貝那普利聯合氨氯地平對高血壓伴冠心病的治療價值探究

閆秀蓮

（山東省淄博市高青縣人民醫院心內科，山東 淄博 256300）

貝那普利聯合氨氯地平對高血壓伴冠心病的治療價值探究

閆秀蓮

（山東省淄博市高青縣人民醫院心內科，山東 淄博 256300）

目的 研究貝那普利聯合氨氯地平對高血壓伴冠心病的治療價值。方法 選取我院2014年2月～2015年2月就診的高血壓伴冠心病患者83例為研究對象。隨機分組方法：編號單雙數法。患者83例分為單藥治療組和聯合治療組。單藥治療組采取氨氯地平單純治療；聯合治療組采取貝那普利聯合氨氯地平治療。比較（1）總有效率；（2）缺血事件發生率；（3）干預前和干預后患者舒張壓、收縮壓的差異。結果 （1）聯合治療組對比單藥治療組總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）聯合治療組缺血事件發生率低于單藥治療組，其中，單藥治療組腦卒中有4例，心絞痛次數增加有2例，心肌梗死有3例，發生率21.95%；聯合治療組腦卒中有1例，心絞痛次數增加有0例，心肌梗死有1例，發生率4.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）干預前兩組舒張壓、收縮壓相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后聯合治療組對比單藥治療組舒張壓、收縮壓改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 貝那普利聯合氨氯地平對高血壓伴冠心病的治療價值高，可有效改善患者血壓水平，減少缺血事件發生，值得推廣。

貝那普利；氨氯地平；高血壓伴冠心病；治療價值

高血壓伴冠心病為常見心血管疾病，可對患者生存質量造成嚴重影響，威脅患者生命安全。目前臨床治療高血壓伴冠心病單藥治療效果有限，為促進血壓達標，一般需采取兩種及以上降壓藥物聯合治療。血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣通道拮抗劑均為常見降壓藥物，可保護靶器官，不良反應少，為一線聯合降壓藥物［1］。本研究對貝那普利聯合氨氯地平對高血壓伴冠心病的治療價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月就診的高血壓伴冠心病患者83例為研究對象。隨機分組方法：編號單雙數法。分為單藥治療組41例和聯合治療組42例。所有患者符合高血壓和冠心病診斷標準，均出現心絞痛癥狀，除外繼發性高血壓、無法長期堅持藥物治療者。

聯合治療組男23例，女19例；年齡46～76歲，平均年齡（42.34±2.29）歲。高血壓病程1～16年，高血壓平均病程（4.21±0.32）年；冠心病病程1～4年，冠心病平均病程（2.19±0.45）年；體重42～83 kg，平均體重（58.61±10.31）kg。

單藥治療組男22例，女19例；年齡46～75歲，平均年齡（42.91±2.13）歲。高血壓病程1～16年，高血壓平均病程（4.35±0.38）年；冠心病病程1～4年，冠心病平均病程（2.24±0.41）年；體重42～81 kg，平均體重（58.25±10.63）kg。

兩組患者年齡、高血壓和冠心病病程和性別、體重等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單藥治療組采取氨氯地平（昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字H20000708）單純治療，5 mg/d，口服；聯合治療組采取貝那普利聯合氨氯地平治療。其中，氨氯地平5 mg/d，口服；而貝那普利（上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H20044840；）10 mg/d，口服。

兩組患者均治療12個月。

1.3 觀察指標和療效判定標準

研究評估：（1）總有效率；（2）缺血事件發生率；（3）干預前和干預后患者舒張壓、收縮壓的差異。

顯效：經治療，舒張壓降低≥10 mmHg并降至正常范圍；或舒張壓降低≥20 mmHg，心絞痛發作次數減少85%以上；有效：經治療，舒張壓降低未達到10 mmHg，但已經達到正常范圍；或舒張壓降低10～20 mmHg，心絞痛發作次數減少55%～85%；無效:達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者總有效率相比較

聯合治療組對比單藥治療組總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率相比較 ［n（%）］

2.2 干預前和干預后舒張壓、收縮壓相比較

干預前兩組舒張壓、收縮壓相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，聯合治療組對比單藥治療組舒張壓、收縮壓改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前和干預后舒張壓、收縮壓相比較（±s）

