麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察

楊云剛

（河津市人民醫(yī)院，山西 運城 043300）

麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察

楊云剛

（河津市人民醫(yī)院，山西 運城 043300）

目的 觀察在常規(guī)藥物治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸的療效。方法 選取2010年1月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其隨機分為A、B兩組，各30例。A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療，B組采用傳統(tǒng)西藥治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組心電圖與心絞痛的治療總有效率分別為77.9%和86.2%，均明顯高于對照組的72.4%和82.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 麝香保心丸治療冠心病心絞痛安全、有效、不良反應少。

冠心病心絞痛；麝香保心丸；療效

麝香保心丸屬于純中藥制劑中的一種，其功效為溫通、芳香，可理氣止痛、益氣強心，能使冠心病心絞痛的癥狀得到有效緩解，使缺血性心電圖表現(xiàn)得到明顯改善等。本研究選取我院收治的冠心病心絞痛患者30例，采用麝香保心丸治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其隨機分為A、B兩組，各30例。所有患者診斷均符合WHO分型診斷標準。其中穩(wěn)定型心絞痛48例，不穩(wěn)定型心絞痛12例；男42例，女18例；年齡42～82歲，平均年齡（63.4±10）歲。治療組男22例，女8例；年齡41～82歲，平均年齡（61±10）歲。對照組男20例，女10例；年齡42～80歲，平均年齡（63±10）歲。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)的西藥治療，治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用麝香保心丸，3次/d，2粒/次。兩組均進行40天的治療。

1.3 觀察指標

對用藥前后的心絞痛發(fā)作情況、硝酸甘油日消耗量與心電圖上ST段壓低≥0.05 mv的導聯(lián)數(shù)（NST）和ST段壓低的總和（ΣST）予以記錄。并對患者的副反應進行觀察。

1.4 療效判定指標

1.4.1 心絞痛

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油日消耗量的減少均在80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油日消耗量的減少都為50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油日消耗量在治療后未發(fā)生變化，或減少低于50%。經(jīng)過治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油日消耗量較治療前多為加重。

1.4.2 心電圖

顯效：靜息心電圖基本或完全恢復正常；有效：經(jīng)治療后，靜息心電圖缺血性ST段下降回升＞0.1 mv，或主要導聯(lián)由平坦變成直立，或T波變淺超過50%；無效：與治療前相比，靜息心電圖無變化；與治療前比較，靜息心電圖ST段下降≥0.1 mv，或主要導聯(lián)T波變深≥50%，或T波由直立變平坦或由平坦變倒置為加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心絞痛療效比較

治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)生次數(shù)及硝酸甘油消耗量比較

兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油消耗量均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)生次數(shù)及硝酸甘油消耗量比較（±s）

表2 兩組心絞痛發(fā)生次數(shù)及硝酸甘油消耗量比較（±s）

注：*P＜0.05

硝酸甘油消耗量（片/d）治療組治療前2.3±0.91.5±1.3治療后1.1±0.9*1.0±0.5對照組治療前2.2±1.11.6±1.2治療后1.1±0.7*1.0±0.6*組別心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/d）

2.3 兩組患者治療前后的心電圖療效比較

治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心電圖療效比較（n，%）

3 討 論

冠心病心絞痛是指冠脈的供血和心肌的需血之間產(chǎn)生矛盾，冠脈血流量無法使心肌代謝的需求得到滿足，導致心肌暫時的、急劇的缺氧缺血。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療藥物包括：（1）硝酸酯類制劑；（2）β受體阻滯劑；（3）鈣通道阻滯劑；（4）他汀類藥物能延緩斑塊進展，穩(wěn)定板塊和抗炎調(diào)脂；（5）抗血小板聚集的藥物。大部分患者在西藥治療后可使冠心病的進展得到逆轉(zhuǎn)。

麝香保心丸是中成藥中的一種，被廣泛應用在冠心病的治療當中。其主要由具有芳香開竅、理氣散結(jié)和活血止痛作用的蘇合香、麝香、蟾酥、冰片以及具有固本培元、益氣扶正作用的人參、肉桂、牛黃構(gòu)成。中醫(yī)理論認為，治療冠心病應堅持通補兼顧的法則。

在臨床工作中，筆者在西藥治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸，心絞痛的發(fā)生率明顯降低，保護血管是防治冠心病的關(guān)鍵，而改變患者的不良生活習慣是保護血管的前提，同時對動脈粥樣斑塊病變進行阻遏，使斑塊得到穩(wěn)定，對自身代償機制加以調(diào)節(jié)來促進治療性血管的新生。麝香保心丸具有整體的血管綜合保護作用，同時具有調(diào)脂作用，能夠使心肌梗死面積得到減小，進而改善心功能［1-3］。麝香保心丸不但能將心肌缺血癥狀快速緩解，即對冠心病引起的胸悶，心絞痛及急性心肌梗死的急救，長期服用，還可逐步改善心肌缺血癥狀，減少心絞痛發(fā)作頻率，提高生活質(zhì)量［4-5］。

綜上所述，采用麝香保心丸治療冠心病心絞痛，具有安全有效、服用方便、副作用小和耐受性強的優(yōu)點，值得廣泛應用［6-7］。

［1］ 王大英，李 勇，范維琥.麝香保心丸對心肌梗死大鼠梗死面積和血管新生的作用［J］.中成藥，2004，26:912-915.

［2］ 羅心平，李 勇，范維琥，等.麝香保心丸減少高脂血癥對動脈壁損害作用的實驗研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18:486-489.

［3］ 馮培芳，劉 艷，馮九賢.麝香保心丸防治急性冠脈綜合征的臨床與實驗研究［J］.中成藥，2004，26:23-26.

［4］ 刑開憲，張桂云，黃中紅.麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床體會［J］.上海醫(yī)學，2009，30:421-423.

［5］ 孫玉濤，侯燕云.麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果研究［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（1）:14-15.

［6］ 徐傳新，趙業(yè)清，胡 燕，等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的系統(tǒng)評價［J］.中國藥房，2011，（44）:4196-4200.

［7］ 李偉英，沈建平.麝香保心丸在冠心病治療中的作用機理研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）:114-115.

本文編輯：孫春宇

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.16.181.02

楊云剛（1964-），男，山西河津，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管方面