中醫(yī)整體觀念治療護(hù)理糖尿病腎病效果觀察

鄧　華，宋方方

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科，河南　鄭州　450000）

中醫(yī)整體觀念治療護(hù)理糖尿病腎病效果觀察

鄧華，宋方方

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科，河南鄭州450000）

目的 探討中醫(yī)整體觀念治療護(hù)理糖尿病腎病效果的有效性以及臨床意義分析，進(jìn)而優(yōu)化中醫(yī)的護(hù)理方案。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病腎病患者90例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者最終護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為93.33%，對照組總有效率為84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以中醫(yī)整體觀念治療護(hù)理糖尿病腎病患者效果顯著，應(yīng)當(dāng)在臨床實(shí)踐中積極應(yīng)用。

中醫(yī)整體觀念；糖尿病腎病；護(hù)理

糖尿病腎病是慢性腎功能不全死亡的重要原因之一，如不及時(shí)有效治療，直接危及患者生命。為了延緩糖尿病腎病患者的病情發(fā)展，合理的護(hù)理尤為重要。近幾年來，我院在糖尿病腎病護(hù)理過程中加入了中醫(yī)整體觀念，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從選取我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病腎病患者90例為研究對象，并分為對照組和觀察組，各45例。觀察組男28例，女17例，平均年齡（61.5±4.45）歲，病程2～6年，平均病程（4.27±1.41）年。對照組男31例，女14例，平均年齡（59.650±4.21）歲，病程2.5～7.1年，平均病程（4.17±1.24）年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，給予常規(guī)檢測病情、健康宣導(dǎo)、指導(dǎo)用藥等。觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)整體觀念治療護(hù)理：

1.2.1辯證掩護(hù)

糖尿病腎病具有多個(gè)發(fā)展階段，并且病機(jī)側(cè)重點(diǎn)有不同，相關(guān)護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者情況具體制定。初期主要以肝腎陰虛為主要表現(xiàn)，需要滋陰補(bǔ)腎，建議多食桑葚子、枸杞子［1］。病變中期主要表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱，重視補(bǔ)脾益腎，扶助正氣，建議患者多鍛煉，多食西洋參。病變后期陰損及陽，需平調(diào)氣血，少食大補(bǔ)大泄之物，防止損傷元?dú)狻?/p>

1.2.2飲食護(hù)理

作為護(hù)理糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，飲食護(hù)理遵從《內(nèi)經(jīng)》記載的酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾［2］，結(jié)合糖尿病腎病患者陰虛特點(diǎn)，飲食過程中，患者必須減少姜、蒜、韭菜、茴香等辛香之物，嚴(yán)格控制對麥芽糖、白糖的食用量，多吃糙米，促進(jìn)消化系統(tǒng)，多吃涼性食物，類似黃瓜、百合、山藥、薏仁等，此類食物不僅養(yǎng)陰，而且健脾益腎，臨床觀察表明在糖尿病飲食基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)低蛋白，對患者的腎臟具有保護(hù)作用。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，低蛋白的飲食對糖尿病的腎病有益處的有以下六大方面，第一是減少了尿蛋白排泄，第二是延緩了腎功能損害，第三是減輕了胰島素抵抗，第四是改善了脂肪的代謝，第五是減少了酸中毒可能性，第六是改善了鈣磷代謝。總體來講，對于患者的飲食控制還是應(yīng)該從患者的陪床家屬入手，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)對患者家屬進(jìn)行囑托，注意日常飲食。

1.2.3運(yùn)動(dòng)護(hù)理

糖尿病腎病的病程比較纏綿，淤血貫穿著始終，研究表明，糖尿病腎病的患者80%存在淤血病理［3］。淤血是糖尿病腎病的關(guān)鍵致病因素。所以，護(hù)理醫(yī)生應(yīng)當(dāng)強(qiáng)烈建議病人進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，避免淤血加重，改善微循環(huán)，進(jìn)而延緩腎小球的硬化，根據(jù)病情進(jìn)行生活的合理安排，具有適量的活動(dòng)量，通過平緩類型的運(yùn)動(dòng)包括散步等，不可以進(jìn)行突然的、大量的運(yùn)動(dòng)。

