冠狀動脈介入術應用血管縫合器的護理觀察

李冬靈，何慕涵

（鄭州市第七人民醫(yī)院1.介入手術室；2.心內(nèi)一科，河南　鄭州　450000）

冠狀動脈介入術應用血管縫合器的護理觀察

李冬靈1，何慕涵2

（鄭州市第七人民醫(yī)院1.介入手術室；2.心內(nèi)一科，河南鄭州450000）

目的 研究分析冠狀動脈介入術應用血管縫合器的護理效果。方法 選取2014年6月～2015年6月在我院進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后運用血管縫合器止血的患者80例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和研究組，各40例。常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)護理，而研究組患者給予全面優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。結果 研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度為95%，顯著高于常規(guī)組的75%（P＜0.05）。結論 對于冠狀動脈介入術治療后采用血管縫合器止血患者，給予全面優(yōu)質(zhì)護理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，易被患者和家屬接受，具有較高的臨床應用價值。

冠狀動脈介入術；血管縫合器；護理

隨著國民經(jīng)濟水平不斷提升，生活習慣和飲食結構正在發(fā)生著改變，導致了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，冠狀動脈造影術和介入術在成為治療的主要方法［1］。手術中傳統(tǒng)的壓迫止血易導致血腫、血管迷走等并發(fā)癥，血管縫合器止血逐漸在臨床上得到廣泛應用，為了有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，全面優(yōu)質(zhì)護理發(fā)揮著重要作用［2］。本文主要研究冠狀動脈介入術應用血管縫合器的護理效果，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月在我院進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后運用血管縫合器止血的患者80例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和研究組，各40例。研究祖男23例，女17例；年齡34.5～80.3歲，平均年齡（58.6±3.6）歲。常規(guī)組男22例，女18例；年齡35.3～79.5歲，平均年齡（57.5±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者對于此次試驗知情，且簽署自愿協(xié)議書。

1.2護理方法

常規(guī)組入院后給予傳統(tǒng)護理；而研究組患者入院后給予全面優(yōu)質(zhì)護理，主要護理措施為：（1）術前護理。引領指導患者完成胸片、超聲心動圖以及必要的常規(guī)檢查；術前當晚囑咐患者保證充分睡眠，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張等情緒，給予患者地西泮5 mg，口服［3］；常規(guī)術前準備：對患者進行碘過敏實驗并結果及時告知主治醫(yī)生，術前進行備皮，并詳細告知患者作用和注意事項，減輕不良情緒滋生；指導患者在術前練習床上大小便、咳嗽等；術前6 h禁食，囑咐患者在進入手術前保證膀胱排空，緊張患者給予鎮(zhèn)靜劑；（2）心理護理。護理人員需將手術的目的、方法、注意事項、過程以及血管縫合器的優(yōu)點等內(nèi)容詳細向患者和家屬進行講解，以消除緊張、焦慮等不良情緒滋生，根據(jù)患者具體情況進行心理調(diào)適，使患者在手術中能夠達到最佳狀態(tài)，促進手術順利完成；（3）術后護理。術后返回病房后，取平臥位，囑咐患者飲食以清淡、易消化為主，為了使造影劑盡早排出鼓勵多飲水；穿刺部位護理：實時觀察穿刺部位情況，縫合成功采用2塊無菌紗布對傷口進行覆蓋，有利于觀察是否發(fā)生滲血和血腫。對足背動脈搏動和下肢皮膚顏色、溫度進行觀察，防止出現(xiàn)動脈血栓，根據(jù)醫(yī)生囑咐為患者服用抗生素；加強監(jiān)護：實時對患者的心電、血壓、心率、心律、呼吸進行監(jiān)測，詢問患者是否存在胸悶、胸痛、心悸等不良現(xiàn)象發(fā)生，若出現(xiàn)血壓下降、心率過快或過慢等及時告知醫(yī)生，避免病情加重；術后活動：手術后6 h，若患者未發(fā)生滲血、血腫等情況，且生命體征穩(wěn)定，指導患者適量增加活動量，首先協(xié)助其在床上進行翻身運動，逐步下床活動，活動易緩慢避免因突然用力導致出血發(fā)生，適量活動有助于提升機體功能恢復，改善循環(huán)，減輕不良反應發(fā)生，同時還能夠提升患者康復信心。

1.3觀察指標

觀察兩組患者發(fā)生出血、皮下血腫、穿刺點感染、迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥發(fā)生率；同時利用自制護理滿意度量表對護理滿意度進行評分。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者并發(fā)癥情況對比

研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥情況對比（n，%）

2.2兩組患者護理滿意度對比

研究組的護理滿意度達到了95%，顯著高于常規(guī)組的75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3　討 論

同傳統(tǒng)止血方法相比，使用血管縫合器不需要進行彈力繃帶加壓包扎，有效緩解患者痛苦，縮短止血時間和臥床時間，降低腹脹腹痛的發(fā)生率，提升術后舒適度［4］。為了顯著提升患者滿意度，在治療過程中要求護理人員提供高質(zhì)量護理，相比于傳統(tǒng)護理，全面優(yōu)質(zhì)護理在治療全程為患者提供護理措施，大大提升患者舒適度，有助于保持良好心情，增強了戰(zhàn)勝疾病信心［5］。本次試驗中，研究組術后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于常規(guī)組，且護理滿意度為95%顯著高于常規(guī)組的75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，全面優(yōu)質(zhì)護理在冠狀動脈介入術應用血管縫合器的患者康復中具有重要意義，要求護理人員需要具有專業(yè)理論知識、專業(yè)護理技術和責任心，才能夠提升患者的滿意度，增強醫(yī)院競爭力。

［1］ 胡大一，馬長生.主編.心臟病學實踐［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，809.

［2］ 李淑榮，陳 晶.冠心病介入治療的護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2012，20（1）:6-7.

［3］ 李 影.介入心臟病學與護理和康復［J］.實用護理雜志，2010，16（4）:13-14.

［4］ 郭雅蓮，周建軍，李 卓，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入后應用血管閉合器的護理體會［J］.中國醫(yī)藥，2012，5（9）:862-863.

［5］ 于桂香，吳 瑛.經(jīng)皮血管縫合器病人活動后并發(fā)癥與舒適度的調(diào)查分析［J］.中國實用雜志，2013，20（1）:6-7.

本文編輯：孫春宇

Coronary interention applied nursing observation of blood vessel suture

LI Dong-ling，HE Mu-han
（Seventh people's hospital of zhengzhou city 1.Involved in the operating room；2.Heart subject，Henan Zhengzhou 450000，China）

R543.1

B

ISSN.2095-6681.2016.01.087.02