LEEP刀與微波治療重度宮頸柱狀上皮異位療效觀察

王海萍

（大同礦區(qū)中醫(yī)院，山西大同 037000）

LEEP刀與微波治療重度宮頸柱狀上皮異位療效觀察

王海萍

（大同礦區(qū)中醫(yī)院，山西大同 037000）

目的：觀察LEEP刀與微波治療重度宮頸柱狀上皮異位的臨床效果。方法：選取大同礦區(qū)中醫(yī)院2015年收治的96例具有病理性表現(xiàn)重度宮頸柱狀上皮異位患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組采用LEEP刀進(jìn)行治療，對照組采用微波進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中出血量、術(shù)后患者陰道出血時間及陰道排液時間。復(fù)查半年后對患者的治療效果進(jìn)行評價。結(jié)果：觀察組手術(shù)時長、術(shù)后陰道出血時間、術(shù)后陰道排液時間均少于對照組（P＜0.05），觀察組的術(shù)中出血量大于對照組（P＜0.05）。觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：LEEP刀對于重度宮頸柱狀上皮異位的治療來講，操作簡單、治療效果佳且便于行病理檢查，方便行進(jìn)一步治療，有助于患者康復(fù)，是一種值得臨床推廣的治療方法。

重度宮頸柱狀上皮異位；LEEP刀；微波；療效

宮頸柱狀上皮異位是宮頸外口陰道外觀呈紅色的區(qū)域，是由于宮頸柱狀上皮增生外移覆蓋鱗狀上皮所致，其發(fā)病是由于性交、分娩、炎性分泌物刺激等因素引起［1］。臨床上無癥狀的柱狀上皮移位屬于生理性異位，不需治療。伴有慢性炎癥表現(xiàn)的重度宮頸柱狀上皮異位，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：接觸性出血，分泌物增多，下腹及腰骶部疼痛，當(dāng)炎癥涉及膀胱時可引起尿頻或排尿困難，甚至可發(fā)展為宮頸癌，對患者的生活質(zhì)量及身體健康帶來極大危害［2］，多需要進(jìn)行及時治療以緩解患者痛苦及終止疾病進(jìn)展。針對具有病理性改變的重度宮頸柱狀上皮移位的治療方法有很多，有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等多種方法，但很多方法達(dá)不到徹底治療的目的，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，冷凍治、激光、微波、子宮頸電環(huán)切術(shù)（LEEP刀）等被廣泛應(yīng)用于臨床，并得到了廣泛認(rèn)可。為觀察LEEP刀與微波治療具有病理性改變的重度宮頸柱狀上皮移位的臨床效果，本研究選取重度宮頸柱狀上皮移位患者采用LEEP刀與微波治療，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大同礦區(qū)中醫(yī)院2015年收治的96例具有病理性改變的重度宮頸柱狀上皮移位患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》，全部患者均經(jīng)婦科檢查、分泌物檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸軟組織活檢等檢查確診為重度宮頸柱狀上皮移位，伴有接觸性出血、分泌物增多、下腹及腰骶部疼痛等癥狀，排除患有惡性病變患者、精神障礙患者、不能完整接受治療患者。將96例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組48例，年齡19～46歲，平均（35.6±5.3）歲；對照組48例，年齡18～47歲，平均（36.2±5.7）歲。兩組患者在年齡、病情等方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用微波治療，患者排空膀胱后取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，窺陰器暴露宮頸后消毒陰道及宮頸，干棉球擦拭黏液后將探頭置于糜爛處，并超出糜爛邊緣2 mm，微波治療儀功率在20～60 W，依據(jù)患者糜爛面積及深度選擇合適的功率，照射治療順序為由內(nèi)向外，以病變組織出現(xiàn)黃白變性停止，避免出現(xiàn)燒焦。術(shù)后2月禁止性生活及盆浴。

觀察組采用LEEP刀進(jìn)行治療，治療時間為月經(jīng)后一周內(nèi)，患者排空膀胱后取截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，窺陰器暴露宮頸后，再次消毒陰道及宮頸，利多卡因局部麻醉，干棉球拭凈宮頸及陰道內(nèi)分泌物，使用碘劑標(biāo)記病灶部位，根據(jù)患者的病變范圍、程度選擇合適規(guī)格LEEP刀，糜爛面積外約3 mm邊緣行錐形切除，切除時注意保持病灶完整性，切除后注意電凝止血，切除的標(biāo)本送病理科進(jìn)行病理學(xué)檢查?；颊咝g(shù)后2月禁止性生活及盆?。?］。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

