急性特發性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關抗體和白細胞介素18的檢測結果分析

邱偉東

（惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 516000）

·基礎研究·

急性特發性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關抗體和白細胞介素18的檢測結果分析

邱偉東

（惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 516000）

目的 分析急性特發性血小板減少性紫癜（ITP）患兒外周血血小板相關抗體（PAIgG）和白細胞介素18（IL-18）的檢測結果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患兒40例作為研究對象，作為實驗組，并選擇同期健康體檢兒童40名當成對照組，分別采用流式細胞儀和ELISA法來對外周血PAIgG表達含量和血漿中的IL-18含量進行檢測，同時采用血細胞分析儀來對血小板（PLT）數量進行檢測。結果 治療前，實驗組的PAIgG顯著高于治療后和對照組；PLT、IL-18顯著低于治療后和對照組；治療后，實驗組的PAIgG顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），PLT、IL-18與對照組相比差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患兒治療后的IL-18含量與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療前后，PAIgG與血小板含量表現為負相關，治療前后IL-18含量與血小板含量表現為正相關，治療前后，IL-18含量和PAIgG表達均為負相關。結論 在急性ITP患兒治療前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表達量具有密切的相關性，IL-18檢測能有效反應急性ITP患兒外周血中的PAIgG表達量變化情況，在急性ITP發病機制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意義。

急性特發性血小板減少性紫癜；外周血；血小板相關抗體；白細胞介素18

白細胞介素18（IL-18）作為一種新型細胞因子，具有非常廣泛的分布，而且生物學活性多樣，在調節機體免疫功能、介導炎癥等方面，IL-18具有非常重要的作用［1］。血小板相關抗體（PAIgG）在診斷特發性血小板減少性紫癜（ITP）時，敏感性非常高［2］。本研究主要分析了急性特發性血小板減少性紫癜（ITP）患兒外周血血小板相關抗體（PAIgG）和白細胞介素18（IL-18）的檢測結果，具體情況現作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患兒40例作為研究對象，將其作為實驗組，全部患兒均滿足急性ITP的臨床診斷標準［3］，男18例，女22例；年齡2～13歲，平均年齡（5.5±2.4）歲；血紅蛋白、紅細胞數、白細胞數分別為（134±14）g/L、（4.1±0.8）*1012/L、（5.9±2.3）*109/L。另外選擇同期健康體檢兒童40例，其中男性21例，女性19例；年齡3～14歲，平均年齡（5.3±2.1）歲；血紅蛋白、紅細胞數、白細胞數分別為（156±9）g/L、（6.5±1.0）*1012/L、（7.1±2.4）*109/L。兩組患兒在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①PAIgG和PLT檢測：通過FCM直接法來進行PAIgG檢測［4］；選擇5分類血球計數儀來對PLT進行檢測［5］。

②IL-18檢測：選擇對照組兒童和實驗組患兒治療前后的肝素抗凝血5 mL，在室溫靜置半小時后，進行離心分離，將血漿保存在零下70℃的環境下。采用ELISA法來進行IL-18含量進行檢測，應嚴格按照試劑盒說明書來進行操作。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 PAIgG、PLT和IL-18檢測結果分析

治療前，實驗組的PAIgG顯著高于治療后和對照組；PLT、IL-18顯著低于治療后和對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組的PAIgG顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），PLT、IL-18與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組PAIgG、PLT和IL-18檢測結果分析（±s）

表1 兩組PAIgG、PLT和IL-18檢測結果分析（±s）

組別nPAIgG（%）PLT（109/L*）IL-18（ng/L）對照組405.31±3.10199.95±32.44506.41±32.35實驗組（治療前）4054.66±5.28*△21.73±5.25*△415.88±51.13*△實驗組（治療后）4018.12±7.47*202.83±10.72507.63±42.24

