米力農(nóng)與洋地黃治療充血性心力衰竭的療效分析

蔡永光

（德江縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，貴州 銅仁 565200）

米力農(nóng)與洋地黃治療充血性心力衰竭的療效分析

蔡永光

（德江縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，貴州 銅仁 565200）

目的 探討米力農(nóng)與洋地黃治療充血性心力衰竭的療效。方法 選取2014年1月～2016年1月于我院就診的充血性心力衰竭患者76例，隨機均分為對照組與觀察組，各38例。對照組患者予以洋地黃治療，觀察組予以米力農(nóng)治療，對比療效。結果 觀察組治療后總有效率89.5%與對照組84.2%對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而觀察組顯效率68.4%明顯高于對照組44.7%（P＜0.05）；觀察組經(jīng)治療后CI（心臟指數(shù)）、LEVF（擴張型心肌病）、CO（心輸出量）心功能指標較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 米力農(nóng)較洋地黃應用于充血性心力衰竭治療時可有效改善心功能指標，療效顯著，值得推廣。

米力農(nóng)；洋地黃；充血性心力衰竭；療效

充血性心力衰竭（CHF）指因心肌收縮功能低下或心臟負荷增加所引起的多類型心臟疾病終末階段，病發(fā)率及死亡率較高。目前臨床對于該疾病治療多以利尿劑、血管擴張劑等藥物治療為主，正性肌力藥多以洋地黃類為主，洋地黃類制劑雖具較強心肌收縮力，可有效治療心臟衰竭，但長期應用易產(chǎn)生毒副作用，降低療效。故，本文選取我院就診的充血性心力衰竭患者76例為研究對象，探討米力農(nóng)與洋地黃治療充血性心力衰竭的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月于我院就診的充血性心力衰竭患者76例，隨機分為觀察組與對照組，各38例。觀察組男21例，女17例，年齡31～74歲，平均年齡（58.2±2.0）歲；疾病類型：冠心病17例，心瓣膜病11例，高血壓性心臟病8例，心肌炎2例；心功能分級：Ⅲ級16例，Ⅳ級22例。對照組男18例，女20例，年齡34～77歲，平均年齡（59.1±2.1）歲；疾病類型：冠心病15例，心瓣膜病12例，高血壓性心臟病8例，心肌炎3例；心功能分級：Ⅲ級17例，Ⅳ級21例，兩組年齡、性別、疾病類型及心功能分級等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均結合病情及機體功能予以β-受體阻滯劑、螺內(nèi)酯、利尿劑等常規(guī)抗心力衰竭藥物治療。對照組采用洋地黃治療。常規(guī)可地高辛（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字H33021738）口服0.125～0.250 mg/d，急性發(fā)作可輔以西地蘭（上海復星朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021070）靜脈滴注0.2～0.8 mg/d。觀察組采用米力農(nóng)治療。米力農(nóng)（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10970051）10 mL溶于生理250 mL以靜脈滴注5～10 mg（kg-·min），1次/d。兩組均治療10天。

1.3 療效判定標準

顯效：心功能改善≥Ⅱ級；有效：心功能改善≥Ⅰ級；無效：心功能無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率對比

兩組經(jīng)治療后，觀察組患者治療總有效率為89.5%，對照組為84.2%，觀察組治療總有效率高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但觀察組顯效率68.4%高于對照組44.7%，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比 ［n（%）］

2.2 兩組心功能指標對比

觀察組經(jīng)治療后CI、LEVF、CO心功能指標較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能指標對比（±s）

表2 兩組心功能指標對比（±s）

組別nCI（L·min-1·m-2）LEVF（%）CO（L/min）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組381.56±0.202.78±0.3131.08±3.7553.21±7.631.68±0.283.25±0.79對照組381.59±0.212.22±0.2331.42±3.8147.78±7.051.70±0.312.21±0.64 T --0.25633.01420.07354.83150.73063.1572 P --＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

充血性心力衰竭屬臨床常見嚴重性預后不良疾病，病情多危重，病理復雜，心臟瓣膜病、高血壓、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、病毒等最終結局均可致心力衰竭，若患者于臨床現(xiàn)心力衰竭則多會步入進行性惡化過程，致死率及致殘率極高［1］。目前，隨著現(xiàn)代臨床對于充血性心力衰竭疾病的深入研究，各類治療藥物產(chǎn)生并廣泛應用于臨床治療，目前，臨床治療充血性心力衰竭多以正性肌力藥為基礎，主要包含洋地黃類藥物、鈣離子增敏劑類等藥物。

洋地黃類藥物于充血性心力衰竭治療時，可有效抑制心臟細胞膜上Na+-K+-ATP酶，實現(xiàn)疾病有效治療，但有研究表明［2］，洋地黃藥物治療劑量及中毒劑量非常接近，故在產(chǎn)生強心作用時同時可引起嚴重毒副作用，限制療效；患者心肌細胞β腎上腺素能受體功能存在缺陷，故若患者現(xiàn)病態(tài)竇房結綜合征心率過慢及Ⅱ度以上房室傳導阻滯若僅應用極小劑量洋地黃藥物便可引起洋地黃中毒，影響療效。

米力農(nóng)屬PDE（磷酸二酯酶）Ⅲ級抑制劑，可經(jīng)β受體旁道途徑起效，避免β受體下調(diào)至敏感性降低，可選擇性抑制心肌細胞PDEⅢ，增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量，促進心肌細胞漿鈣離子濃度增高，增強心肌收縮，增加心臟排血量［3］。米力農(nóng)在強心同時可不增加心率及心肌耗氧量，利于心肌功能恢復，于難治性心力衰竭療效更佳［4］。

本次研究中，兩組治療總有效率雖無顯著差異，但觀察組患者顯效率及CI、LEVF、CO心功能指標較高于對照組（P＜0.05），故可知米力農(nóng)于治療時可有效改善患者癥狀，改善心功能指標，對于不耐受洋地黃類制劑患者可起良好療效，同時可為重度充血性患者提供安全有效的治療方法，療效顯著。本文數(shù)據(jù)樣本量較小且均于短期治療應用，故可知短期內(nèi)應用米力農(nóng)治療充血性心力衰竭效果良好，而對于長期應用的心臟毒性及副作用，仍需于后期持續(xù)研究。

綜上所述，米力農(nóng)較洋地黃應用于充血性心力衰竭治療時可有效改善心功能指標，療效顯著，值得推廣。

［1］ 馬雪原.米力農(nóng)治療充血性心力衰竭臨床療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（5）:76-77.

［2］ 袁錦可.米力農(nóng)治療充血性心力衰竭療效觀察及其對血漿NT-pro-BNP的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（7）:38-40.

［3］ 張 輝，羅先潤，曹程浩，等.米力農(nóng)治療頑固性充血性心力衰竭50例分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10（6）:1421-1422.

［4］ 朱海霞.米力農(nóng)與美托洛爾治療老年充血性心力衰竭的療效對比及相關影響因素［J］.中國老年學雜志，2013，33（18）:4413-4415.

本文編輯：吳宏艷

R541.61

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ISSN.2095-6681.2016.16.035.02