普外科手術(shù)高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理

崔光麗

（黑龍江省黑河市遜克縣遜河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 164421）

普外科手術(shù)高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理

崔光麗

（黑龍江省黑河市遜克縣遜河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 164421）

目的 探討普外科手術(shù)高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的普外科手術(shù)高血壓患者96例納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各48例。對照組于圍手術(shù)期實(shí)施一般護(hù)理方法，觀察組于圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理方法，對比兩組患者血壓控制情況及對護(hù)理的滿意情況。結(jié)果 觀察組血壓控制有效率100.00%明顯高于對照組64.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理總滿意度方面，觀察組為95.83%，明顯要高于對照組的62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于普外科手術(shù)高血壓患者，于手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理方法效果顯著，可有效控制血壓，并提高對護(hù)理的滿意程度；因此，值得采納應(yīng)用。

普外科手術(shù)；高血壓；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理方法

臨床研究顯示：普外科手術(shù)患者合并高血壓的情況并不少見，為了患者手術(shù)預(yù)后效果，有必要采取降血壓等護(hù)理措施［1］。本次選取2014年3月～2015年3月我院收治的普外科手術(shù)高血壓患者96例納入研究，其目的是探討普外科手術(shù)高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的普外科手術(shù)高血壓患者96例納入本次研究，所有患者均滿足手術(shù)指征條件。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各48例。觀察組男29例、女19例；年齡19～76歲，平均年齡（36.9±2.3）歲。對照組男28例、女20例；年齡20～78歲，平均年齡（36.8±2.4）歲。在基本資料上兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施一般護(hù)理方法，即：于圍手術(shù)期對患者的病情進(jìn)行認(rèn)真觀察，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化情況；一旦有異常狀況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生，并采取及時(shí)有效的醫(yī)治措施。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理方法，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理

對于普外科手術(shù)患者，在圍手術(shù)期通常會有諸多不良心理，比如焦慮、抑郁以及緊張害怕等。為了患者的心理狀態(tài)恢復(fù)正常，進(jìn)而控制高血壓的發(fā)生，需采取有效的心理護(hù)理干預(yù)措施。因此，相關(guān)護(hù)理人員需積極主動與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，并實(shí)施有效疏導(dǎo)方法。多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，使患者以健康、積極向上的心理狀態(tài)面對手術(shù)。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

在圍手術(shù)期間，需對患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，手術(shù)后24 h對患者血壓、心率進(jìn)行定期測量，并對患者術(shù)前基礎(chǔ)血壓進(jìn)行掌握，從而為掌握患者術(shù)后血壓上升情況提供有效憑據(jù)。與此同時(shí)，需對語法血壓上升的相關(guān)因素加以注意，例如疼痛、失眠、尿潴留以及寒冷等，這些因素會致使患者交感神經(jīng)興奮以及血管收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓上升。因此，需加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步達(dá)到控制血壓的目的。

1.2.3 對補(bǔ)液量及輸液速度加以掌控

部分高血壓患者，存在偏長的病程，并且可能合并有心功能及腎功能不全狀況，在血容量短時(shí)間內(nèi)急驟上升的情況下，便會導(dǎo)致血壓急劇上升，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓危象或高血壓腦病等。所以，需對補(bǔ)液量及輸液速度加以掌控。在補(bǔ)液量上，需滿足患者的生理需求，切記避免過多；在輸液速度上，不可過快或過慢，以此使補(bǔ)液的效果得到有效保障。

1.2.4 藥物護(hù)理

針對普外科手術(shù)高血壓患者，需以患者具體病情，采取合理、科學(xué)的降壓藥物，并合理控制給藥的時(shí)間及途徑。做到遵醫(yī)囑給藥，若為禁食患者，可進(jìn)行舌下給藥或者靜脈給藥。在靜脈給藥過程中，需注意靜脈推注的速度以及靜脈滴注的速度。對于血壓趨于平穩(wěn)的患者，在可進(jìn)食的情況下，可改為口服用藥。此外，在應(yīng)用利尿劑過程中，需對患者的電解質(zhì)水平進(jìn)行監(jiān)測，以此避免低血鉀狀況的發(fā)生。并且，需做好患者的健康教育工作，提到患者對疾病的認(rèn)識水平，并注意在圍手術(shù)期間的基本事項(xiàng)，進(jìn)一步確保手術(shù)預(yù)后效果的提高。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國高血壓防治指南·2004年修訂版》將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定義為：收縮壓≥140 mmHg；或舒張壓≥90 mmHg；經(jīng)積極護(hù)理，當(dāng)患者的血壓控制在140/90 mmHg以下，在認(rèn)為控制有效；反之，則無效［2］。

采取自制調(diào)查問卷，將患者對護(hù)理的滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級；總滿意度=滿意+較滿意［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制效果對比

觀察組患者血壓均獲得控制，有效率為100.00%；對照組患者血壓控制31例、未控制17例，有效率為64.58%。觀察組血壓控制有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度比較

在護(hù)理總滿意度方面，觀察組為95.83%，明顯要高于對照組的62.50%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理總滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

普外科手術(shù)高血壓患者并不少見，針對此類患者有必要采取有效的護(hù)理措施，以此使患者血壓得到有效控制，進(jìn)而使手術(shù)預(yù)后效果得到有效增強(qiáng)。在本次研究過程中，重點(diǎn)提到綜合護(hù)理方法，包括：心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、對補(bǔ)液量及輸液速度加以掌控以及藥物護(hù)理等；旨在為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、溫馨的護(hù)理服務(wù)［4］。本次研究實(shí)施綜合護(hù)理方法的觀察組，在血壓控制有效率上為100.00%，明顯高于實(shí)施一般護(hù)理方法的對照組的64.58%。在護(hù)理滿意度上，觀察組為95.83%，明顯要高于對照組的62.50%。由此可得：對于普外科手術(shù)高血壓患者，于手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理方法效果顯著，可有效控制血壓，并提高對護(hù)理的滿意程度；因此，值得采納應(yīng)用。

［1］ 張品麗.合并高血壓病人圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，09（14）:1707-1709.

［2］ 孫玉萍.高血壓腦出血病人的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，01:158-160.

［3］ 何秀萍.趙新梅.淺談高血壓腦出血病人的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015，07:34-35.

［4］ 范 玉.普通外科老年患者合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2016，02:116-117.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.081.02