甲狀腺手術中患者血壓與心率的觀察和護理

李艷艷

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

甲狀腺手術中患者血壓與心率的觀察和護理

李艷艷

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的 觀察甲狀腺手術中患者的血壓及心率的變化，并提出針對性護理對策。方法 選取2014年5月～2016年1月本院收治的甲狀腺手術患者44例，根據(jù)隨機數(shù)字表法劃分為對照組與觀察組，各22例。對照組接受術中常規(guī)護理，觀察組接受術中舒適護理，對比兩組的護理效果。結果 術中，觀察組的平均血壓、平均心率均明優(yōu)于對照組（P＜0.05）；術后，觀察組的頭痛、嘔吐、腰背痛及手足麻木等發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對甲狀腺手術患者實施術中舒適護理效果較佳，能促進患者心率、血壓的穩(wěn)定，提高患者的舒適度，值得應用。

甲狀腺手術；舒適護理；血壓；心率；效果

外科手術及麻醉均為較強的應激事件，會引起患者出現(xiàn)較強烈的生理、心理等應激反應，不利于手術的順利進行，影響患者的預后康復。積極做好術中護理，對于提高手術成功率，減少患者的應激反應，消除患者的不良心理具有十分重要的意義［1］。本文對我院接受甲狀腺手術治療的患者22例實施術中舒適護理，取得較滿意護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年1月本院收治的甲狀腺手術患者44例，患者均意識清楚，智力正常，排除合并呼吸、循環(huán)及內(nèi)分泌疾病者、近期內(nèi)服用過免疫調(diào)節(jié)藥物及激素類藥物者等。根據(jù)隨機數(shù)字表法劃分為對照組與觀察組，各22例。對照組男9例、女13例，平均年齡（46.84±5.05）歲，包括甲亢、甲狀腺腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌各9、7、4、2例。觀察組男8例、女14例，平均年齡（46.93±5.01）歲，包括甲亢、甲狀腺腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌各8、7、5、2例。兩組患者的一般資料經(jīng)對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受術中常規(guī)護理，包括向患者簡要介紹手術室環(huán)境，協(xié)助患者擺放手術體位，講解手術中體位擺放重要性及相關注意事項，并疏導心理不良情緒等。

觀察組接受術中舒適護理，具體為：①環(huán)境舒適護理：保持適宜手術室環(huán)境，溫度控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%；②心理舒適護理：護理人員應親切接待患者，撫摸肩膀或輕握雙手，增加患者的親切感，同時向患者介紹手術手術及麻醉的一些基本情況，告知麻醉時的感覺，使患者情緒穩(wěn)定，并可在手術室內(nèi)播放舒緩、輕松的音樂，減少患者的緊張、焦慮感。③體位舒適護理：術中需采取頸過伸體位，且手術時間長，易致患者頭頸部疼痛而導致體位改變。護理人員可在患者頸下墊U型硅膠墊，固定頸部，并選擇適宜患者體型的體位墊，提高患者舒適度。

1.3 觀察指標

觀察兩組術中的平均血壓、平均心率變化，并在術后統(tǒng)計兩組的頭痛、嘔吐、腰背痛及手足麻木等發(fā)生率及患者的護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的調(diào)查量表進行評定，分為非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組術中血壓、心率的比較

術中，觀察組的平均血壓、平均心率均明優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術中血壓、心率的比較（）

表1 兩組術中血壓、心率的比較（）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別心率（次/ m i n）舒張壓（m m H g）收縮壓（m m H g）觀察組8 0 . 6 ± 5 . 9#8 1 . 3 ± 6 . 5#1 2 7 . 8 ± 6 . 7#對照組9 1 . 4 ± 6 . 3 9 4 . 1 ± 5 . 6 1 3 9 . 7 ± 7 . 2

2.2 兩組術后護理滿意度比較

術后，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后護理滿意度比較（n，%）

2.3 兩組術后并發(fā)癥情況比較

術后，觀察組未見并發(fā)癥發(fā)生，對照組發(fā)生并發(fā)癥6例，包括頭痛2例，腰背痛1例，嘔吐2例及手足麻木1例，發(fā)生率為27.27%，術后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺疾病是一組以煩躁、心悸、多汗、情緒不穩(wěn)定等為主要表現(xiàn)的高代謝綜合征，治療時外加手術及麻醉等因素的影響，患者很容易因緊張、焦慮而發(fā)生心率、血壓的波動，影響手術治療效果。護理為提高手術治療效果的有效措施，能改善術中患者的不良心理，增強患者的配合度，因此，對甲狀腺手術中患者實施良好的護理干預十分必要［2］。

舒適護理為現(xiàn)代整體護理的具體護理形式之一，其相較于傳統(tǒng)護理，更加重視患者的心理狀態(tài)，通過不同環(huán)節(jié)的生理、心理護理使患者感受到護理關懷，達到最佳身心舒適狀態(tài)，并以放松、平穩(wěn)的心態(tài)接受手術治療，保持術中各項生命指標平穩(wěn)［3］。

本研究結果顯示，術中，觀察組的平均血壓、平均心率均明優(yōu)于對照組，術后，觀察組的頭痛、嘔吐、腰背痛及手足麻木等發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，提示舒適護理對于甲狀腺手術患者有明顯作用，能促進血壓、心率穩(wěn)定，并減少并發(fā)癥，提高護理滿意度。

探究舒適護理效果良好原因，可能與以下幾點原因相關，一是環(huán)境護理能為患者營造適宜的手術環(huán)境，能促患者身心愉快；二是心理護理能消除患者的負面心理，增強患者的自信心及手術配合度；三是體位護理能保持患者舒適體位，減少術中不適體位引發(fā)的疼痛、活動等［4］。

綜上所述，術中舒適護理可促進甲狀腺手術患者心率、血壓的穩(wěn)定，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，對于提高患者護理滿意度及舒適度具有重要意義，值得推廣應用。

［1］ 薛澄琳，袁淑卿，姜 華，等.護理干預對甲狀腺腫瘤手術患者應激反應的影響［J］.實用臨床醫(yī)學，2012，13（05）:80-82，99.

［2］ 付廷平，鄧 哲.護理干預在甲狀腺手術患者中的效果觀察［J］.黑龍江醫(yī)學，2012，36（10）:788-789.

［3］ 夏 瑩.舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（16）:171-172.

［4］ 周 雋，王曉燕.舒適護理在甲狀腺手術中的應用效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（21）:3258-3259.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.083.02