老年患者對(duì)咽部局麻加靜脈麻醉無(wú)痛胃鏡檢查的安全性

滕 風(fēng)

（貴州電網(wǎng)有限責(zé)任公司電力職工醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001）

老年患者對(duì)咽部局麻加靜脈麻醉無(wú)痛胃鏡檢查的安全性

滕 風(fēng)

（貴州電網(wǎng)有限責(zé)任公司電力職工醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001）

目的 分析老年患者在咽部局麻加靜脈麻醉無(wú)痛胃鏡檢查的不良反應(yīng)與臨床指標(biāo)。方法 選取2015年4月～2016年2月來(lái)我院消化內(nèi)科就診并接受胃鏡檢查的老年患者132例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)自愿以及隨機(jī)的原則，將其分為研究組與對(duì)照組，各66例，對(duì)照組患者采取常規(guī)的胃鏡進(jìn)行檢查，研究組則為患者提供無(wú)痛胃鏡進(jìn)行檢查，對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 檢查期間，研究組MAP以及HR指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)比較后得知，研究組惡心、嗆咳以及躁動(dòng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年患者在咽部局麻加靜脈麻醉無(wú)痛胃鏡檢查的安全性較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

咽部局麻；靜脈麻醉；無(wú)痛胃鏡；安全性；臨床分析；老年患者

無(wú)痛胃鏡是消化內(nèi)科比較常見(jiàn)的一種檢查方式［1］，為進(jìn)一步對(duì)其安全性進(jìn)行探討，筆者選取我院消化內(nèi)科就診并接受胃鏡檢查的老年患者132例，分別對(duì)其實(shí)施了常規(guī)胃鏡以及無(wú)痛胃鏡的檢查66例，對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年2月來(lái)我院消化內(nèi)科就診并接受胃鏡檢查的老年患者132例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)其檢查方式的差異，將其分為研究組與對(duì)照組，各66例。研究組男38例，女28例，年齡60～78歲，平均年齡為（68.4±1.7）歲，病程1～9年，平均病程（4.5±0.5）年。對(duì)照組男39例，女27例，年齡61～78歲，平均年齡為（68.8±1.9）歲，病程1～10年，平均病程（4.8±0.8）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意接受本次實(shí)驗(yàn)的患者；（2）未簽署知情同意書的患者；（3）呼吸功能存在嚴(yán)重缺陷的患者；（4）心功能、腎功能以及肝功能受到嚴(yán)重?fù)p傷的患者；（5）年齡不足60歲的患者；（6）認(rèn)知系統(tǒng)存在異常表現(xiàn)的患者。兩組患者在基礎(chǔ)性資料方面（年齡年齡、男女比例與病程）進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為患者提供常規(guī)的胃鏡檢查，在其檢查15 min前，使患者服用10 mL的利多卡因膠漿（生產(chǎn)廠家：邯鄲康業(yè)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021217），其藥劑的濃度為2%，接下來(lái)再按照常規(guī)的步驟對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查。研究組則為患者提供無(wú)痛胃鏡的模式進(jìn)行檢查，具體的檢查方式如下，首先使患者服用10 mL的利多卡因膠漿2%，待其口部以咽喉部表現(xiàn)出麻木的感受后，再采取靜脈推注的方式為其注射0.02～0.03 mg的芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030198）［2］，接下來(lái)再應(yīng)用微泵對(duì)患者注射1.0～15 mg的異丙酚（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010368），在其表現(xiàn)出呼之不應(yīng)以及睫毛反應(yīng)停止等現(xiàn)象后，再按照其常規(guī)的步驟對(duì)患者進(jìn)行檢查。在檢查過(guò)程中，需對(duì)患者的呼吸情況、心率、血氧飽和度、心律、脈搏以及血壓等生命體征進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)［3］，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救藥物以及急救設(shè)備，防止出現(xiàn)意外情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者的臨床指標(biāo)MAP（平均動(dòng)脈壓）、SpO2（血氧飽和度）以及HR（心率）與不良反應(yīng)惡心、嗆咳以及躁動(dòng)的發(fā)生率，并對(duì)其相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS l8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

檢查期間，研究組MAP以及HR指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

76±6.8 97±8.5 15.6729 0.0000組別nMAP（kPa）SpO2（%）HR（次/min）研究組對(duì)照組66 66 tP 11.8±1.1 14.5±1.4 12.3198 0.0000 96.4±3.2 96.2±3.6 0.3373 0.7364

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

通過(guò)比較后得知，研究組惡心、嗆咳以及躁動(dòng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

胃鏡作為上消化道病變最有效的一種檢查方式，已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，到目前為止，主要有常規(guī)胃鏡以及無(wú)痛胃鏡兩種檢查模式［4］，由于胃鏡檢查會(huì)對(duì)其胃部、咽喉以及食管造成一定的刺激，因此患者在檢查期間一般會(huì)表現(xiàn)出惡心嘔吐、心跳加快、咽喉不適、躁動(dòng)不安以及血壓升高等不良反應(yīng)［5］，不利于其檢查的順利進(jìn)行，還可對(duì)患者的健康造成一定的影響。

傳統(tǒng)的無(wú)痛胃鏡一般采取異丙酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉，該藥劑為臨床上常見(jiàn)的一種短效麻醉劑［6］，有著蘇醒時(shí)間短、起效快等優(yōu)勢(shì)，可使患者在無(wú)感覺(jué)的狀態(tài)下接受檢查，對(duì)其檢查期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的避免。但老年患者屬特殊的群體，如大量使用異丙酚則可能會(huì)表現(xiàn)出呼吸抑制等不良現(xiàn)象，因此本次實(shí)驗(yàn)先采取利多卡因?qū)颊叩难屎聿窟M(jìn)行局部麻醉，再使用芬太尼以及異丙酚對(duì)其進(jìn)行靜脈麻醉，從而使其麻醉藥物的用量得到有效的降低，對(duì)患者的安全進(jìn)行了有效的保障。研究組患者在應(yīng)用該種方式進(jìn)行檢查后，MAP以及HR等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，證明咽部局麻加靜脈麻醉無(wú)痛胃鏡檢查有著較高的安全性，風(fēng)險(xiǎn)較小，并且其耐受性也相對(duì)較高，對(duì)其檢查的順利完成以及后續(xù)的恢復(fù)均有著積極的意義。

綜上所述，老年患者在咽部局麻加靜脈麻醉無(wú)痛胃鏡檢查的安全性較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 謝昆華，唐尚偉，劉源添，等.老年人無(wú)痛胃鏡檢查安全性臨床分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（4）:496-497.

［2］ 陶英歌，陳 燕，張紅梅，等.無(wú)痛胃鏡檢查的臨床應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（9）:1495-1496.

［3］ 李 蓉.異丙酚、芬太尼復(fù)合麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（29）:6129-6130.

［4］ 蔣財(cái)有，關(guān) 午.冠心病患者達(dá)克羅寧膠漿局麻下胃鏡檢查與無(wú)痛胃鏡技術(shù)安全性比較［J］.右江醫(yī)學(xué)，2012，40（2）:179-181.

［5］ 齊紹成，王玉慧，田秀艷，等.丙泊酚在無(wú)痛內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用（附30例報(bào)告）［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，29（4）:357-358.

［6］ 須 挺.丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無(wú)痛胃鏡的臨床觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（2）:131-132.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.029.02