1.2.4心理護(hù)理

很多糖尿病腎病的患者在獲悉自己的病情之后，都會(huì)表現(xiàn)的悲觀失望，對治療的信心很低，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼心理，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)采取細(xì)致入微的健康教育，幫助患者保持愉悅心情，從側(cè)面減緩疾病造成的痛苦和壓力，幫患者調(diào)節(jié)情志，讓患者能夠保持積極樂觀的溝通，和患者多討論他們關(guān)心的話題［4］。可以通過介紹一些成功病例，加強(qiáng)和患者之間的交流，幫患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，減少不良情緒的產(chǎn)生，部分患者對免疫抑制劑和激素都有抵觸的心理，醫(yī)生因當(dāng)結(jié)合病人病情進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)，讓患者接受藥物，適當(dāng)運(yùn)用激素有助于病情的控制和后期治療。

1.2.5健康宣教

正常人群當(dāng)中進(jìn)行宣教的目的是預(yù)防糖尿病，較少糖尿病發(fā)生的幾率，并采取適當(dāng)措施。《金匾要略》中有提到，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，對于糖尿病患者，很多人都認(rèn)為是一種終身性的疾病，事實(shí)卻是如此，醫(yī)生必須讓病人了解到日常飲食的重要性，并介紹體育鍛煉在治療當(dāng)中的重要意義［5］。宣教的主要目的就是防止和減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)一步控制好病情，通過各類宣教形式，加強(qiáng)各個(gè)階段人群自我健康意識(shí)的建立，鼓勵(lì)健康科學(xué)的生活方式，倡導(dǎo)生命在于運(yùn)動(dòng)，并配合適當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑢?shí)現(xiàn)真正意義上的從根本上預(yù)防腎病的發(fā)生和發(fā)展。中醫(yī)外治法是醫(yī)學(xué)的一大特色，中藥泡腳是操作簡單的方案之一，效果卻十分令人滿意，是預(yù)防糖尿病損害皮膚的關(guān)鍵策略。

2　結(jié) 果

治療后，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理效果比較（n，%）

3　討 論

一旦患有糖尿病腎病，若不及時(shí)采取措施加強(qiáng)病情控制，會(huì)導(dǎo)致病情迅速發(fā)展，危及患者生命。因此，在糖尿病腎病患者的治療過程中，必須治療加控制同時(shí)進(jìn)行，日常護(hù)理在其中占據(jù)了十分重要的地位，具有重大意義。醫(yī)生要結(jié)合病情的發(fā)生、發(fā)展和治療后情況，對患者的綜合狀況進(jìn)行探究，提高整體認(rèn)知度，通過有效護(hù)理手段，強(qiáng)化對DN的認(rèn)知，提升治療的配合度，達(dá)到高效的治療效果。中醫(yī)整體觀念在糖尿病腎病治療過程當(dāng)中的應(yīng)用發(fā)揮了十分明顯的優(yōu)勢，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)療法完美結(jié)合，最大限度地提升了機(jī)體的抵抗能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)，對糖尿病腎病患者的中醫(yī)干預(yù)產(chǎn)生了十分明顯的有益效果。

通過本次研究表明，中醫(yī)整體觀念治療護(hù)理在糖尿病腎病治療過程中的應(yīng)用具有良性的促進(jìn)作用，應(yīng)當(dāng)在臨床過程中大力推行。

［1］張小藝，劉桂蓮，馬宏博等.糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)急癥，2007，16（9）:1158-1159.

［2］葉湘粵.糖尿病腎病患者護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（18）:149-151.

［3］鄧淑玲，朱蘭英.護(hù)理延伸服務(wù)對提高糖尿病腎病患者飲食依從性的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（12）:55-57.

［4］周衛(wèi)紅，張 艷，王曉玉，等.糖尿病腎病的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（12）:94.

［5］李金鳳.營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病臨床中醫(yī)辨證治療的效果評價(jià)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（1）:90-91.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.02.117.02