主動脈夾層內科治療的觀察與護理

李 婕，王素芳，趙衛枝

（鄭州市第七人民醫院，河南　鄭州　450000）

主動脈夾層內科治療的觀察與護理

李 婕，王素芳，趙衛枝

（鄭州市第七人民醫院，河南鄭州450000）

目的 對主動脈夾層內科治療的觀察與護理進行分析和探討。方法 選取我院2014年6月～2015年8月收治的主動脈夾層患者46例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各23例。觀察組患者接受全程優質護理，對照組患者接受常規護理，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者無死亡，轉往上一級醫院2例，護理滿意度為95.65%，對照組死亡2例，轉往上一級醫院4例，護理總滿意度為78.26%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質的全程觀察護理措施，可有效提高主動脈夾層患者的護理效果和護理滿意度，降低患者受到進一步傷害的幾率。

主動脈夾層；內科治療；護理措施

主動脈夾層又名主動脈夾層動脈瘤或主動脈分裂，是指主動脈內膜破裂，位于主動脈腔內的循環血液與破裂處流入主動脈中層而形成的血塊［1-2］，在臨床并不常見，具有起病迅速、病情發展快、死亡率高等特點，可嚴重威脅患者的生命安全，動脈硬化、高血壓、馬凡氏綜合征、外傷等都是本病的病發原因［3］。及時有效的治療與護理是提高本病療效的關鍵。基于此，本研究選取我院收治的主動脈夾層患者46例作為研究對象，探討主動脈夾層內科治療的觀察與護理，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年8月收治的主動脈夾層患者46例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各23例。所有患者均符合臨床關于主動脈夾層的診斷標準并合并高血壓，出現背部、腹部劇烈疼痛等現象，均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。觀察組男14例，女9例；年齡40～78歲，平均年齡（57.49±6.32）歲。對照組男12例，女11例；年齡41～79歲，平均年齡（58.14±6.79）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，包括生命體征檢測、給藥護理、飲食護理、搶救器械護理等；觀察組患者接受優質的全程觀察護理，具體如下：①疼痛護理。疼痛是主動脈夾層患者最典型的臨床表現，可給患者帶來巨大的痛苦，因此相關護理人員用根據患者具體的疼痛部位、疼痛程度、疼痛時間以及疼痛性質采取相應的鎮痛措施，使用鎮痛劑或止痛劑，如嗎啡3～5 mg皮下注射、度冷丁50～100 mg肌肉注射等，由于嗎啡、度冷丁具有不同程度的降血壓、抑制呼吸的作用，因此注射完畢后應當密切留意患者的藥物反應，同時詳細監測患者的生命體征；②心理護理。由于病情危重，因此患者以及患者家屬通常會出現焦慮、恐懼等負面情緒，十分不利于患者病情的好轉與康復，醫護人員應當給予其及時的心理引導，幫助患者建立治療信心；③生活護理。包括便秘的防治、病房護理、皮膚護理等，幫助患者保持清潔，減少患者感染率；④出院指導。詳細告知患者以及患者家屬相關注意事項，飲食禁忌，做好疾病健康知識的教育，定期回訪。

1.3觀察指標

分別記錄兩組患者中轉往上一級醫院的例數和死亡例數；采取本院自制的護理滿意度問卷調查表對患者或患者家屬進行護理滿意度調查，總分10分，8～10分為非常滿意，6～8分為滿意，6分以下為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法

本次研究中所有數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理效果比較

觀察組病情有效好轉并順利出院21例，轉往上一級醫院2例；對照組病情有效好轉并順利出院17例，轉往上一級醫院4例，死亡2例。兩組患者轉往上一級醫院和死亡例數比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為95.65%，顯著高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較 ［n（%）］

3　討 論

主動脈夾層在臨床雖然少見，但危險性極高，為有效提高患者的搶救成功率和存活率，早期及時有效的診斷和嚴密的護理是關鍵［4］。全程優質護理即將患者的護理過程看成一個整體，用發展變化的眼光提前做出護理的預判，針對患者具體的病情特點采取具有針對性的護理措施［5］，對醫護人員專業素質有著較高要求。

本次研究中，觀察組無1例患者死亡，護理總滿意度為95.65%，對照組死亡2例，護理滿意度為78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，全程優質的觀察及護理，是提高主動脈夾層患者總有效率和護理滿意率的有效途徑，對于醫患關系的和諧發展同樣有著積極的促進作用。

綜上所述，全程優質的觀察與護理具有護理內容更全面、護理更具針對性等優點，能夠有效消除患者護理過程中一切不利因素，進一步控制病情的發展，為挽救患者生命贏取時間，可作為主動脈夾層患者臨床護理的首選方式，值得進一步推廣使用。

［1］ 馮曉君，林海容，謝小明，等.主動脈夾層內科治療的觀察與護理［J］.中國醫藥指南，2014，（13）:324-325.

［2］ 邱麗萍，楊冬梅，王書鵬，等.急性主動脈夾層內科治療的觀察護理［J］.吉林醫學，2010，31（14）:2026-2027.

［3］ 孫 藝，劉洪珍.主動脈夾層內科治療35例護理體會［J］.吉林醫學，2010，31（8）:1089-1090.

［4］ 吳美華.46例急性主動脈夾層的內科護理效果觀察［J］.中國衛生產業，2012，（3）:46.

［5］ 徐春芳.主動脈夾層內科治療護理體會［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（2）:36-38.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.01.077.02