阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)高血壓患者血壓節(jié)律、心律失常的影響

吳 勇

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)高血壓患者血壓節(jié)律、心律失常的影響

吳 勇

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)高血壓患者血壓節(jié)律、心律失常的影響。方法 選取2012年6月～2015年1月本院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征伴高血壓患者55例作為研究組，在此基礎(chǔ)上，選擇同時(shí)期收治的單純高血壓患者45例作為對(duì)照組，兩組患者均實(shí)施超聲心動(dòng)圖、多導(dǎo)睡眠圖、動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓檢查，觀察對(duì)比兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 和對(duì)照組相比較，研究組患者夜間血壓平均值均比較高，非杓形血壓節(jié)律、心臟肥厚、心律異常發(fā)生率明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)研究結(jié)果的分析可知，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)于高血壓患者血壓節(jié)律以及心律失常均有明顯的影響，在臨床中需引起高度重視。

高血壓；血壓；心律；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

通過大量的實(shí)踐研究和文獻(xiàn)報(bào)道分析可知，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓之間所存關(guān)系密切，若高血壓患者伴有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，不僅容易加重患者脂糖代謝紊亂現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的速度，加重靶器官受損［1］。本次研究筆者就阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)高血壓患者血壓節(jié)律、心律失常的影響進(jìn)行研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年1月本院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征伴高血壓患者55例作為研究組，全部患者均滿足由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的關(guān)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)和世界衛(wèi)生組織中心制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中男32例，女23例，年齡40～76歲，平均年齡（56.21±3.46）歲，排除合并嚴(yán)重心、內(nèi)分泌、肝、腦、胃以及肺等疾病患者。在此基礎(chǔ)上，選擇同時(shí)期收治的單純高血壓患者45例作為對(duì)照組，所有患者均滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男25例，女20例，年齡為41～75歲，平均年齡（56.23±3.43）歲。兩組患者在性別構(gòu)成和平均年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均實(shí)施超聲心動(dòng)圖、多導(dǎo)睡眠圖、動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓檢查。在檢查之前未服用影響血壓、睡眠以及心律的藥物，檢查前一天囑咐患者在檢查當(dāng)天不飲咖啡、酒以及茶等，在檢查當(dāng)天早上裝機(jī)進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖檢測，于當(dāng)天晚上同步實(shí)施多導(dǎo)睡眠檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者血壓水平、非杓形血壓發(fā)生率（異常血壓節(jié)律）、心臟肥厚發(fā)生率以及心律異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓比較

兩組患者在白天舒張壓、夜間平均舒張壓和收縮壓、24 h平均舒張壓和收縮壓上對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓比較（±s，mmHg）

注：*和對(duì)照組比較，P＜0.05

指標(biāo)研究組對(duì)照組白天舒張壓1 0 6 . 5 ± 1 2 . 3 * 9 5 . 7 ± 1 0 . 7白天收縮壓1 6 3 . 5 ± 1 6 . 9 1 5 8 . 3 ± 1 7 . 5夜間舒張壓1 0 2 . 6 ± 1 0 . 5 * 8 6 . 5 ± 9 . 7夜間收縮壓1 6 8 . 4 ± 1 8 . 1 * 1 4 2 . 3 ± 1 6 . 7 2 4 h舒張壓1 0 5 . 8 ± 1 5 . 3 * 9 3 . 3 ± 1 0 . 5 2 4 h收縮壓1 6 6 . 5 ± 1 5 . 3 * 1 4 8 . 7 ± 1 5 . 4

表2 兩組患者心臟肥厚發(fā)生率、非杓形血壓節(jié)發(fā)生率和心律異常情況比較 ［n（%）］

3 討 論

睡眠呼吸暫停綜合征因睡眠時(shí)上氣道阻塞，在呼吸時(shí)上氣道阻力明顯增加，導(dǎo)致呼吸淺慢或者暫停所引起的高碳酸血癥以及低氧癥，嚴(yán)重時(shí)還容易使患者神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡，導(dǎo)致腎素-血管緊張素、兒茶酚胺、內(nèi)皮素和氧自由失調(diào)，繼而造成全身血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，使組織缺氧，造成多系統(tǒng)功能受損［3-4］。目前在臨床中，睡眠呼吸暫停綜合征一般分為三種，即阻塞性、混合型以及中樞性，其中最為常見的為阻塞性。

高血壓的發(fā)生和內(nèi)分泌、遺傳以及生活方式等有關(guān)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，阻塞性睡眠呼吸暫停可使血壓上升，引發(fā)一過性血壓上升，若患者長時(shí)間處于這種狀態(tài)，則會(huì)造成持續(xù)性高血壓，加大心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［5］。經(jīng)大量調(diào)查資料的分析發(fā)現(xiàn)，單純高血壓患者在睡眠過程中血壓會(huì)明顯降低［6］。本次研究結(jié)果也表明，對(duì)照組單純高血壓患者夜間血壓水平和白天血壓水平相比均比較低。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和夜間血壓之間存在密切的關(guān)系，血壓節(jié)律受多因素影響，比如生理活動(dòng)、呼吸模式以及睡眠等。

本次研究結(jié)果顯示，研究組伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征高血壓患者，夜間血壓明顯比白天高，和對(duì)照組單純高血壓患者相比，白天、夜間以及24 h血壓均比較高，同時(shí)非杓形血壓節(jié)律發(fā)生率也明顯比對(duì)照高（P＜0.05）。提示和單純高血壓患者相比較，伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的高血壓患者，因夜間血壓明顯上升，血壓晝夜明顯，對(duì)此非杓形血壓節(jié)律發(fā)生率明顯增加。此外，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征還會(huì)對(duì)高血壓患者心律產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致心律失常和心臟肥厚［7］。本研究表明，觀察組患者心臟肥厚發(fā)生率和心律失常發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)高血壓患者血壓節(jié)律、心律失常等有明顯的影響，在臨床對(duì)于這種類型的患者，需引起高度的重視。根據(jù)患者自身實(shí)際情況采取合理且有效的措施予以處理，及時(shí)改善患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征癥狀，以預(yù)防和減少心腦血管疾病的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

［1］ 裴 晶，齊志剛，高 燕，等.持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心血管合并癥的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（12）:1291-1293.

［2］ 徐偉偉，李建東，劉春寧，等.改良懸雍垂腭咽成形術(shù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血壓、心律的影響［J］.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2013，27（4）:11-13.

［3］ 鞏 衛(wèi)，蔣麗娟，常 樂，等.重度男性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者焦慮抑郁癥狀分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，30（25）:3009-3012.

［4］ 羅 玲，高興林，李東風(fēng)，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者缺氧激活通路的研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（24）:3902-3905.

［5］ 況紅艷，張文平，牛紅麗，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并肺血栓栓塞癥患者P-選擇素和血管性假血友病因子水平變化及其意義［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（10）:786-787.

［6］ 胡光欣，陳少杰.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心律失常［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2014，35（3）:309-312.

［7］ 楊彩琴，郭紅東，王志宏，等.改良UPPP在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的療效觀察［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，23（24）:1147-1148.

本文編輯：吳宏艷

The effect of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome on blood
pressure rhythm and arrhythmia in patients with hypertension

WU Yong
（Yixing People's hospital， Jiangsu Yixing 214200， China）

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ISSN.2095-6681.2016.16.071.02