氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

姜 君

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

姜 君

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 評(píng)價(jià)不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用氯吡格雷治療的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例納入本次研究，將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組在常規(guī)對(duì)癥方法治療的基礎(chǔ)上，給予氯吡格雷治療；對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)方法治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 在治療總有效率上，觀察組為93.33%明顯要高于對(duì)照組的63.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在心臟事件發(fā)生率上，觀察組為13.33%明顯要低于對(duì)照組的30.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者，實(shí)施氯吡格雷治療具備顯著療效，值得采納應(yīng)用。

氯吡格雷；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

不穩(wěn)定型心絞痛是心內(nèi)科較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，該類(lèi)患者的主要臨床癥狀包括胸痛、胸部不適等。從患者健康角度考慮，有必要實(shí)施有效的醫(yī)治方法［1］。本次將不穩(wěn)定型心絞痛患者60例納入研究，其目的是評(píng)價(jià)不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用氯吡格雷治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例納入本次研究，將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡41～78歲，平均年齡（61.9±2.1）歲；病程1天～11年，平均病程（2.3±0.2）年。對(duì)照組男17例，女13例；年齡42～79歲，平均年齡（61.8±2.3）歲。兩組患者均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)制定的有關(guān)“不穩(wěn)定型心絞痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將妊娠婦女及精神障礙者排除在外；此外，均知情同意納入本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)方法治療，即以患者實(shí)際病情為依據(jù)，使用硝酸酯類(lèi)、β-受體素質(zhì)及、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂藥物以及低分子肝素對(duì)癥治療；同時(shí)使用阿司匹林300 mg，1次/d，持續(xù)服用3天，待患者病情有所恢復(fù)，改為150 mg/次，1次/d，口服。觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥治療（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，給予氯吡格雷（賽諾菲安萬(wàn)特杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130083）治療，75 mg/次，1次/d，口服，持續(xù)治療3個(gè)月。療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)，即為：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%，硝酸甘油用量降低＞80%［2］；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%之間，硝酸甘油用量降低50%～80%之間；③無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少＜50%。此外，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者心臟事件發(fā)生情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組為93.33%明顯要高于對(duì)照組的63.33%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者=療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組患者心臟事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組心絞痛復(fù)發(fā)2例，心肌梗死2例，發(fā)生率為13.33%。對(duì)照組心絞痛復(fù)發(fā)4例，心肌梗死3例，心性猝死2例，發(fā)生率為30.00%。在心臟事件發(fā)生率上，觀察組明顯要低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為心內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，不穩(wěn)定型心絞痛是處于勞累性穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。該類(lèi)患者最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為胸痛及胸部不適［3］。為了患者的生命安全著想，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方法。

對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛，有學(xué)者提到可采取常規(guī)對(duì)癥方法治療，即以患者實(shí)際病情為依據(jù)，使用硝酸酯類(lèi)、β-受體素質(zhì)及、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂藥物以及低分子肝素對(duì)癥治療；同時(shí)可以采取阿司匹林藥物，此類(lèi)藥物在治療不穩(wěn)定型心絞痛過(guò)程中，雖然能夠使病死率得到有效降低，但在抑制抗血小板凝聚作用上效果不佳［4］。而對(duì)于本次提到的氯吡格雷來(lái)說(shuō)，屬于一類(lèi)全新的康學(xué)校凝聚抑制劑，與此同時(shí)還能夠使不穩(wěn)定型心絞痛患者的冠脈血流量得到有效改善，在心肌缺血得到有效降低的情況下，能夠達(dá)到緩解患者病情的作用。此外，有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)于患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施氯吡格雷治療具備顯著療效，能夠降低患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，進(jìn)一步使心絞痛癥狀得到有效緩解；這與本次研究結(jié)果較為相似［5］。

在本次研究過(guò)程中，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施氯吡格雷治療的觀察組，治療總有效率為93.33%明顯要高于單用常規(guī)對(duì)癥治療的對(duì)照組的63.33%。與此同時(shí)，在在心臟事件發(fā)生率上，觀察組為13.33%明顯要低于對(duì)照組的30.00%。

綜上所述：對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者，實(shí)施氯吡格雷治療具備顯著療效，可使患者心絞痛癥狀得到有效緩解，并降低心臟不良事件發(fā)生率；因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

［1］ 陳紅梅，徐開(kāi)聯(lián)，付延導(dǎo).硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，09（16）:151-152.

［2］ 周揮信.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，08（10）:52-53.

［3］ 顧永麗，于 鋒，葛衛(wèi)紅.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林和低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析［J］.安徽醫(yī)藥，2013，08（11）:1402-1404.

［4］ 肖向陽(yáng)，李 林.氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛120例療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，06（13）:139-140.

［5］ 黃靜萍.氯吡格雷治療不穩(wěn)定心絞痛臨床治療觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程.2011，06（09）:1392-1393.

本文編輯：吳宏艷

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.16.039.02