黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死的療效觀察

杜越飛

（內蒙古杭錦后旗二道橋鎮中心衛生院，內蒙古　巴彥淖爾　015000）

黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死的療效觀察

杜越飛

（內蒙古杭錦后旗二道橋鎮中心衛生院，內蒙古巴彥淖爾015000）

目的 分析黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死的療效。方法 選取2014年1月～2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者82例，隨機分為兩組，各41例。對照組給予阿托伐他汀治療，觀察組在此基礎上給予黃芪注射液治療，對比兩組治療有效率、治療前后心率、左心室射血分數、心輸出量和不良反應情況。結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后左心室射血分數和心輸出量高于對照組，心率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死可明顯提高療效，改善患者心功能，減少不良反應。

黃芪注射液；阿托伐他汀；急性心肌梗死；療效

冠狀動脈硬化性心臟病屬于常見慢性疾病，發病率較高，給患者生活質量和生命安全造成嚴重影響［1］。急性心肌梗死是指冠狀動脈粥樣硬化導致血栓形成，造成冠狀動脈堵塞，血流突然中斷，從而引發心肌嚴重缺血，甚至發生局部壞死［2］。研究顯示［3］，黃芪注射液具有保護血管內皮功能，改善左心室重構的作用，能夠有效緩解患者病情。為進一步探討治療急性心肌梗死的有效方法，本次研究選取我院收治的急性心肌梗死患者給予黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療，對比單純阿托伐他汀的療效。結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者82例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各41例。對照組男23例，女18例；年齡42～79歲，平均年齡（67.9±7.5）歲；梗死部位：前壁18例、下壁8例、后壁7例、前間壁8例；觀察組男22例，女19例；年齡44～80歲，平均年齡（68.1±7.4）歲；梗死部位：前壁15例、下壁7例、后壁6例、前間壁13例。排除標準：代謝性酸中毒者；嚴重心律失常者；過敏性休克者；惡性腫瘤者；伴隨肝腎、胃腸道疾病者；肺充血和肺水腫者；妊娠期或哺乳期婦女。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組入院后均進行常規治療，主要為抗血小板聚集、舒張心血管、抗心肌缺血、吸氧等，并密切監測患者血壓和心電圖變化；對照組給予阿托伐他汀治療，口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）10～20 mg/次，1次/d，治療2周為1一個療程；觀察組在此基礎上給予黃芪注射液（神威藥業集團有限公司，國藥準字Z13020999）治療，將黃芪注射液50 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，治療2周為1一個療程。

1.3療效判定標準

顯效［4］：治療后，患者心絞痛、心律失常等癥狀基本消失，心功能為Ⅰ-Ⅱ級；有效：治療后，患者心絞痛、心律失常等癥狀有所減輕；無效：治療后，患者心絞痛、心律失常等癥狀無任何好轉，甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4觀察指標

觀察并記錄兩組治療前后左心室射血分數、心輸出量和心率等指標情況；并統計兩組不良反應發生率。

1.5統計學分析

2　結 果

2.1療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效對比 ［n（%）］

2.2左心室射血分數、心率和心輸出量

觀察組治療后左心室射血分數和心輸出量高于對照組，心率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后左心室射血分數、心率和心輸出量對比（±s）

表2　兩組治療前后左心室射血分數、心率和心輸出量對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

時間　　組別　左心室射血分數（%）心輸出量（mL）心率（次/min）治療前　對照組　34.5±10.3　3.8±1.3　129.9±13.4觀察組　35.8±10.5　4.0±1.2　128.6±12.5治療后　對照組　44.2±13.5　4.9±1.1　91.8±10.8觀察組　54.5±12.4*　6.0±1.3*　80.1±8.2*

2.3不良反應

觀察組出現1例惡心嘔吐，1例瘙癢，總不良反應發生率為4.88%（2/41），對照組出現3例惡心、嘔吐，2例瘙癢，4例肌肉震顫，總不良反應發生率為21.95%（9/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性心肌梗死是一種發病率較高的心血管疾病，患者的主要臨床癥狀為長時間胸骨后劇烈疼痛［5-6］。如果患者沒有得到及時有效治療可威脅生命。所以對此類患者進行治療主要需改善心肌血流灌注、消除癥狀和體征。而在中醫醫學理論中急性心肌梗死歸屬于“胸痹心痛”、“卒心痛”等范疇，中醫藥在治療此病中具有較好療效［7］。

在本研究中，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組治療后左心室射血分數和心輸出量高于對照組，心率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明黃芪注射液聯合阿托伐他汀可有效提高療效，改善心肌血流灌注。其原因主要為黃芪注射液可有效保護心肌，使血液粘稠度下降；而阿托伐他汀可有效改善患者血脂水平，并且恢復血管內皮功能，進而消除患者癥狀，兩種藥物聯合使用可起到協同作用。本研究中，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其與吳萃榮［8］等研究結果相似。說明黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療具有較高安全性。

綜上所述，黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死可明顯提高療效，改善患者心功能，減少不良反應。

［1］ 張鐵軍，徐 穎，苗華為，等.黃芪聯合應用阿托伐他汀對兔急性心肌梗死不同部位瞬間外向鉀電流影響的研究［J］.河北中醫藥學報，2015，30（03）:1-3，7.

［2］ 隋 瑜，王春艷.阿托伐他汀對急性心肌梗死患者核因子κB65介導炎癥反應的作用［J］.海軍醫學雜志，2015，7（01）:40-42.

［3］ 劉新鋒，關玲霞，楊昕遠.阿托伐他汀強化治療對急性心肌梗死合并糖尿病患者經皮冠狀動脈介入術后心功能的影響［J］.中國實用醫刊，2015，42（06）:47-49.

［4］ 趙文藝，胡中耀，等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發冠心病急性心肌梗死患者治療中近期療效［J］.中國現代醫生，2015，53（26）:99-102.

［5］ 張振嶺，任 澎，馬 麗，等.不同劑量阿托伐他汀對急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療后早期血脂及近期心血管事件影響的臨床研究［J］.中國醫藥，2015，10（07）:955-957.

［6］ 李 黎，法憲恩，孫利強，等.阿托伐他汀對心肌梗死后大鼠基質金屬蛋白酶-2及微小RNA-21的作用［J］.中華實驗外科雜志，2015，32（02）:374-376.

［7］ 李韶南，劉 震，黃 慧，芳，等.高劑量他汀對急性心肌梗死患者血小板功能及心室重構的影響［J］.中國醫師雜志，2015，17（04）:519-523.

［8］ 吳萃榮，王 湛.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性心肌梗死患者PCI術后左室重構及近期預后影響的比較［J］.實用醫學雜志，2015，31（03）:470-472.

本文編輯：徐 陌

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.01.058.02