筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應用效果分析

李 寧

（河南省中醫藥研究院附屬醫院疼痛科，河南 鄭州 450004）

筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應用效果分析

李 寧

（河南省中醫藥研究院附屬醫院疼痛科，河南 鄭州 450004）

目的 分析筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應用效果。方法 選取2015年1月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，分為治療組和對照組，各40例。治療組應用筋骨消腫止痛膏治療，對照組應用麝香壯骨膏治療，治療前后記錄、比較兩組的癥狀、體征及影像學檢查（CT、MRI）變化。結果 治療組總有效率為95%（38/40），對照組總有效率為90%（36/40），治療組優于對照組（P＜0.05）。在不良反應方面兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

筋骨消腫止痛膏；腰椎間盤突出癥；應用效果

腰椎間盤突出癥屬臨床常見疾病，因腰椎間盤的髓核、纖維環、軟骨板出現程度不同的退行性改變，加之外力因素作用，導致纖維環破裂，致使髓核由破裂處突出或進入椎管，刺激、壓迫到相鄰的脊神經根，繼而出現腰部疼痛，下肢麻木等癥狀。其中以腰4～5和腰5-骶1出現腰椎間盤突出癥的幾率最高。給患者的健康、生活帶來了嚴重的影響。多數患者臨床經非手術治療可收到良好效果。中醫將該病歸屬為痹癥、腰腿痛范疇，中藥外治具有費用低、療效好、易操作的優點，易被患者接受［1］。本文旨在分析筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應用效果，以期為臨床治療該病提供參考和依據，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，分為治療組和對照組，各40例。治療組男18例，女22例，年齡18～61歲，平均年齡（41.2±5.9）歲。病程1天～8年，平均病程（2.9±0.4）年。對照組男19例，女21例，年齡19～62歲，平均年齡（42.0±6.1）歲，病程3天～7年，平均病程（3.2±0.6）年。兩組均依據《中醫病癥診斷療效標準》（1994）進行診斷：有腰骶部疼痛存在，同時下肢有典型區域性的坐骨神經疼痛存在；腰椎棘突旁存在深壓痛，且向患側的下肢放射；坐骨神經的分布區域皮膚存在感覺異常；患者直腿抬高試驗為陽性，在腹壓增加則疼痛加重，臥床休息則減輕；經影像學檢查（CT、MRI）證實。兩組在數量、性別和年齡及病程以及病情等常規的資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組應用筋骨消腫止痛膏治療：筋骨消腫止痛膏，處方為：麝香，冰片，白術，木鱉子，赤芍，秦艽，透骨草，遼細辛，防己，五靈脂，川芎，茜草，三七，沒藥，乳香，羌活，皂刺，三棱，生香附，紅花，牛膝，木瓜，五加皮，生川烏，生草烏，生馬錢子，血竭，威靈仙。我院自制，規格：7 cm×10 cm。選擇腰部、下肢疼痛最嚴重的部位1貼/處，每隔24小時進行1次換藥。

對照組應用麝香壯骨膏治療（重慶靈方三帆生物制藥有限公司），規格：7 cm×10 cm。選擇腰部、下肢疼痛最嚴重的部位1貼/處，每隔24小時進行1次換藥。此外，兩組均睡硬板床進行休息。

1.3 療效判定標準

參照Macnab療效判斷標準：優，即疼痛消失，未有運動功能受限，能夠正常工作、勞動。良，即偶有疼痛，可正常工作、勞動。可，即癥狀及體征有所改善，存在疼痛，只能從事輕體力工作、勞動。差，即癥狀、體征未有改善，要繼續接受進一步治療［2］。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為95%（38/40），對照組總有效率為90%（36/40），治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應比較

治療組與對照組均有1例（2.5%）患者出現局部皮膚過敏，出現局部皮膚（貼藥處）瘙癢、紅疹，給予皮炎平外涂后消失。在不良反應方面兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

中醫認為發生腰椎間盤突出癥，是因經脈不通所至，不通則痛，繼而出現腰腿疼痛等相應癥狀。外力損傷導致瘀血內停，同時機體受到風寒濕邪的侵襲，患者的脊柱內外出現陰陽平衡失調引發。臨床治療腰椎間盤突出癥，以非手術治療方法為主，80%～90%患者經治療后臨床癥狀、體征好轉或治愈，將神經根水腫及神經根炎癥消除，是解除患者臨床癥狀（腰腿痛）的主要環節。筋骨消腫止痛膏由28味中藥組成，具有活血化瘀和通絡止痛之功效，主要用于治療腰痛和神經痛及關節痛以及其他各種軟組織傷。方中木鱉子，赤芍，皂刺，三棱，生馬錢子具有祛毒止痛及消腫散結之功效。方中五靈脂，三七，沒藥，紅花，血竭具有通絡止痛及活血散瘀之功效。方中的透骨草，生川烏，生草烏，威靈仙具有通絡止痛及祛風除濕之功效。應用筋骨消腫止痛膏時應根據患者的實際情況選擇疼痛嚴重部位作為貼藥之處，通暢機體局部經脈，調和機體局部氣血，繼而消除患者臨床癥狀（腰腿痛）。

筋骨消腫止痛膏是經現代工藝制成，藥物中同時添加了透皮吸收劑，可使藥物透過皮膚直達深部，使機體局部的血液循環增加，減少了患處的炎性滲出，將神經根存在的無菌性炎癥消除，加快神經根的炎性水腫吸收和消散，有效預防神經根出現粘連的可能，使患者臨床癥狀（腰腿痛）消除，恢復機體功能。且該藥為外貼該藥，直接作用在患處，避免口服給藥對胃腸道產生的刺激，不良反應較?。?］。本研究顯示，應用筋骨消腫止痛膏治療的治療組，在總有效率方面優于應用麝香壯骨膏治療的對照組，在不良反應方面兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 羅小平.辨證綜合治療腰椎間盤突出癥356例淺析［J］.光明中醫，2009，3（24）:500-502.

［2］ 薛愛榮，張向陽，等.筋骨消腫止痛膏外貼治療腰椎間盤突出癥60例［J］.中醫研究，2008，10（21）:10.

［3］ 馬 列，孫 寧，王麗霞.腰椎間盤突出癥的中醫療法研究［J］.遼寧中醫藥大學報，2009，4（11）:4.

本文編輯：吳宏艷

R274.9

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ISSN.2095-6681.2016.16.155.02