家庭康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能、日常生活能力的影響

郭　倩，許長鋒

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南　鄭州　450000）

家庭康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能、日常生活能力的影響

郭倩，許長鋒

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南鄭州450000）

目的 研究家庭康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能、日常生活能力的影響。方法 選取我院2013年7月～2014年8月收治腦卒中偏癱患者64例為研究對象，狀況好轉(zhuǎn)之后出院的進(jìn)行觀察研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各32例。醫(yī)護(hù)人員對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理，并且每月定期上門對患者進(jìn)行輔導(dǎo)，并做好統(tǒng)計(jì)工作；醫(yī)護(hù)人員對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的家庭護(hù)養(yǎng)，不對患者實(shí)施干預(yù)指導(dǎo)。6個(gè)月后，對兩組患者的運(yùn)動能力、日常生活能力等情況進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者在出院的時(shí)候身體狀況沒有明顯差別，6個(gè)月后，在功能獨(dú)立性評定量表（FIM）和腦病科生活能力量表（Barthel）評分上實(shí)驗(yàn)組的得分都顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對患者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理，可以有效的改善腦卒中偏癱病人的運(yùn)動功能、日常生活能力，對患者具有明顯的改善作用，研究價(jià)值高。此種護(hù)理方式應(yīng)該得到醫(yī)護(hù)人員的普遍應(yīng)用以及推廣。

家庭康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱；生活質(zhì)量

腦卒中不僅對患者的日常生活，工作能力等造成非常不利的負(fù)面影響，而且還讓患者家庭面臨高昂醫(yī)藥費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)問題，給家庭以及社會帶來負(fù)擔(dān)［1］。受醫(yī)院床位的限制、患者中家庭人員陪護(hù)的時(shí)間局限以及經(jīng)濟(jì)情況等影響，許多患者在治療后都需要轉(zhuǎn)到家里護(hù)養(yǎng)，患者康復(fù)期沒法在醫(yī)院度過，致使治療后剛剛恢復(fù)的功能又退化。為了研究家庭康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱病人運(yùn)動功能、日常生活能力的影響，我院選取了腦卒中患者64例為研究對象，對他們進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，并定期到患者家里回訪，隨時(shí)制定針對性的指導(dǎo)方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2014年8月收治腦卒中偏癱患者64例為研究對象，狀況好轉(zhuǎn)之后出院的進(jìn)行觀察研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各32例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理，男18例，女14例，年齡44～73歲，平均年齡（58.9±3.4）歲；對照組進(jìn)行常規(guī)的家庭護(hù)養(yǎng)，男17例，女15例，年齡43～71歲，平均年齡（57.9±4.4）歲。兩組患者在性別以及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

醫(yī)護(hù)人員在患者出院的時(shí)候讓他們做FIM和Barthel的測評，并且在醫(yī)院主動開展健康知識講座，讓患者以及家屬了解家庭常規(guī)療養(yǎng)的方法以及功效。對照組患者在出院后不給予干預(yù)指導(dǎo)。

對于實(shí)驗(yàn)組，醫(yī)護(hù)人員選擇對患者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對患者每個(gè)月固定進(jìn)行2～3次的隨訪指導(dǎo)工作。指導(dǎo)內(nèi)容包括：①心理康復(fù)：讓患者以及其家屬咨詢護(hù)理過程中的難題，并且親自教他們學(xué)會如何訓(xùn)練以及護(hù)理，并告知過程中可能出現(xiàn)的狀況以及應(yīng)對方法，告知其注意事項(xiàng)。②康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者以及其家屬掌握翻身、跪立位、橋式運(yùn)動、步行訓(xùn)練等偏癱康復(fù)訓(xùn)練的基本知識以及程序，并且家屬監(jiān)督患者在日常生活中經(jīng)常性的訓(xùn)練。③患者的語言功能康復(fù)訓(xùn)練：腦卒中偏患者通常都會伴有語言功能性障礙。并且我們常常需要通過語言來跟患者進(jìn)行溝通以了解患者病情恢復(fù)程度。語言障礙如果得到了康復(fù)，可以使得患者多與他人溝通，驅(qū)散患者抑郁、煩躁、悶悶不樂等心理問題，對患者的康復(fù)起到非常大的改善作用。因此，醫(yī)護(hù)人員以及家屬要積極配合患者語言功能康復(fù)訓(xùn)練的工作。④對患者日常生活能力給予指導(dǎo)。讓其進(jìn)行日常更衣、洗簌、飲食、起坐等訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

