經顱多普勒超聲對后循環缺血的臨床觀察

劉春林，劉秀珍*

（內蒙古包頭市中心醫院神經內科，內蒙古 包頭 014040）

經顱多普勒超聲對后循環缺血的臨床觀察

劉春林，劉秀珍*

（內蒙古包頭市中心醫院神經內科，內蒙古 包頭 014040）

目的 探討經顱多普勒超聲對后循環缺血的診斷價值。方法 選取我院2014年1月～2016年2月期間收治的后循環缺血患者62例為觀察組和同期健康體檢者60例為對照組。對比兩組患者的檢測結果。結果 觀察組患者存在血管閉塞和狹窄的情況，對照組患者未出現；觀察組患者的椎動脈、基底動脈經顱多普勒超聲檢查峰值血流速度高于對照組，其大腦后動脈峰值血流速度低于對照組。觀察組患者出現腦動脈狹窄或閉塞明顯多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經顱多普勒超聲對后循環缺血的診斷具有很高的臨床價值，為后循環缺血的治療提供了重要的參考。

經顱多普勒超聲；后循環缺血；診斷

后循環缺血是臨床上常見的腦血管疾病，一般認為椎基底動脈系統缺血是主要的致病原因，患者表現為共濟失調、視覺功能下降以及肢體無力，并伴隨有惡心、嘔吐等癥狀，同時容易引發腦卒中、冠心病、高血壓等心腦血管疾病，嚴重威脅著患者的生命健康安全［1］。在后循環缺血的臨床診斷當中，選擇合適的診斷方法，其中，經顱多普勒超聲檢查得到了有效的應用，能夠對病變血管予以準確的定位，進而做出準確的診斷。本研究以我院收治的后循環缺血患者62例作為研究對象，探討經顱多普勒超聲對后循環缺血的診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年2月期間收治的后循環缺血患者62例為觀察組和同期健康體檢者60例為對照組。觀察組男33例，女29例，年齡41～85歲，平均年齡（64.6±4.6）歲；共檢測血管310條，其中大腦后動脈124條、椎動脈124條、基底動脈62條。對照組男33例，女27例，年齡42～86歲，平均年齡為（64.1±5.2）歲。共檢測血管300條，其中大腦后動脈120條、椎動脈120條、基底動脈60條。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受經顱多普勒超聲檢測，使用經顱多普勒超聲檢測儀，其探頭頻率為2 MHz，經枕窗探測時取側臥位，經顳窗探測時取仰臥位，檢測雙側大腦后動脈、椎動脈、基底動脈等，了解收縮期流速、舒張期流速、平均血流速度及血管搏動指數等指標，觀察是否出現血管狹窄、血流速度減低等情況，觀察血流頻譜形態變化［2］。

1.3 統計學方法

以SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的血管閉塞和狹窄情況

觀察組患者經顱多普勒超聲檢查后，出現血管閉塞2條，輕度狹窄21條，中度狹窄8以及重度狹窄1條，其中雙側大腦后動脈6條、椎動脈11條、基底動脈15條。對照組患者經顱多普勒超聲檢查后無管腔閉塞和狹窄情況發生。

2.2 兩組患者的血流動力學比較

觀察組患者的椎動脈、基底動脈經顱多普勒超聲檢查峰值血流速度高于對照組，其大腦后動脈峰值血流速度低于對照組（P＜0.05）。見表1，表2，表3。

表1 兩組患者的動脈搏動指數比較（±s）

表1 兩組患者的動脈搏動指數比較（±s）

組別大腦后動脈椎動脈基底動脈左右左右觀察組0.96±0.170.97±0.190.95±0.220.98±0.181.00±0.19對照組0.81±0.130.80±0.120.82±0.150.81±0.110.77±0.14 P 0.050.050.050.050.05

