針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間的影響

周　夢(mèng)

（鄭州市兒童醫(yī)院胸心外科，河南　鄭州　450000）

針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間的影響

周夢(mèng)

（鄭州市兒童醫(yī)院胸心外科，河南鄭州450000）

目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的先天性心臟病患兒104例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各52例。兩組患兒均接受相同的常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上再接受針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的效果。結(jié)果 觀察組患兒引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬護(hù)理總滿意率為96.15%，高于對(duì)照組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效縮短先天性心臟病患兒術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間，提高患兒家屬護(hù)理滿意率。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；先天性心臟病；引流管；留置時(shí)間

手術(shù)是現(xiàn)階段治療先天性心臟病的最有效、最常見(jiàn)的方法，但術(shù)后患兒體內(nèi)通常需要放置引流管，引流管放置時(shí)間的長(zhǎng)短直接關(guān)系到患兒最終手術(shù)效果的優(yōu)劣［1-2］。基于此，本研究選取我院收治的先天性心臟病患兒104例作為研究對(duì)象，探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的先天性心臟病患兒104例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各52例。所有患兒家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)，本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。觀察組男28例，女24例；平均年齡（6.78±3.38）歲。對(duì)照組男29例，女23例；平均年齡（6.81±3.45）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上觀察組患兒再接受針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，由于患兒年齡較小，對(duì)于病情缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，因此避開(kāi)對(duì)患兒病情的解釋，加強(qiáng)和患兒之間的溝通與交流，引導(dǎo)患兒多說(shuō)話，取得患兒信任，采取患兒易接受的語(yǔ)言風(fēng)格回答患兒的問(wèn)題；對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理引導(dǎo)和情緒調(diào)節(jié)［3］，幫助患兒保持輕松、愉悅的心情；指導(dǎo)患兒進(jìn)食、入睡，依據(jù)患兒喜好，病房?jī)?nèi)放置可調(diào)節(jié)患兒情緒的玩具；當(dāng)患兒哭鬧時(shí)，使用肢體動(dòng)作對(duì)患兒進(jìn)行安撫，如撫摸患兒頭部、有節(jié)奏輕拍患兒背部等。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒平均手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間；采取本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分100分。非常滿意：80～100分；滿意：60～80分；不滿意：60分以下。護(hù)理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒平均手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組患兒平均手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒平均手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表1　兩組患兒平均手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

組別　手術(shù)時(shí)間（min）　拔管時(shí)間（h）　住院時(shí)間（d）觀察組　48.79±13.03　73.28±13.64　8.21±1.56對(duì)照組　63.28±15.64　94.67±15.39　10.76±2.65 P＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬護(hù)理總滿意率為96.15%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3　討 論

心臟手術(shù)過(guò)程中涉及到多種軟組織，剝離面大、出血范圍廣，胸腔心包內(nèi)滲血滲液，因此術(shù)后常需要于患者腹腔放置引流管，以排除積液、積氣消滅或減少胸膜殘腔［4］。引流管的通暢與否、放置時(shí)間的長(zhǎng)短等因素直接關(guān)系到患者術(shù)后的恢復(fù)，及早拔管是減少患者并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者治療效果的關(guān)鍵。先天性心臟病患兒由于年齡較小，圍手術(shù)期間全面、有效的心理護(hù)理干預(yù)十分必要［5］，患兒治療期間積極穩(wěn)定的情緒直接關(guān)系到患兒最終的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及引流管留置時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，患兒家屬護(hù)理總滿意率為96.15%，高于對(duì)照組的75.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效縮短胸腔閉式引流管在患兒體內(nèi)的留置時(shí)間，縮短患兒手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，同時(shí)可幫助患兒排除焦慮、恐懼等不安情緒，顯著提高患兒家屬的護(hù)理滿意率，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。可見(jiàn)，針對(duì)患兒性別、年齡、病情特點(diǎn)的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患兒術(shù)后恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高，均有著重要意義，因此值得臨床進(jìn)一步大力推廣和使用。

［1］王宣尹，吳玉媚，胡麗娟，等.針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（14）:86-87.

［2］鐘 靜.小兒先天性心臟病手術(shù)配合行為的心理干預(yù)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（25）:71.

［3］孫愛(ài)軍.探討小兒先天性心臟病術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（27）:348-351.

［4］李靜輝.小兒先天性心臟病圍手術(shù)期的心理護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02（17）:219-220.

［5］何麗艷，賀 瓊.小兒先天性心臟病介入治療術(shù)后護(hù)理效果［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（11）:1473-1474.

本文編輯：孫春宇

Effect of targeted psychological nursing intervention on the indwelling time of thoracic closed drainage tube in children with congenital heart disease

ZHOU Meng
（Department of thoracic and cardiovascular surgery， Zhengzhou children's Hospital， children's Hospital，Henan Zhengzhou 450000，China）

R473.72

B

ISSN.2095-6681.2016.02.095.02