纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察

王海敏，田德增，常海燕，謝麗杰

（濮陽市安陽地區醫院，河南　安陽　455000）

纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察

王海敏，田德增，常海燕，謝麗杰

（濮陽市安陽地區醫院，河南安陽455000）

目的 觀察纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者126例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分成A、B、C三組，各42例。A組給予纈沙坦片治療，B組給予硝苯地平控釋片治療，C組給予纈沙坦片聯合硝苯地平控釋片治療。對各組療效作對比分析。結果 C組總有效率明顯優于A、B兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）；三組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、尿微量白蛋白（UAER）等指標的變化情況與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；三組患者出現頭暈、水腫以及胃腸反應等不良反應情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 纈沙坦+硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓，具有較高的安全性及有效性，值得推廣。

纈沙坦；硝苯地平控釋片；老年2型糖尿病腎病合并高血壓

近年來，2型糖尿病腎病合并高血壓越來越多見，尤其多發于老年人群中，并且隨著人口老齡化，其發病率也隨之升高［1］，治療此病應從控制血壓、降低腎損傷等方面入手。本研究對纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效進行深入探究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者126例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分成A、B、C三組，各42例。其中年齡50～76歲。A組男15例，女27例；平均年齡（57.1±2.4）歲。B組男25例，女17例；平均年齡（56.7±2.8）歲。C組男21例，女21例；平均年齡（57.9±2.1）歲。納入標準：①符合老年2型糖尿病腎病合并高血壓診斷標準的患者；②知情且簽署同意書并擁有自主權的患者［2］。③未同時參與其他研究治療的患者。排除標準：①合并尿路感染、發熱、酮癥酸中毒、腎小球腎炎以及近期接受腎毒性藥物以及其他降壓藥物治療的患者［3］；②伴有嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、血液系統疾病、惡性腫瘤等患者。

1.2方法

所有患者給予常規降糖藥物治療，制定合理飲食方案。A組給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）80 mg；B組給予硝苯地平控釋片（上海現代制藥有限公司，國藥準字H20000079）30 mg；C組給予纈沙坦80 mg+硝苯地平控釋片30 mg治療。三組均口服給藥，1次/d。1個月為一療程，治療3個療程。

1.3觀察指標

治療結束后，觀察三組患者SBP、DBP、UAER等指標的變化情況；觀察頭暈、水腫以及胃腸反應等不良反應的情況。

1.4統計學方法

本次實驗所得的數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

C組總有效率為91.64%顯著高于A組和B組的71.99%、73.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2臨床指標改變情況比較

與治療前相比，治療后三組患者的SBP、DBP、UAER等指標均得到改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，C組比A、B兩組的降低幅度大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　三組臨床指標比較（±s）

表1　三組臨床指標比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與A、B組比較，*P＜0.05

組別　n　時間　SBP（mmHg）DBP（mmHg）UAER（μg/min）A組　42　治療前 165.21±12.98　108.33±11.79　145.10±22.82治療后 136.98±6.97#　91.22±7.89#　119.68±15.29#B組　42　治療前 164.32±13.08　110.21±10.65　145.10±22.82治療后 133.48±6.53#　89.42±8.21#　118.47±16.38#C組　42　治療前 166.56±14.74　107.49±12.58　145.10±22.82治療后 119.81±9.07#　75.90±8.01#　103.62±17.12#* F 0.94　0.81　0.77

2.3不良反應情況比較

A、B、C三組出現頭暈、水腫以及胃腸反應等不良反應發生率為26.19%、23.81%、7.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　三組不良反應情況比較 ［n（%）］

3　討 論

糖尿病不僅會造成腎臟微血管改變以及糖尿病腎病的發生，經常與高血壓合并存在，高血糖是導致其發生和進展的的最主要原因，血壓也是導致其進展的重要原因，若未進行有效控制，導致腎衰竭可嚴重威脅到患者的生命安全［4］。

纈沙坦與硝苯地平控釋片均是治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的常用藥物。其中，纈沙坦是一種AngⅡ受體的阻滯劑，其作用機制是結合AT1受體，阻礙AngⅡ的縮血管作用，進而達到降壓效果，此外纈沙坦不能阻礙血管緊張素轉換酶發生作用。硝苯地平控釋片是一種Ca+拮抗藥，通過降低血管壁細胞質內游離鈣離子濃度使血管擴張，減小外周阻力，達到降壓作用 ，不會影響糖脂代謝，使用較安全；此外，Ca+能參與細胞的分裂增生，因此硝苯地平控釋片還可以抑制增生、肥大等高血壓腎臟損害。通過臨床經驗總結出，這兩種藥物單獨用藥的治療效果并不突出，故臨床上嘗試將兩種藥物共同作用，效果較理想。本研究結果顯示，A、B組的總有效率低于C組；治療后三組的SBP、DBP、UAER等值都比治療前有所降低，但C組的降低幅度更大，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，纈沙坦+硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓，安全且效果顯著，有利于改善患者生活質量，是一種較理想的治療手段，值得廣泛使用。

［1］黃艷芳.63例硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果分析［J］.數理醫藥學雜志，2016，29（2）:227-228.

［2］黃敬青.老年2型糖尿病腎病合并高血壓應用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療的臨床價值分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（21）:195.

［3］崔秀玲，奚 悅，馬 躍.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察［J］.Chinese General Practice，2012，15（7C）:2439-2441.

［4］喻文琴.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析［J］.中國當代醫藥，2015，22（4）:99-101.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.02.151.02