銀杏達莫注射液聯合比索洛爾治療急性非ST段抬高型心肌梗死的療效分析

楊瑞雪

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院重癥醫學科，內蒙古　通遼　028000）

銀杏達莫注射液聯合比索洛爾治療急性非ST段抬高型心肌梗死的療效分析

楊瑞雪

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院重癥醫學科，內蒙古通遼028000）

目的 觀察銀杏達莫注射液聯合比索洛爾治療急性非ST段抬高型心肌梗死的療效。方法 選擇我院2013年3月～2014年12月收治的非ST段抬高型心肌梗死患者116例作為研究對象，將其隨機分為聯合組和對照組，各58例。對照組采用常規內科方法進行治療，聯合組在對照組治療的基礎上加用銀杏達莫注射液聯合比索洛爾進行治療，兩周后比較兩組療效、心電圖療效以及不良反應情況。結果 聯合組療效以及心電圖療效分別為87.93%、91.38%，均明顯高于對照組的72.41%、74.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療期間兩組均無嚴重不良反應發生。結論 在常規治療措施的基礎上，聯合應用銀杏達莫注射液和比索洛爾治療非ST段抬高型心肌梗死可以取得比較滿意的療效，具有廣泛推廣及應用的臨床價值。

銀杏達莫注射液；比索洛爾；非ST段抬高；心肌梗死；療效

急性非ST段抬高型心肌梗死（AMI）是由于不穩定斑塊破裂，心肌出現缺血、壞死，形成血栓所導致的［1-2］。我院在常規內科治療的基礎上加用銀杏達莫注射液和比索洛爾治療了58例非ST段抬高型AMI患者，療效比較滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年3月～2014年12月收治的非ST段抬高型心肌梗死患者116例作為研究對象，將其隨機分為聯合組和對照組，各58例。所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會制定的《不穩定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死診斷與治療指南》中相關診斷標準［3］，排除嚴重肝腎功能不全、造血功能障礙、擴張型心肌病者、凝血功能障礙以及妊娠、哺乳期婦女。聯合組男31例，女27例；年齡28～82歲，平均年齡（62.8±7.1）歲；平均發病至就診時間（4.9±1.2）h。對照組男33例，女25例；年齡71～80歲，平均年齡（63.2±7.6）歲；平均發病至就診時間（4.6±1.5）h。兩組患者的一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規內科方法進行治療，包括抗凝、抗血小板、鈣拮抗劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑等。在對照組的基礎上，聯合組采用銀杏達莫20 mL靜脈滴注，口服比索洛爾2.5～5.0 mg，均1次/d。兩組均連續治療14天。

1.3療效判定標準［4］

①胸痛發作終止或發作頻率減少＞80%為顯效；②胸痛發作頻率減少＞50%為有效；③胸痛發作頻率較治療前無減少為無效；④患者心絞痛發作頻繁，癥狀明顯加重或出現急性ST段抬高型心肌梗死為加重。

1.4心電圖療效判定標準［5］

①心電圖ST段壓低恢復正常或恢復原壓低的50%以上為顯效；②ST段壓低恢復不到原壓低的50%為有效；③壓低的ST段較治療前無變化為無效；④出現急性ST段抬高型心肌梗死或發生心源性猝死為加重。

1.5統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

聯合組臨床治療總有效率為87.93%，明顯高于對照組的72.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2兩組心電圖療效比較

聯合組心電圖治療總有效率為91.38%，明顯優于對照組的74.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組心電圖療效比較 ［n（%）］

2.3不良反應觀察

聯合組在治療期間3例頭暈，1例惡心；對照組有2例惡心；均未影響治療。

3　討 論

急性非ST段抬高型AMI的患者主要表現為持續性胸骨后壓榨樣疼痛、憋悶，經過休息和含化硝酸脂類藥仍然不能緩解，心電圖檢查顯示ST段普遍性壓低，＞0.1 mV或T波倒置［6］。治療上以改善冠狀動脈血液供應、減輕心肌耗氧量、恢復再灌注以及縮小梗死面積為主。比索洛爾是一種高選擇性β1受體阻滯劑，可以使得心率減慢、改善心肌代謝、降低血粘度、減少內皮細胞損傷，有效的改善心肌缺血、緩解心絞痛［7］。銀杏達莫注射液是一種復方制劑，其中包括銀杏總黃酮和雙嘧達莫。銀杏總黃酮可以活血化瘀、擴張冠脈血管、改善心肌缺血以及減低全血粘度；雙嘧達莫有使得血小板聚集受到抑制的療效［8］。本次的研究結果顯示，聯合組療效以及心電圖療效分別為87.93%、91.38%，均明顯高于對照組的72.41%、74.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，在常規治療措施的基礎上，聯合應用銀杏達莫注射液和比索洛爾治療非ST段抬高型心肌梗死可以取得比較滿意的療效，具有廣泛推廣及應用的臨床價值。

［1］ 朱晉坤，董 文，魯玉明，等.銀杏達莫注射液對急性心肌梗死患者冠狀動脈再通治療后QT離散度的影響［J］.中國醫藥，2012，7（9）:1057-1059.

［2］ 孫彩煥，付妹麗，辛麗娜，等.小兒肺炎的臨床護理干預研宄［J］.現代生物醫學進展，2013，02（04）:732-734.

［3］ 馮婉萍，潘偉權，王金玲.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察［J］.中外醫學研究，2012，10（33）:03-04.

［4］ 中華醫學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（4）:295-304.

［5］ 汪洪波.非ST段抬高型心肌梗死患者的臨床聯合用藥治療體會［J］.醫藥前沿，2012（21）:273-274.

［6］ 方 鵬.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效觀察［J］.吉林醫學，2014，35（29）:6450.

［7］ 謝景夏.中醫辨證治療小兒肺炎的療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2014，01（02）:200-201.

［8］ 范聚省，田少英，李落彩，等.銀杏達莫注射液聯合比索洛爾治療急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床觀察［J］.河北醫藥，2011，33（11）:1731-1732.

本文編輯：王 琦

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.01.033.02