老年高血壓患者神經(jīng)衰弱的臨床護(hù)理研究

宋玉男

（吉林市第六人民醫(yī)院，吉林　吉林　132000）

老年高血壓患者神經(jīng)衰弱的臨床護(hù)理研究

宋玉男

（吉林市第六人民醫(yī)院，吉林吉林132000）

目的 探討老年高血壓患者神經(jīng)衰弱的臨床護(hù)理方法及其效果。方法 選取我院2014年3月～2015年7月收治的老年高血壓伴神經(jīng)衰弱患者136例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各68例。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量測(cè)定量表（QOL）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，收縮壓、舒張壓以及焦慮自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓伴神經(jīng)衰弱患者護(hù)理中的應(yīng)用，有助于控制患者的血壓，改善患者的生存質(zhì)量以及心理狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

老年高血壓；神經(jīng)衰弱；護(hù)理

高血壓對(duì)老年人生命健康的危害性極大，是導(dǎo)致患者死亡的重大原因之一。而從目前的情況來看，很多老年高血壓患者還伴有神經(jīng)衰弱，表現(xiàn)出情緒暴躁易激惹、失眠、肌肉緊張性疼痛等各種癥狀［1］。這些癥狀的發(fā)生主要與老年高血壓患者所處的環(huán)境有關(guān)：如果患者長(zhǎng)期處于對(duì)自身疾病的擔(dān)憂、緊張當(dāng)中，心理壓力非常大，那么就比較容易發(fā)生神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱的發(fā)作時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，且病程多遷延，如果不及時(shí)予以正確的處理，則患者的生活質(zhì)量將嚴(yán)重下降，且高血壓的療效也將受到影響。本次研究對(duì)老年高血壓伴神經(jīng)衰弱患者的臨床護(hù)理做了分析與探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年7月收治的老年高血壓伴神經(jīng)衰弱的患者136例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組對(duì)照組，各68例。觀察組男34例，女34例；年齡64～80歲，平均年齡（70.13±5.28）歲；病程4～24年，平均病程（15.37±6.49）年。對(duì)照組男36例，女32例；年齡62～82歲，平均年齡（71.26±6.24）歲；病程5～23年，平均病程（14.88±7.13）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：第一，心理護(hù)理。老年高血壓伴神經(jīng)衰弱患者長(zhǎng)期住院治療，在這種情況下，患者容易對(duì)自己的身體產(chǎn)生多疑、敏感的心理，一些小小的不適就會(huì)被其懷疑為身體某個(gè)部位患病［2］。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作：①主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，傾聽患者的煩惱與擔(dān)憂，并幫助患者解決問題；②向患者解釋神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法等，使患者認(rèn)識(shí)到神經(jīng)衰弱是一種可以治愈的疾病，消除不必要的擔(dān)憂；③鼓勵(lì)和安慰患者，指導(dǎo)患者如何發(fā)泄情緒和調(diào)節(jié)情緒。第二，環(huán)境護(hù)理。環(huán)境對(duì)神經(jīng)衰弱患者的情緒有著重要的影響，如果環(huán)境中存在不良刺激，如聲音刺激、光線刺激等，那么神經(jīng)衰弱癥狀表現(xiàn)得越強(qiáng)烈［3］。因此，護(hù)理人員應(yīng)給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，將病房?jī)?nèi)的溫度及濕度調(diào)節(jié)至人體感到舒適的狀態(tài)；在床位上安裝窗簾，以保護(hù)患者的隱私；給患者合理調(diào)配病房，防止患者之間相互影響；定期清掃病房并消毒，保持病房?jī)?nèi)干凈、整潔、衛(wèi)生［4］。第三，對(duì)癥護(hù)理。神經(jīng)衰弱患者可能伴有失眠、乏力等癥狀，對(duì)于這一類型的患者，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者按時(shí)作息，保證休息和睡眠時(shí)間足夠長(zhǎng)，同時(shí)，叮囑患者在飲食方面養(yǎng)成良好的習(xí)慣，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但要保持低鹽、低脂飲食，防止血壓升高；對(duì)心理壓力較大的患者，護(hù)理人員可以采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法等來進(jìn)行心理疏導(dǎo)；對(duì)存在心律異常、消化道異常的患者，護(hù)理人員首先應(yīng)給患者做檢查，之后再根據(jù)檢查結(jié)果來實(shí)施對(duì)癥治療。第四，社會(huì)及家庭支持。高血壓患者神經(jīng)衰弱的一個(gè)重要原因即家庭和社會(huì)支持不足，無形中增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬普及高血壓伴神經(jīng)衰弱的相關(guān)知識(shí)，使患者家屬能夠積極配合護(hù)理工作，給予患者關(guān)心、呵護(hù)與支持。另外，護(hù)理人員還應(yīng)組織病情好轉(zhuǎn)的患者舉辦病情交流會(huì)，病友之間相互幫助，相互鼓勵(lì)，相互影響。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用QOL對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。記錄護(hù)理后兩組患者的血壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1QOL評(píng)分、SAS評(píng)分結(jié)果