表2 干預前和干預后舒張壓、收縮壓相比較（±s）

注：與干預前相比較，#P＜0.05；與單藥治療組干預后相比較，*P＜0.05

組別時期舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）聯合治療組干預前90.13±6.96151.52±3.28干預后78.34±3.21#*125.15±2.35#*單藥治療組干預前90.14±6.58150.89±3.18干預后85.67±4.53#142.48±2.12#

2.3 兩組患者缺血事件發生率相比較

聯合治療組缺血事件發生率低于單藥治療組，其中，單藥治療組腦卒中有4例，心絞痛次數增加有2例，心肌梗死有3例，發生率21.95%；聯合治療組腦卒中有1例，心絞痛次數增加有0例，心肌梗死有1例，發生率4.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者缺血事件發生率相比較 ［n（%）］

3 討 論

高血壓為心血管綜合征，也是心血管疾病患者死亡的直接危險因素。高血壓伴冠心病發病機制復雜，單純降壓治療效果不理想［3］。

氨氯地平為鈣通道拮抗劑的一種，為二氫吡啶類藥物，其在機體中可有效抑制鈣引導主動脈收縮，且跟受體結合和解離的速度比較慢，藥物作用產生遲緩，藥效維持時間長，其口服后可對血管平滑肌產生選擇性作用，促進冠脈流量和心排量的增加，促進患者心肌供氧的增加，減少耗氧量，促進患者運動能力的提升［4］。同時，氨氯地平還可激活LDL受體，抑制動脈壁上脂肪的累積，減少脂肪合成，發揮抗動脈硬化作用［5-6］。貝那普利為第二代血管緊張素轉換酶抑制劑，經擴張血管可降低外周血管阻力而發揮降壓作用。兩種藥物聯用，作用機制不同，可發揮協同增效和互補作用，對患者血壓的控制效果更好，更有利于患者腎功能的保護，減少缺血事件發生，用藥效果明顯提高［7-8］。

本研究中，單藥治療組采取氨氯地平單純治療；聯合治療組采取貝那普利聯合氨氯地平治療。結果顯示，聯合治療組對比單藥治療組總有效率更高，這主要是因為貝那普利聯合氨氯地平治療可發揮兩種藥物協同疊加作用，且兩種藥物之間優勢可互補，加速起效時間，延長作用時間，因而對疾病的治療效果更確切。

研究結果還顯示，聯合治療組舒張壓、收縮壓改善比單藥治療組更顯著，這也跟貝那普利聯合氨氯地平治療對血壓的降低作用優于單一用藥相關，兩者均有降壓作用，在合用后可發揮協同作用。

研究結果顯示，聯合治療組缺血事件發生率更低，其中，單藥治療組腦卒中有4例，心絞痛次數增加有2例，心肌梗死有3例，發生率21.95%；聯合治療組腦卒中有1例，心絞痛次數增加有0例，心肌梗死有1例，發生率4.76%，可見兩種藥物聯合應用可更好預防心腦血管不良事件的發生。

綜上所述，貝那普利聯合氨氯地平對高血壓伴冠心病的治療價值高，可有效改善患者血壓水平，減少缺血事件發生，值得推廣。

［1］ 夏躍波.氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓療效分析［J］.大家健康（下旬版），2014，31（11）:478-478.

［2］ 謝玉霞，武 剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察［J］.重慶醫學，2013，42（6）:640-641，644.

［3］ 楊 明.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察［J］.醫藥與保健，2014，22（1）:69.

［4］ 向 藝.氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓療效分析［J］.醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）:274.

［5］ 符春生.氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓療效分析［J］.中國實用醫藥，2014，27（31）:22-23.

［6］ 顧 穎.180例氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓療效分析［J］.吉林醫學，2014，12（26）:5812-5812.

［7］ 王先明.氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓療效分析［J］.中國實用醫藥，2009，4（15）:77-78.

［8］ 劉泗容，曾繁勇.氨氯地平分散片與依那普利片聯合應用治療老年高血壓病療效分析［J］.當代醫學，2013，24（11）:135-136.

本文編輯：劉帥帥

R544.1；R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.16.060.02