀察組的入院須知、疾病知識、心理舒適及護理巡視各護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者護理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1　兩組患者護理質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　入院須知　疾病知識　心理舒適　護理巡視觀察組　22.35±1.35*　22.78±1.25*　23.23±1.25*　23.54±1.35*對照組　17.26±1.34　18.23±1.75　18.23±1.54　17.23±1.20 t　20.7278　16.3882　19.5264　16.9920 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　討 論

急性心肌梗死是指心肌缺血性壞死，是在原有的冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的冠狀動脈供血突然急劇減少，導致持久的急性缺血，從而導致患者心肌壞死，劇烈而持久的胸骨后疼痛是其主要臨床表現(xiàn)，嚴重患者可出現(xiàn)休克、心律失常及心力衰竭等并發(fā)癥，危及患者的生命。有研究報道，急性心肌梗死患者在1小時后，死亡率高達50%以上。因此，為AMI并發(fā)心律失常患者提供一套科學及有效的護理措施尤為重要［2］。

預見性護理是現(xiàn)代醫(yī)學模式中發(fā)展出現(xiàn)的一種新型護理措施，其主要針對誘發(fā)患者疾病及并發(fā)癥的危險因素進一步預防，對降低疾病的惡化率、保證患者的生命安全具有重要作用。在預見性護理中，護士長根據(jù)患者的情況，在綜合評估的基礎(chǔ)上，對患者的病情進行了評估，從而針對患者的情況為患者制定合適的護理措施；護理人員在護理過程中，通過觀察發(fā)現(xiàn)到患者的病情變化，有利于醫(yī)院更加及時的對患者的情況進行評估，采取及時有效的措施進行處理。預見性護理措施的實施，使護理人員摒棄了以往盲目及機械的護理方式，通過對患者進行個性化心理護理，能夠有效穩(wěn)定患者的情緒，提高患者對護理工作的滿意度，從而提高護理人員的護理質(zhì)量［3］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臥床時間及住院時間均優(yōu)于對照組，且觀察組的入院須知、疾病知識、心理舒適及護理巡視各護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予AMI并發(fā)心律失常患者預見性護理，效果顯著，可有效縮短患者的臥床時間及住院時間，同時還能提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣及應用。

［1］何文姬，魯聞燕.急性心肌梗死患者溶栓并發(fā)椎管內(nèi)出血的護理［J］.中華護理雜志，2013，48（1）:77-78.

［2］張學萍，魏素芳，沈 瑩，等.多科室聯(lián)合護理查房優(yōu)化急性ST段抬高心肌梗死患者的急救流程［J］.中華護理雜志，2013，48（12）:1102-1104.

［3］朱曉萍，魯聞燕，何文姬，等.急性心肌梗死溶栓并發(fā)重度血小板減少患者的護理［J］.中華護理雜志，2013，48（12）: 1089-1091.

本文編輯：孫春宇

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.02.087.02