觀察組患者的QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的QOL評(píng)分、SAS評(píng)分比較（分，±s）

表1　兩組患者的QOL評(píng)分、SAS評(píng)分比較（分，±s）

組別　n　QOL評(píng)分　SAS評(píng)分護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后觀察組　68　24.73±4.1134.30±5.15　58.70±4.9333.14±8.52對(duì)照組　68　25.08±3.6630.37±4.82　57.90±5.1647.33±8.34 t 0.5244　4.5944　0.9244　9.8145 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.2血壓比較結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的血壓明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的血壓比較（mmHg，±s）

表2　兩組患者的血壓比較（mmHg，±s）

舒張壓護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后觀察組　68　150.73±15.47　120.27±16.19　102.14±10.21　81.88±8.18對(duì)照組　68　151.22±16.28　138.45±17.18　103.62±9.62　99.53±10.94 t 0.1799　6.3506　0.8700　10.6549 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05組別　n　　收縮壓

3　討 論

高血壓患者神經(jīng)衰弱的致病原因比較復(fù)雜，比如生活方式不良、自控能力較差、精神過度緊張、多疑敏感的心理較為嚴(yán)重，等等。神經(jīng)衰弱不僅降低了患者的生活質(zhì)量，而且還影響到治療效果，血壓會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)衰弱的間歇性發(fā)作而發(fā)生波動(dòng)，因此，及早緩解、消除神經(jīng)衰弱癥狀具有重要的意義。本次研究從護(hù)理的角度出發(fā)，對(duì)老年高血壓患者神經(jīng)衰弱癥狀的緩解與消除做了分析與探討，結(jié)果表明，綜合護(hù)理在其中的應(yīng)用能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量以及血壓控制效果。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、社會(huì)及家庭支持等四個(gè)方面的內(nèi)容，這些護(hù)理措施使老年高血壓伴神經(jīng)衰弱患者擺脫了不良因素的刺激，放下了沉重的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，從心理、社會(huì)兩個(gè)層面來改善疾病的轉(zhuǎn)歸，最后使得患者的生活質(zhì)量明顯提高。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓伴神經(jīng)衰弱患者護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效改善患者的生存質(zhì)量以及心理狀態(tài)，提高血壓控制效果，值得臨床推廣使用。

［1］ 劉改祥，徐 慧. 不同護(hù)理方法對(duì)神經(jīng)衰弱患者的護(hù)理應(yīng)用效果分析［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，33（08）:270-271.

［2］ 古麗娜·卡地. 神經(jīng)衰弱伴高血壓病患者的臨床護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，21（52）:151-152.

［3］ 林美鳳. 對(duì)神經(jīng)衰弱患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，20（23）:97-98.

［4］ 秦俊蕾. 護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)衰弱患者焦慮狀況的影響研究［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，34（04）:732-733.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.01.137.02