我們用FIM量表中有關(guān)軀體功能的評分統(tǒng)計(jì)對患者運(yùn)動功能進(jìn)行評定，用Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進(jìn)行評定。在患者出院前做一次評定，出院6個(gè)月后再分別做一次測評。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果表明，兩組患者出院前，F(xiàn)IM以及Barthel的評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。然而，在患者出院后的6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者對FIM以及Barthel的評分結(jié)果高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者在出院前和出院后六個(gè)月的FIM、Barthel評分（±s）

表1　兩組患者在出院前和出院后六個(gè)月的FIM、Barthel評分（±s）

項(xiàng)目　n　FIM評分　Barthel評分出院前　6個(gè)月后　出院前　6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組　32　22.9±4.9　43.8±3.9　41.5±13.7　69.5±13.1對照組　32　23.09±2.8　32.8±3.7　45.6±11.5　52.8±11.9 P＞0.05?。?.05　＞0.05?。?.05

3　討 論

腦卒中偏癱患者需要家庭康復(fù)護(hù)理過程中多點(diǎn)耐心，因?yàn)榭祻?fù)不可能一天兩天就能完成，康復(fù)過程中需要長時(shí)間的護(hù)理工作，期間可能病程很長或者開始階段病人難以堅(jiān)持導(dǎo)致患者不能看到療效［2］。語言功能障礙等使得患者從心理以及生理上都承擔(dān)著巨大的痛苦。如果缺少有針對性的指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，患者很快就會不同程度的出現(xiàn)一些廢用綜合癥。研究發(fā)現(xiàn)，通過家庭康復(fù)護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，將有效避免或者減少這種狀況的發(fā)生［3］。所以，家庭康復(fù)護(hù)理的實(shí)施可以顯著的提高腦卒中偏癱患者的運(yùn)動功能、日常生活能力，最終實(shí)現(xiàn)提高患者的生命質(zhì)量以及生活質(zhì)量的功效，減輕患者受疾病折磨的痛苦［4］。

本次實(shí)驗(yàn)證明，患者出院后，醫(yī)院人員指導(dǎo)其家屬對患者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理，可以有效的提高患者的運(yùn)動功能以及日常生活能力，并且護(hù)理效果顯著高于常規(guī)的家庭護(hù)養(yǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），家庭康復(fù)護(hù)理對患者的日后康復(fù)起著重要的作用。在幫助患者進(jìn)行家庭護(hù)理的同時(shí)，協(xié)助患者增強(qiáng)自信心，并且逐步讓患者實(shí)現(xiàn)他人照顧轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕艺疹?，以達(dá)到擺脫疾病的困擾以及影響，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值［5］。

綜上所述，家庭康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱病人運(yùn)動功能、日常生活能力影響較大，可以對患者起到非常重要的改善功效，讓患者的生活質(zhì)量得到提高。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在臨床上廣泛應(yīng)用以及推廣。

［1］李新萍，汪 莉，蘭燕玲，等.社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理對城市社區(qū)腦卒中病人心理狀況的影響［J］.護(hù)理研究，2010，24（9）:838-839.

［2］袁淑娟，李潤瑜，薛燕萍，等.腦卒中偏癱病人門診及家庭雙向康復(fù)護(hù)理研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（6）:487-488.

［3］彭偉英，唐麗玲.腦卒中患者家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)及效果觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（8）:31-33.

［4］張艷麗.腦卒中病人恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（23）:102-103.

［5］吉繼華，劉友誠.240例腦卒中病人恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理［J］.全科護(hù)理（下旬刊），2008，6（31）:2879-2880.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.02.163.02