表2 兩組患者的動脈峰值血流速度比較（±s，cm·s-1）

表2 兩組患者的動脈峰值血流速度比較（±s，cm·s-1）

大腦后動脈椎動脈基底動組別脈左右左右觀察組52.13±19.8950.03±18.2356.14±36.5258.64±36.9868.84±36.52對照組51.96±12.1451.08±10.4251.23±12.3652.34±14.3556.43±16.41 P 0.8120.5790.2410.0390.01

表3 兩組患者的舒張末期血流速度（±s，cm·s-1）

表3 兩組患者的舒張末期血流速度（±s，cm·s-1）

組別大腦后動脈椎動脈基底動脈左右左右觀察組20.86±9.1720.34±7.6321.85±12.6823.31±13.6827.32±13.79對照組20.23±6.3923.21±4.5623.64±7.2625.62±6.3127.54±8.24 P 0.0160.010.1720.2430.765

2.3 兩組患者的血流速度變化及腦動脈硬化比較

觀察組患者出現血管血流速度升高63條（20.3%），血流速度減低105條（33.9%），血流速度正常142條（47.3%）。對照組患者出現血管血流速度升高11條（3.7%），血流速度減低13條（4.3%），血流速度正常276條（92%）。觀察組患者出現腦動脈硬化性頻譜改變162條，對照組患者僅為13條。兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

后循環出血是由于動脈粥樣硬化性改變、顱內外動脈的栓塞性病變所引起的腦血管疾病，患者出現動脈嚴重狹窄或閉塞、血流速度的異常變化以及腦動脈硬化等癥狀，嚴重影響患者的生命健康［3］。當腦動脈血流速度出現異常變化且頻譜紊亂時，很可能會引起血管狹窄和閉塞［4］。大腦血管內皮損傷和脂質沉積是椎動脈發生粥樣硬化的主要原因。與此同時，警惕相鄰動脈潛在的病變可能，并給予有效的預防。在后循環缺血的臨床診斷當中，采用經顱多普勒超聲診斷方法，對于腦動脈血流變化及血流頻譜作出準確的判斷，及時發現病變，進而采取針對性的治療辦法，有效改善患者的臨床癥狀［5］。

本組研究結果顯示，僅觀察組患者存在血管閉塞和狹窄的情況。與對照組相比，觀察組患者的椎動脈、基底動脈的動脈峰值血流速度相對更高，而大腦后動脈舒張末期血流速度相對更低，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者出現血管血流速度升高或減低168條（52.7%），血流速度正常142條（47.3%）。對照組患者出現血管血流速度升高或減低24條（8%），血流速度正常276條（92%）。觀察組患者出現腦動脈硬化性頻譜改變162條（52.2%），對照組患者為13條（4.3%），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在后循環缺血的臨床診斷中，經顱多普勒超聲的應用效果顯著，能夠根據血流動力學進行分析，進而做出準確的診斷，為后循環缺血的臨床治療提供重要的參考，為患者的生命健康安全提供重要的保障。

［1］ 劉炳奇，劉南平，陳景云，等.經顱多普勒超聲對后循環缺血的診斷價值［J］.寧夏醫科大學學報，2014，（07）:768-771.

［2］ 周 兢，李自清，徐琳琳，等.彩色多普勒超聲測量椎動脈血流量對后循環缺血的診斷價值［J］.臨床超聲醫學雜志，2013，15（12）: 865-867.

［3］ 周 兢，李自清，徐琳琳，等.彩色多普勒超聲測量椎動脈血流量對后循環缺血的診斷價值［J］.現代生物醫學進展，2013，13（35）: 6949-6951，6955.

［4］ 鄺學媚，呂涵青，虢周科，等.經顱多普勒超聲和磁共振血管造影對老年后循環缺血的診斷價值［J］.中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（06）:301-304.

［5］ 彭仕軍，陽潮東.瞬目反射聯合經顱多普勒對后循環缺血的診斷價值［J］.吉林醫學，2013，34（08）:1437-1439.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.044.02

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