中醫(yī)辨證診療治療高血壓的療效觀察

林奕雯，王 凌

（1.陜西中醫(yī)藥大學2014級研究生，陜西　咸陽　712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西　西安　710003）

中醫(yī)辨證診療治療高血壓的療效觀察

林奕雯1，王 凌2

（1.陜西中醫(yī)藥大學2014級研究生，陜西咸陽712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西西安710003）

目的 探討中醫(yī)辨證診療治療高血壓的療效。方法 選取陜西省中醫(yī)醫(yī)院干部保健一科2014年9月～2015年9月收治的高血壓患者100例為研究對象，采用隨機抽樣法將其均分為實驗組與對照組，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組則中醫(yī)辯證診療治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 半年后，實驗組總有效率為88%，明顯優(yōu)于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓患者采用中醫(yī)辯證診療治療，可以有效提高治療有效率，改善患者癥狀，降低不良反應。

中醫(yī)辯證；高血壓；療效

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，肥胖、不良的生活方式等問題越來越嚴重，國內(nèi)外的高血壓患者都逐年增加，同時開始呈現(xiàn)年輕化趨勢，相關文獻報道［1］，我國成年人的高血壓發(fā)病率已高達18%以上。西醫(yī)理論認為，高血壓主要是由遺傳及環(huán)境兩方面而引起的一種動脈壓升高為特征的心血管疾病，需終身服用降壓藥物治療，然而長期服用西藥，容易導致肝、腎功能受損，甚至引起各種不良反應，傳統(tǒng)中醫(yī)理論則認為，高血壓又稱為“眩暈”，主要是由機體陰陽失衡而引起，可以通過辯證論治使其陰陽平衡，改善患者臨床癥狀，并降低不良反應的發(fā)生。高血壓是一種終身的慢性非傳染性疾病，不但影響著患者的正常生活，還給社會與家庭造成巨大負擔，本次研究主要對醫(yī)院收治的高血壓患者給予中醫(yī)辯證診療治療，并取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取陜西省中醫(yī)醫(yī)院干部保健一科2014年9月～2015年9月收治的高血壓患者100例為研究對象，隨機抽樣法將其均分為實驗組與對照組，所有患者均符合高血壓臨床診斷標準，且無意識障礙，能自主溝通，自愿參與研究，并排除肝腎功能不全者，嚴重的心、腦器官損傷者。其中男55例，女45例；年齡46～86歲，平均年齡（56±7）歲；高中學歷及以上65例，初中學歷及以下35例；收縮壓（166±7）mmHg，舒張壓（98±13）mmHg，病程（10±4）年；高血壓等級：Ⅰ級30例，Ⅱ級15例，Ⅲ級5例。兩組患者在年齡、性別、文化層次、血壓、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，如口服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg，1次/d，厄貝沙坦片0.15 g，1次/d。觀察組患者則采用中醫(yī)辯證診療治療，具體辯證分型治療如下［2］：

1.2.1肝火上炎型

臨床主要表現(xiàn)為頭痛耳鳴、心煩氣燥、體形肥胖、脈弦、胸脅脹滿、尿赤便干等。治療方劑選用龍膽瀉肝湯加減，具體藥方為龍膽草10 g，生地15 g，車前仁12 g，當歸12 g，梔子10 g，柴胡10 g，赤芍15 g，澤瀉12 g，黃芩10 g。如患者同時伴有大便燥結(jié)，則需額外加6 g的大黃，如若伴隨著心煩失眠，則需另外加15 g珍珠母及15 g的磁石。

1.2.2肝陽上亢型

臨床表現(xiàn)為頭痛頭暈、耳鳴、心煩易怒、面色赤紅、失眠多夢、陰虛火旺、舌紅、脈弦、口苦咽干等。采用天麻鉤藤飲加減法治療，主要配方為白芍15 g，菊花12 g，生地12 g，黃芩12 g，甘草6 g，炒棗仁15 g，天麻12 g，何首烏12 g，石決明15 g，玄參12 g，牛膝15 g，地龍12 g，鉤藤15 g。如患者火盛，則另加12 g龍膽草，若風盛，則需另加牡蠣、龍骨及龜板等。