患者每周來院復(fù)查，半年后評價治療效果。治療效果評價依據(jù)：患者臨床癥狀消失，檢查患者宮頸光滑，糜爛面積全部消失，組織修復(fù)良好為治愈；患者臨床癥狀明顯緩解，檢查見宮頸糜爛面積基本消失，宮頸口處可見紅色肉芽組織為有效；無效為患者臨床癥狀無緩解甚至加重，檢查見糜爛程度較治療前無明顯改善甚至加重。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組不同治療方法的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后患者陰道出血時間及陰道排液時間。復(fù)查半年后對患者的治療效果進(jìn)行評價，比較分析兩組不同手術(shù)方法的治療效果，總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究選用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用±s與率表示，組間對比分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較

詳細(xì)記錄兩組手術(shù)的圍術(shù)期各項指標(biāo)，兩組相比較，觀察組手術(shù)時長、術(shù)后陰道出血時間、術(shù)后陰道排液時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的術(shù)中出血量略大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組間圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組間圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別　　例數(shù)（n）　　手術(shù)時長（min）　　術(shù)中出血量（mL）　　術(shù)后陰道出血時間（d）　術(shù)后陰道排液時間（d）對照組48　11.6±1.8　6.3±1.5　10.1±1.6　12.2±2.1觀察組　48　6.1±1.9　10.2±1.2　6.6±1.7　9.1±1.9 t值14.47　132.93　10.29　7.56 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2 兩組患者療效比較

兩組相比較，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療效果比較　 例

3 討論

宮頸柱狀上皮異位是婦科的一種常見病，其誘因很多，流產(chǎn)、多個性伴侶、性生活過早等均可以引起。對于臨床上無癥狀的柱狀上皮移位不需治療。對于伴有慢性炎癥表現(xiàn)的重度宮頸柱狀上皮異位，其癥狀表現(xiàn)及可能帶來的不良預(yù)后，給廣大患者造成了較大痛苦。因此，合理、科學(xué)的治療是減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量的方法。目前治療重度宮頸柱狀上皮異位的方法很多，其原理均為使異位增生的柱狀上皮壞死脫落，重新由鱗狀上皮覆蓋從而達(dá)到治療的目的。

不同的方法臨床治療的效果也不相同。本次研究結(jié)果顯示，LEEP刀組手術(shù)時長、術(shù)后陰道出血時間、術(shù)后陰道排液時間均少于微波治療組，療效明顯優(yōu)于微波治療組（均P＜0.05），但LEEP刀組的術(shù)中出血量略大于微波治療組（P＜0.05）。充分說明LEEP刀治療重度宮頸柱狀上皮異位在手術(shù)各方面優(yōu)于微波治療。微波治療是采用熱效應(yīng)進(jìn)行治療，其通過電磁波產(chǎn)生不導(dǎo)電的熱，使糜爛部位凝固，蛋白變性以達(dá)到治療目的，但治療過程對病變部位難以照射一致且無法留取病理標(biāo)本。LEEP刀作為一種新興微創(chuàng)技術(shù)，其可以有效切除病變部位，同時切下的標(biāo)本可送病理檢查，對宮頸癌的早期診斷與早期治療具有重要作用［4］。

綜上所述，LEPP刀對于重度宮頸柱狀上皮異位的治療來講，操作簡單、治療效果佳且便于行病理檢查，方便行進(jìn)一步治療，有助于患者康復(fù)，是一種值得臨床推廣的治療方法。

［1］ 閆桂玲.臨床不同療法用于婦產(chǎn)科宮頸糜爛治療對比研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（7）：111-113.

［2］ 何 麗.LEEP刀在中重度宮頸糜爛患者中的綜合應(yīng)用價值研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（31）：49-50，57.

［3］ 李 楠.論LEEP刀與微波治療重度宮頸糜爛臨床療效探討［J］.中外醫(yī)療，2013（33）：59-60.

［4］ 王 偉.對比觀察利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床效果［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：88-89.

本文編輯：王 霞

R711.32

B

1671-0126（2016）04-0051-02

王海萍，女，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作