通竅活血湯用于腦梗死急性期患者治療中的效果

宋淑玉

（河北省香河縣渠口中心衛(wèi)生院，河北 廊坊 065401）

通竅活血湯用于腦梗死急性期患者治療中的效果

宋淑玉

（河北省香河縣渠口中心衛(wèi)生院，河北 廊坊 065401）

目的 分析在腦梗死急性期患者治療中應(yīng)用通竅活血湯的效果。方法 選擇2013年8月～2015年8月在本院接受治療的腦梗死急性期患者70例參與研究，隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組利用西藥治療，觀察組利用通竅活血湯治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為97.14%，對(duì)照組77.14%；觀察組治療后吞咽困難、偏癱、失語癥狀積分均低于對(duì)照組。結(jié)論 通竅活血湯用于腦梗死急性期患者治療中效果明顯，值得推廣。

腦梗死；急性期；通竅活血湯

腦梗死是由于多種原因造成腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，使得出現(xiàn)局限性腦軟化、或者腦組織缺血等情況，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、失語、偏癱等癥狀，主要特點(diǎn)包括發(fā)病急、殘疾率高、死亡率高［1］。在中醫(yī)中，腦梗死急性期被列入中風(fēng)中臟腑范疇［2］。本研究主要分析通竅活血湯治療腦梗死急性期的效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2015年8月在本院接受治療的腦梗死急性期患者70例參與研究，將其隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組男19例，女16例，平均年齡（65.7±4.3）歲；對(duì)照組男20例，女15例，平均年齡（65.1±4.6）歲。比較兩組各項(xiàng)基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇西藥阿司匹林、氯吡格雷治療，第一天口服300 mg阿司匹林腸溶片以及100 mg氯吡格雷，第2～7 d口服阿司匹林腸溶片100 mg/d以及氯吡格雷75 mg。

觀察組選擇中藥通竅活血湯治療，生姜9 g，川芎15 g，紅棗12 g，赤芍12 g，麝香0.15 g，紅花9 g，桃仁9 g。伴有陰虛者，加用五味子15 g，麥冬12 g；伴有痰濁者，加用石菖蒲15 g，半夏10 g；伴有氣虛者，加用附子9 g，人參12 g；伴有化熱者，加用黃連9 g，黃芩12 g；伴有動(dòng)風(fēng)者，加用鉤藤12 g，天麻15 g；伴有腑實(shí)者，加用芒硝6 g（沖服），大黃9 g。患者取需用水煎服，1劑/d，分兩次服用，2周一個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：功能缺損評(píng)分下降超過50%，病殘程度為1～3級(jí)；好轉(zhuǎn)：功能缺損評(píng)分下降18%～49%；無效：功能缺損評(píng)分下降不足18%。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所用SPSS19.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組顯效患者和好轉(zhuǎn)患者均多于對(duì)照組，無效患者少于對(duì)照組，觀察組總有效率比對(duì)照組高20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 癥狀積分

觀察組治療后吞咽困難積分為（1.16±0.30）分，對(duì)照組為（2.15±0.32）分；觀察組治療后偏癱積分為（1.08±0.24）分，對(duì)照組為（1.86±0.38）分；觀察組治療后失語積分為（1.62±0.38）分，對(duì)照組為（2.62±0.36）分。觀察組癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在中醫(yī)看來，腦梗死主要是由于氣血逆亂，血溢脈外，血淤是導(dǎo)致腦梗死的主要原因，所以中醫(yī)治療的原則是活血化瘀［3］。本研究選擇的通竅活血湯中川芎能夠行氣開郁、活血祛瘀，赤芍能夠散瘀止痛、清熱涼血，桃仁能夠潤腸通便、活血祛瘀，紅花能夠散瘀止痛、活血通經(jīng)，麝香能夠活血通經(jīng)、開竅醒神，生姜以及紅棗是藥方中的佐藥，能夠通利血脈、調(diào)和營衛(wèi)，同時(shí)還可以緩和藥效比較強(qiáng)烈的藥物。所有藥物一起使用，能夠收到良好的活血化瘀效果。從現(xiàn)代藥理學(xué)方面來看，川芎能夠抗血栓形成以及抗血小板聚集，使血液循環(huán)得到改善；赤芍能夠使腦缺血損傷得到有效改善；桃仁能夠使炎癥引起的血管通透性亢進(jìn)癥狀得到有效緩解；紅花能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張，使微循環(huán)得到改善。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中藥治療有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組西藥治療77.14%；觀察組治療后吞咽困難、偏癱、失語癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗死急性期患者應(yīng)用通竅活血湯治療能夠有效提高療效，緩解臨床癥狀，值得推廣。

［1］ 唐 明，安朋朋，任志珍，等.通竅活血湯對(duì)腦梗死急性期大鼠胃動(dòng)素及血管活性腸肽的調(diào)節(jié)作用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（5）:462-466.

［2］ 安朋朋，李 紅，唐 明，等.通竅活血湯對(duì)腦梗死急性期大鼠MTL及GAS的調(diào)節(jié)作用［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（7）:1276-1278.

［3］ 王成太.通竅活血湯加減治療腦梗死急性期的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）:15-17，27.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.172.02