1.2.3肝腎陰虛型

臨床表現(xiàn)為頭暈目眩、心悸神疲、腰膝痠軟、耳鳴、舌紅、手足心熱等。采用杞菊地黃湯加減進行治療，主要西方為熟地、山萸肉、丹皮、天麻、杞、建曲、杜仲、澤瀉分別12 g，菊花、丹參、山藥、酸棗仁分別15 g，甘草6 g，生牡蠣、生龜甲分別18 g。

1.2.4痰濕阻滯型

臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭重、頭痛、便溏、胸悶氣短、舌苔白膩、少食多寐、脈滑等。治療主要以燥濕祛痰、健脾和胃。采用半夏白術天麻湯加減法治療，藥方為陳皮、厚樸、法半夏、膽南星、芬術等分別12 g，生姜及甘草分別6 g，另外分別15 g的天麻、代赭石、白術及茯苓。如患者同時伴隨著耳鳴，則應該另加15 g石菖蒲及12 g的郁金，如果同時伴隨著胸悶氣短，則需另加12 g的瓜萎殼及白蔻仁。

1.2.5氣血虧虛型

臨床主要表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、失眠、乏力、舌淡、發(fā)黃、唇白、苔薄白、脈弱、勞累過度則眩暈加重。主要采用歸脾湯加減治療，具體藥方為龍眼肉、枸杞、當歸、白術、生地、龜板膠分別12 g，黃芪、酸棗仁分別30 g，黨參15 g，木香、遠志分另10 g，炙甘草6 g。

1.3療效判定標準

依據(jù)2010年出版的《中國高血壓防治指南》進行療效判斷［3］：①顯效：不再出現(xiàn)頭痛、心悸、失眠、煩躁及耳鳴等一系列臨床癥狀，同時舒張壓降低1.33 kPa多，且達到正常的范圍，或者血壓雖然沒有恢復正常狀態(tài)，但是已降到2.66 kPa以上。②有效：臨床癥狀已得到緩解，舒張壓下降1.33 kPa以上，但基本上恢復正常了，或者比護理前下降1.33～2.53 kPa，但是還沒有完全恢復，或收縮壓比護理前降低4 kPa。③無效：治療半年后，臨床癥狀基本上沒有得到緩解，血壓也沒恢復到標準狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

半年后，實驗組患者臨床總有效率為88%，明顯優(yōu)于對照組患者的68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后血壓狀況比較 ［n（%）］

3　討 論

高血壓是一種較為普遍性的常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病的主要危險因素，主要表現(xiàn)為動脈血壓的持續(xù)性不斷上升，又名“心血管綜合征”，通常會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如腦梗死、心股梗死及慢性腎臟疾病等。趙經(jīng)營［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期以來，臨床上通常采用高血壓藥物給予抗壓治療，并不能從根本上消除血壓上升的原因，加上長期服藥容易造成肝腎功能受損等不良反應，為此中醫(yī)辯證治療開始逐漸替代傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方式，由于其簡便易行，且無不良反應，更易被患者所接受。本研究結(jié)果顯示，半年后，實驗組患者臨床總有效率為88%，明顯優(yōu)于對照組患者的68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中醫(yī)辯證治療是針對個人而言，同個患者可能伴隨著一種或者二種以上的辯證類型，且在不同的階段，其證型有可能不斷轉(zhuǎn)換，為此在采用中醫(yī)辯證診療時需根據(jù)患者的病情變化，不斷轉(zhuǎn)換治療方案，要求患者定期來院復診，方能達到辯證診療，對證治療。

綜上所述，中醫(yī)辯證治療高血壓，具有療效高、副作用小等優(yōu)點，對改善患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量具有重要意義。

［1］ 鄧麗金，鄭麗維，鄭智慧，等.社區(qū)中醫(yī)護理干預對老年高血壓患者自我管理能力的影響［J］.護理學報，2011，18（16）:1-4.

［2］ 陳立紅.中醫(yī)辨證治療高血壓100例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（14）:30，32.

［3］ 茆麗娜，張 群，賈 堅，等.南京地區(qū)行政人員高血壓危險因素［J］.中國老年學雜志，2013，33（20）:5081-5083.

［4］ 趙經(jīng)營，陳笑銀，張廣清，等.中醫(yī)護理技術干預高血壓病的臨床應用現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護理學報，2015，22（09）:46-48.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.01.064.02