2.2 實驗組PAIgG、IL-18含量和PLT含量相關性觀察

治療前后，PAIgG與血小板含量表現為負相關，治療前后IL-18含量與血小板含量表現為正相關，治療前后，IL-18含量和PAIgG表達均為負相關。

3 討 論

ITP是臨床兒科中發生率較高的獲得性器官特異性自身免疫性疾病之一，其臨床特征主要為皮膚黏膜出血、血小板減少；臨床研究發現，ITP是因為機體產生抗血小板膜糖蛋白等抗原的自身抗體增加，讓巨噬細胞大肆破壞血小板，減少血小板數量引起的［6-7］。大部分ITP患兒都存在前驅感染史，臨床研究發現，大部分ITP患兒都是急性發病，半年內病情能得以有效緩解，疾病主要發生在病毒性上呼吸道感染痊愈后，表明原發感染的免疫反應和血小板減少有直接關系［8］。ITP患者體內存在血小板相關抗體，進而讓血小板破壞增加，大部分患者循環血液中具有針對血小板膜的抗體，大部分為IgG。分析本研究結果發現，PAIgG表達顯著高于健康兒童，而且在治療前后，PAIgG和血小板計數表現為負相關，結果顯示可以將PAIgG當成ITP診斷的主要指標之一，本研究結果與相關臨床研究報道結果相近［9］。

IL-18作為免疫調節因子，具有多種生物學功能，具有比較好的應用前景。在慢性ITP患者中，IL-18水平下降，CD28/CD80和CD28/CD86協調刺激分子過量表達，和血小板數量表現為負相關，因此在慢性ITP中，IL-18具有非常重要的作用［10］。研究結果顯示，IL-18和Th1/Th2細胞亞群失調有直接關系，可能引起慢性ITP中的免疫功能發生異常。分析本研究結果發現，實驗組患兒治療前的IL-18含量顯著低于對照組（P＜0.05），和PAIgG水平表現為負相關。

綜上所述，在急性ITP患兒治療前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表達量具有密切的相關性，IL-18檢測能有效反應急性ITP患兒外周血中的PAIgG表達量變化情況，在急性ITP發病機制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意義。

［1］ 金呈強，董海新，劉 仿，宋 麗，趙元明，孫傳祥，高 巖，高東田，盛 蕊.急性特發性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關抗體和白細胞介素18的檢測［J］.新鄉醫學院學報，2010，01:48-51.

［2］ 任少敏，張春霞，李維才.急性特發性血小板減少性紫癜兒童T-bet和GATA3的表達［J］.中國當代兒科雜志，2010，01:29-31.

［3］ 張景榮，靳 蓉，王 健，朱 莉，向 慧，梁筱靈.急性特發性血小板減少性紫癜患兒細胞免疫功能的變化［J］.實用兒科臨床雜志，2010，23:1823-1824.

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［5］ 武國霞，韓 靜，韓 潔，龐保東，徐應軍，王秀蘭，范 良.小兒特發性血小板減少性紫癜急性至慢性的危險因素分析［J］.臨床兒科雜志，2008，09:792-795.

［6］ 金呈強，劉 仿，肖 紅，宋 麗，王文涓.急性特發性血小板減少性紫癜患兒外周血淋巴細胞過氧化物酶體增生物活化受體γmRNA表達及其與血清白細胞介素-2的相關性［J］.新鄉醫學院學報，2009，01:13-15.

［7］ 金呈強，劉 仿，肖 紅，王文涓，陳 群，鄭碧英，李國明.急性特發性血小板減少性紫癜患兒外周血淋巴細胞PPAR-γmRNA表達變化及其與血漿IL-13的相關性［J］.中國當代兒科雜志，2009，05:367-370.

［8］ 呂學文，劉 仿，伍昌林.Foxp3基因表達與CD4～+CD_（25）～+調節性T細胞在急性特發性血小板減少性紫癜發病中的作用［J］.實用兒科臨床雜志，2007，03:188-190.

［9］ 李培嶺，石太新，高 俊，趙東菊，肖愛菊.急性特發性血小板減少性紫癜患兒T細胞亞群、NK細胞及IFN-γ、IL-4變化的探討［J］.中國小兒血液與腫瘤雜志，2013，04:180-183.

［10］ 郭彩麗，張瑞芳.98例急性特發性血小板減少性紫癜臨床分析［J］.河南醫學研究，2011，02:182-183，187.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.16.116.02